Le competenze del medico di medicina generale. Perché il medico di famiglia può essere una risorsa nelle cure a casa?

Transcript

1 Le competenze del medico di medicina generale Perché il medico di famiglia può essere una risorsa nelle cure a casa? Federico Sciarra Roma, 10 giugno 2009 Sala Tevere, Regione Lazio

2 GIA LO E

3 In quelle forme che vengono chiamate ADP assistenza domiciliare programmata ADI assistenza domiciliare integrata

4

5

6

7 ACN 27 maggio 2009

8 Non tutti i CAD (o come si chiamano nelle varie ASL) sono adeguati! Non tutti i medici di medicina generale sono adeguati!

9 Quali sono le risorse del MMG Presenza sul territorio Conoscenza della famiglia Analisi dei problemi Abituati alla contrattazione Luogo di cura..la casa

10 Approccio olistico non separabile Area antropo Area clinica logica Area organizza tiva

11 Il contributo originale del medico di famiglia Il medico di fiducia Il medico curante Il medico manager

12 Perché medico di fiducia Rapporto legato ad una scelta Rapporto costruito negli anni Risorsa per il malato Presenza sicura ed efficace Esperto nella gestione della medicina generale

13 Cosa fa il medico di fiducia E reperibile quasi sempre Fa da mediatore tra malato, parenti, amici Fa da interprete alle richieste del malato verso i colleghi Valuta l opportunità di introdurre nuovi operatori Valuta lo stress familiare, i bisogni di sostegno Valuta la possibilità di una assistenza a casa

14 Cosa fa il medico curante Imposta la cura Segue la continuità della cura Affronta i problemi e cerca con il Affronta i problemi e cerca con il paziente la loro soluzione

15 Ma anche. Rileva il disagio del paziente Cerca di fornire una risposta immediata al problema Rileva l efficacia e l inefficacia della terapia impostata Rileva gli effetti collaterali della terapia Attiva le consulenze specialistiche

16 Cosa fa il medico manager Valuta le risorse presenti Attiva ADI/ADP Attiva le domande di invalidità Richiede i presidi Gestisce i flussi informatici Gestisce la cartella clinica Educa famiglia e volontari

17 Attività e compiti nelle cure a casa Identificare il care-giver Predisporre il materiale per le cure (farmaci, presidi e materiale vario) Coordina l equipe (?????) Supporto alla famiglia, anche relazionale, nella gestione delle gravità cliniche

18 Quando il ricovero Malato in condizioni domiciliari non idonee Elevato stress familiare Gestione troppo complicata o caregivers inefficaci QUALE SUPPORTO!?

19 Dove il ricovero In ospedale In un Hospice In una residenza socio-assistenziale In una unità di cure palliative

20 Il medico di famiglia e i medici specialisti quando chiedere l intervento Desiderio dell ammalato e/o dei suoi familiari Difficoltà nella relazione Difficoltà nel controllo dei sintomi QUALE SUPPORTO DELL ADI!?

21 Nodi critici per il medico di famiglia Integrazione nell equipe Continuità assistenziale Gli standard di qualità (?????) Le assistenze complesse La cultura della medicina di famiglia

22 L assistenza domiciliare respiratoria Presidi terapeutici (ventilazione, ossigeno etc) Risorse umane (supporto assistenziale) Collaborazione tra: Centro prescrittore Equipe territoriale MMG ADI ASL ENTE ESTERNO, adeguatamente valutato

23 L assistenza domiciliare respiratoria Presidi terapeutici (ventilazione, ossigeno etc) Risorse umane (supporto assistenziale) Collaborazione tra: Centro prescrittore Un solo punto Equipe territoriale di riferimento MMG CASE MANAGER il responsabile del caso ADI ASL ENTE ESTERNO, adeguatamente valutato

24 Early clinical education Considerare un momento educativo tendente a valorizzare gli aspetti comportamentali nel curriculum universitario Introdurre il futuro medico al contatto con la persona malata Stimolare le capacità di comunicazione Affinare una capacità olistica nell interpretazione dei problemi Capire le interferenze nel processo assistenziale Considerare il proprio intervento come parte di una rete socio-assistenziale Capire l importanza dell attività medica nel territorio esaltando il ruolo della medicina generale

25 Il MMG e il cambio di prospettiva Dalla Centralità del Medico

26 Il MMG e il cambio di prospettiva Alla Centralità del Paziente