DECRETO n. 230 del 23/04/2015

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1 ASL di Brescia Sede Legale: viale Duca degli Abruzzi, Brescia Tel Fax informa@aslbrescia.it Posta certificata: servizioprotocollo@pec.aslbrescia.it Codice Fiscale e Partita IVA: DECRETO n. 230 del 23/04/2015 Cl.: OGGETTO: Interventi a sostegno dei genitori separati o divorziati in condizioni di disagio, con figli minorenni o maggiorenni portatori di disabilità grave (D.G.R. n. X/3384/2015): approvazione avviso pubblico e istituzione commissione. Il DIRETTORE GENERALE - Dr. Carmelo Scarcella nominato con D.G.R. IX/ del Acquisito il parere di competenza del DIRETTORE SOCIALE Acquisito il parere di legittimità del DIRETTORE AMMINISTRATIVO Dott.ssa Anna Calvi Dott. Pier Mario Azzoni

2 IL DIRETTORE GENERALE Vista la L.R. n. 18 del ad oggetto Norme a tutela dei coniugi separati o divorziati, in condizione di disagio, in particolare con figli minori, che definisce gli interventi di sostegno e tutela a favore dei genitori separati o divorziati, con figli minorenni, o con figli maggiorenni portatori di disabilità grave; Richiamate: la Delibera Consiglio Regionale n. 78 del , ad oggetto Programma Regionale di Sviluppo della X Legislatura, in cui è prevista, tra l'altro, una priorità a sostegno dei coniugi separati con difficoltà sociali ed economiche, specialmente in presenza di figli minorenni; la D.G.R. n. 144/2013 e la D.G.R. n. 1501/2014, con le quali sono state sperimentate le misure di sostegno a favore dei genitori separati con figli minorenni, su tutto il territorio lombardo, e che sono state propedeutiche all'approvazione della citata legge regionale; la D.G.R. n. X/2513 del ad oggetto Prima attuazione della L.R n. 18 Norme a tutela dei coniugi separati o divorziati, in condizione di disagio, in particolare con figli minori. Determinazioni, che in attuazione della L.R. n. 18/2014 ha definito i requisiti di accesso, i criteri di valutazione delle domande e le modalità operative per la gestione del fondo a sostegno dei genitori separati e divorziati con figli minorenni, o con figli maggiorenni portatori di disabilità grave, affidando alle Aziende Sanitarie Locali la regia del percorso, in stretta collaborazione con gli Enti locali del territorio (allegato B del medesimo provvedimento); Dato atto che l'a.s.l. di Brescia ha dato attuazione alle disposizioni regionali per la gestione del fondo 2014 a sostegno dei genitori separati o divorziati, con i Decreti D.G. n. 560 del e n. 653 del ; Vista la D.G.R. n. X/3384 del ad oggetto Attuazione della Legge Regionale 24 giugno 2014, n. 18 Norme a tutela dei coniugi separati o divorziati, in condizione di disagio, in particolare con figli minori (di concerto con l'assessore Sala), con la quale sono stati approvati, anche a titolo di aggiornamento, i requisiti di accesso, e i criteri di valutazione delle nuove domande, riguardanti l'attuazione delle attività a sostegno dei genitori separati o divorziati, in condizioni di disagio, con figli minorenni o maggiorenni portatori di disabilità grave, come precisato nell'allegato A del medesimo provvedimento; Rilevato che, per il combinato disposto della D.G.R. n. 3384/2015 e della D.G.R. n. 2513/2014, competono all'a.s.l., attraverso il Dipartimento A.S.S.I. e l'u.o. Famiglia Infanzia Età Evolutiva, in particolare le seguenti attività: predisporre due avvisi pubblici per la presentazione delle domande di contributo con scadenza 30 maggio 2015 e 30 settembre 2015, assicurando alle persone interessate un periodo di almeno 30 giorni per la presentazione delle domande, e approvare la graduatoria dei soggetti ammessi al contributo nei successivi 45 giorni; individuare i consultori familiari pubblici e privati accreditati per la predisposizione e gestione, per conto dell'a.s.l., del progetto d'intervento personalizzato; attivare il rilascio della carta di credito prepagate per il numero di mesi previsti dal progetto; verificare presso il casellario giudiziario l'idoneità dei richiedenti; verificare e monitorare gli interventi di sostegno previsti;

3 promuovere e verificare una concreta collaborazione tra gli enti e i soggetti coinvolti, ai fini della presa in carico integrata della persona; sottoscrivere protocolli d'intesa tra A.S.L., Enti Locali e altre istituzioni pubbliche, volti a favorire l'erogazione di ulteriori interventi di sostegno (es: ricerca alloggio, canone agevolato ecc...); Dato atto che le risorse regionali complessivamente destinate alle Aziende Sanitarie Locali per la realizzazione degli interventi economici di sostegno ammontano complessivamente ad ,00, incrementate di ,00, a seguito di economie registrate in attuazione della D.G.R. n. X/2513/2014, che verranno assegnate alle singole A.S.L. con successivo provvedimento; Rilevato che, in base alla citata D.G.R., parte delle risorse destinate, sono riservate al finanziamento di tutte le domande che hanno ottenuto un punteggio non inferiore allo zero, presentate a seguito degli avvisi pubblicati dalle A.S.L. in attuazione della D.G.R. n. X/2513/2014, ma non finanziate per carenza di risorse; Precisato che l' A.S.L. potrà autorizzare la spesa fino ad un massimo di 2.400,00 per ogni progetto personalizzato di aiuto al genitore, pari a 400,00 mensili per il periodo massimo di n. 6 mesi; Ritenuto pertanto di riportare le finalità, i criteri e le modalità per l erogazione agli aventi diritto del contributo regionale previsto dalla D.G.R. n. X/3384/2015, nell Avviso pubblico (allegato A, composto da n. 6 pagine), che verrà pubblicato con scadenza 30 maggio 2015 e successivamente con scadenza , integrato dall'elenco dei consultori pubblici e privati accreditati a contratto che hanno aderito all'iniziativa (allegato 1) e dal modulo di richiesta contributo (allegato 2 composto da n. 2 pagine), parti sostanziali e integranti del presente provvedimento; Rilevato che i soggetti beneficiari, che rispondano ai criteri previsti, dovranno presentare la domanda ai consultori pubblici e privati accreditati a contratto che hanno aderito all'iniziativa, utilizzando il fac-simile predisposto (allegato 2), entro 30 giorni dalla data di pubblicazione dell'avviso pubblico; Stabilito che la valutazione delle domande e la formulazione della relativa graduatoria saranno effettuata dalla commissione così costituita: Dott.ssa Adele Ferrari, in servizio presso l'u.o. Famiglia Infanzia Età Evolutiva del Dipartimento A.S.S.I., in qualità di Presidente, individuata dal Direttore Generale; Dott.ssa Beatrice Capra, in servizio presso l'u.o. Famiglia Infanzia Età Evolutiva, individuata dal Direttore Generale; Dott.ssa Alessandra Pè, in servizio presso l'u.o. Famiglia Infanzia Età Evolutiva, individuata dal Direttore Generale; Vista la proposta del Direttore del Dipartimento A.S.S.I., Dott.ssa Fausta Podavitte, che attesta altresì la conformità del presente provvedimento al disposto dell art. 13, comma 17, della L.R , n. 33; Dato atto che il Responsabile dell U.O. Famiglia Infanzia Età Evolutiva, Dott. Mauro Narra, attesta, in qualità di Responsabile del procedimento, la regolarità tecnica del presente provvedimento; Dato atto che dal presente provvedimento non discendono oneri per l'azienda; Acquisito il parere di competenza del Direttore Sociale, Dott.ssa Anna Calvi; Acquisito il parere di legittimità del Direttore Amministrativo, Dott. Pier Mario Azzoni; D E C R E T A a) di recepire i contenuti della D.G.R. n. X/3384 del in ordine agli interventi da porre in atto da parte dell ASL di Brescia;

4 b) di approvare, conseguentemente, l'avviso pubblico (allegato A, composto da n. 6 pagine), che verrà pubblicato con scadenza 30 maggio 2015 e successivamente con scadenza , indicante i criteri, i requisiti e le modalità per la presentazione delle domande di contributo per la gestione del fondo a sostegno dei genitori separati e divorziati con figli minorenni o maggiorenni portatori di disabilità grave, integrato dall'elenco dei consultori pubblici e privati accreditati a contratto che hanno aderito all'iniziativa (allegato 1) e dal modulo di richiesta contributo (allegato 2 composto da n. 2 pagine), parti sostanziali e integranti del presente provvedimento; c) di dare atto della costituzione della commissione di valutazione dei progetti afferente l A.S.L. di Brescia per le finalità e gli adempimenti previsti, così composta: - Dott.ssa Adele Ferrari, in servizio presso l'u.o. Famiglia Infanzia Età Evolutiva, in qualità di Presidente, individuata dal Direttore Generale; - Dott.ssa Beatrice Capra, in servizio presso l'u.o. Famiglia Infanzia Età Evolutiva, individuata dal Direttore Generale; - Dott.ssa Alessandra Pè, in servizio presso l'u.o. Famiglia Infanzia Età Evolutiva, individuata dal Direttore Generale; d) di incaricare l U.O. Famiglia Infanzia Età Evolutiva di provvedere agli adempimenti inerenti la pubblicazione, nonché la diffusione dell'avviso pubblico in tutto il territorio di competenza di questa A.S.L.; e) di dare atto che dal presente provvedimento non discendono oneri per l'azienda; f) di dare atto che il presente provvedimento è sottoposto al controllo del Collegio Sindacale, in conformità ai contenuti dell art. 3-ter del D.Lgs. n. 502/1992 e ss.mm.ii. e dell art. 12, comma 12, della L.R. n. 33/2009; g) di disporre, a cura della U.O. Affari Generali, la pubblicazione all Albo on-line Sezione Pubblicità legale - ai sensi dell art. 18 della L.R. n. 33/2009 e dell art. 32 della L. n. 69/2009. Firmato digitalmente dal Direttore Generale Dr. Carmelo Scarcella

5 Allegato A AVVISO PUBBLICO per l'assegnazione di contributi ai sensi della L.R. N. 18 Norme a tutela dei coniugi separati o divorziati, in condizione di disagio, in particolare con figli minori Fondo anno 2015 (D.G.R. n del 10/04/2015) Premessa Con la L.R. n. 18 Norme a tutela dei coniugi separati o divorziati, in condizione di disagio, in particolare con figli minori Regione Lombardia sviluppa un'attenzione complessiva e specifica al fenomeno della rottura dei legami matrimoniali, che, oltre alla disgregazione affettiva, comporta la riorganizzazione delle risorse economiche, prima riferite ad un unico nucleo familiare e poi frazionate tra i diversi componenti della famiglia. In specifico stabilizza il fondo indirizzato al supporto dei genitori legalmente separati, con figli minori ed in condizioni di grave disagio economico introdotto con il Decreto Giunta Regionale n. 144 del 17/05/2013. Nel riconoscere l'importanza del ruolo genitoriale ed al fine di garantire la centralità del loro ruolo nella vita dei figli, il proseguimento di un'esistenza dignitosa e il recupero dell'autonomia abitativa, con la D.G.R. n del 10/04/2015, definisce i requisiti e le modalità di accesso agli interventi economici di sostegno e tutela a favore dei genitori separati o divorziati, con figli minori, o con i figli maggiorenni portatori di handicap grave. 1 Destinatari Possono accedere al Fondo i genitori che possiedono i seguenti requisiti: separazione legale da non più di tre anni; genitori ancora privi di una sentenza di separazione definitiva che sono destinatari di provvedimenti ex art. 708 c.p.c. da non più di tre anni; divorzio da non più di due anni; genitori destinatari di provvedimenti temporanei ed urgenti di cui all'art. 4, comma 8 della L , n. 898, da non più di due anni; presenza di figli minori nati dall'unione dei coniugi che richiedono il beneficio, oppure adottati durante il matrimonio, oppure maggiorenni portatori di disabilità grave ai sensi dell'articolo 3, comma 3, della legge 104/1992; residenza in Regione Lombardia da almeno cinque anni continuativi dalla data di presentazione della richiesta di accesso al contributo; ISEE uguale o inferiore ad anno. 2 Risorse Le risorse regionali complessivamente destinate alle Aziende Sanitarie Locali per la realizzazione degli interventi economici di sostegno ammontano complessivamente ad ,00, incrementate di ,00, a seguito di economie registrate in attuazione della D.G.R. n. X/2513/2014, che verranno assegnate alle singole A.S.L. con successivo provvedimento. L' A.S.L. autorizza la spesa massima di 2.400,00 per ogni progetto personalizzato di aiuto al genitore pari a 400,00 per un massimo di n. 6 mesi. Il contributo è erogato ad uno solo dei genitori, quello più fragile, identificato a mezzo dell'isee più basso e della graduatoria risultante dall'applicazione dei criteri di valutazione di cui al punto n.5. I genitori ricevono una carta pregata con un credito massimo di 2.400,00, pari a 400,00 per un massimo di n.6 mesi, solo dopo aver sottoscritto con il consultorio il patto di 1

6 corresponsabilità contenente il progetto personalizzato. 3 - Requisiti di accesso L'accesso alla misura è vincolato alla contestuale presenza dei seguenti requisiti alla data di presentazione della richiesta: essere in stato di separazione legale da non più di tre anni; essere destinatari di provvedimenti, anche provvisori ed urgenti, ex. art. 708 c.p.c., emessi dall'autorità Giudiziaria, che ne disciplinano gli impegni economici e/o patrimoniali da non più di tre anni; essere divorziati da non più di due anni purché non siano decorsi più di cinque anni dalla data della sentenza di separazione o dall'omologazione degli accordi di separazione consensuale; essere destinatari di provvedimenti temporanei ed urgenti di cui all'art. 4, comma 8 della L , N. 898, da non più di due anni purchè non siano decorsi più di cinque anni dalla data di sentenza della separazione o dall'omologazione degli accordi di separazione consensuale; avere figli nati dall'unione dei coniugi che chiedono il beneficio, oppure adottati durante il matrimonio, minori o maggiorenni portatori di disabilità grave, ai sensi dell'articolo 3, comma 3, della legge 104/1992; essere residenti in Regione Lombardia da almeno cinque anni continuativi al momento della domanda; dimostrare una situazione di disagio economico mediante attestazione ISEE relativa ai redditi dell'anno precedente o ISEE corrente, uguale o inferiore ad ,00, ai sensi del D.P.C.M. n. 159 del 5 dicembre e di quanto indicato nella D.G.R del 06/03/2015 Prime determinazioni per l'uniforme applicazione del D.P.C.M. 159/2013 ; Non possono presentare domanda coloro che hanno già ottenuto il contributo in fase di sperimentazione e di prima attuazione della L.R. 18/2014. Sono altresì esclusi dalla possibilità di usufruire di finanziamento: i coniugi separati o divorziati che vengono meno ai loro doveri di cura e di mantenimento dei figli; i soggetti condannati con sentenza passata in giudicato per reati contro la persona, tra cui gli atti persecutori di cui al decreto legge 23 febbraio 2009, n. 11 (Misure urgenti in materia di sicurezza pubblica e di contrasto alla violenza sessuale, nonché in tema di atti persecutori) convertito, con modificazioni, dalla legge 23 aprile 2009, n. 38, nonché per i delitti di cui agli articoli 570 e 572 del codice penale. 4 - Modalità di presentazione delle domande Il richiedente deve presentare la domanda resso il consultorio pubblico o privato accreditato e a contratto che ha aderito all'iniziativa (Allegato 1 al presente Avviso), in relazione alla sua residenza. Le domande di contributo potranno essere presentate a partire dal giorno successivo alla data di pubblicazione dell'avviso da parte dell'asl. L'ASL pubblicherà due avvisi per la presentazione delle domande, rispettivamente con scadenza 30 maggio 2015 e con scadenza 30 settembre 2015, assicurando alle persone un periodo di almeno 30 giorni per la presentazione delle domande e approvando la graduatoria dei soggetti ammessi al contributo nei successivi 45 giorni. Al modulo di richiesta di contributo (Allegato 2 al presente Avviso) corredato da copia del documento di identità devono essere allegati i seguenti documenti di attestazione dei requisiti di accesso: 2

7 copia della sentenza di separazione o del provvedimento di omologazione degli accordi di separazione consensuale, ovvero provvedimenti ex art. 708 del codice di procedura civile; copia della sentenza di divorzio; dichiarazione, contestuale all'istanza, di risiedere da almeno 5 anni consecutivi in Lombardia; copia del codice fiscale del richiedente e del/i figlio/i ; certificazione di disabilità grave ai sensi dell'articolo 3, comma 3, della legge 104/1992 per i figli maggiorenni; attestazione ISEE del nucleo familiare, eventualmente integrata da idonea documentazione che consenta la definizione della condizione di difficoltà economica nell'anno di richiesta del contributo. La documentazione integrativa, indispensabile solo nel caso l'attestazione ISEE risulti superiore alla soglia prevista, ma non congruente con la condizione economica riscontrabile all'atto della richiesta di contributo, in ragione di una o più circostanze. In questo caso il punteggio da attribuire per la tabella ISEE, di cui al paragrafo 5, sarà commisurato al valore di ,00. La documentazione integrativa deve riguardare: a) attestato di disoccupazione; b) attestazione di licenziamento o cessazione di un contratto a tempo determinato di natura subordinata od assimilabile, di durata superiore ai sei mesi; c) attestazione dell'ammontare della quota di mutuo o di affitto per l'alloggio attribuito al genitore presso cui non dimorano i figli; d) attestazione di sospensione collettiva del lavoro o mobilità che coinvolga il genitore lavoratore; e) inserimento del lavoratore nelle liste di mobilità individuale o collettiva o in Cassa Integrazione Guadagni Ordinaria o Straordinaria (con riduzione oraria superiore al 30%); f) in caso di persona occupata, ultime buste paga del lavoratore/lavoratrice; g) copia dell'eventuale lettera di licenziamento, sospensione collettiva in Cassa Integrazione o Mobilità; h) ogni altra documentazione che attesti il disagio economico. Ai fini del calcolo del punteggio dovrà inoltre essere prodotta: documentazione/attestazione relativa alla condizione abitativa e/o lavorativa (rilasciata da non più di tre mesi), come previsto dalla successiva tabella B. 5 - Criteri di valutazione Fatto salvo quanto indicato ai punti precedenti, le graduatorie saranno formate sulla base dei seguenti punteggi: TEBELLA A: valore ISEE. Si attribuiranno punteggi da zero a 24 in base al valore dell'isee Intervallo Valore ISEE Punteggio da assegnare Fino a Fino a Fino a Fino a Fino a

8 Fino a Fino a Fino a Fino a Fino a Fino a Fino a Fino a Fino a Fino a Fino a Fino a Fino a Fino a Fino a Fino a Fino a Fino a Fino a Fino a Fino a Fino a Fino a Fino a Fino a TABELLA B: CASA e LAVORO. I punteggi sono attribuiti in base alle situazioni sotto elencate Condizione del richiedente Punteggio Condizione abitativa. situazione di morosità incolpevole (affitto, mutuo) conseguente alla perdita di lavoro non volontaria. attestazione da parte del richiedente di spese per affitti e mutui in corso fino a 200/mese a seguito della perdita della disponibilità dell'abitazione familiare. attestazione da parte del richiedente di spese per affitti e mutui in corso da 201 a 400/mese a seguito della perdita della disponibilità dell'abitazione familiare. attestazione da parte del richiedente di spese per affitti e mutui in corso da 401 a 600/mese a seguito della perdita della disponibilità dell'abitazione familiare. attestazione da parte del richiedente di spese per affitti e mutui in corso oltre

9 601/mese a seguito della perdita della disponibilità dell'abitazione familiare Condizione lavorativa. condizione di disoccupazione comprovata da dichiarazione del centro per l'impiego attestazione rilasciata da non più di tre mesi. attestato di frequenza di percorsi formativi per la riqualificazione delle competenze lavorative a seguito della perdita di lavoro. Attestazione rilasciata da non più di tre mesi.. inserimento del lavoratore nelle liste di mobilità individuale o collettiva o in Cassa Integrazione Guadagni Ordinaria o Straordinaria (con riduzione oraria superiore al 30%) A parità di punteggio, le domande verranno collocate in graduatoria in base all'ordine cronologico di presentazione, tenendo conto della data e dell'ora di registrazione della domanda. 6 Patto di corresponsabilità e progetto personalizzato Il progetto personalizzato è una parte integrante del patto di corresponsabilità che deve essere sottoscritto dal soggetto richiedente, che risulterà beneficiario del contributo, e dal responsabile referente del Consultorio pubblico o privato accreditato e a contratto. Il progetto personalizzato deve riportare : - gli elementi di anamnesi sociale/sociosanitaria utili a definire gli interventi complessi e integrati di sostegno (ivi compreso quelli attivabili dal Comune di residenza) comprese eventuali criticità rilevabili; - le proposte di aiuto, oltre al contributo regionale, prospettate al beneficiario/a (anche a seguito degli esiti avuti con l'ente locale o altri enti coinvolti) per l'acquisizione dell'autonomia economica e/o sociale; - le modalità di collaborazione per la gestione del progetto con altri enti (ad esempio contatti con eventuali aziende/associazioni per l'inserimento lavorativo), con l'ente locale per una presa in carico sociale, l'eventuale attivazione di interventi di aiuto del Comune anche su altri membri della famiglia (con particolare riferimento ai figli minori, come ad esempio il pagamento della retta scolastica o la retta del nido, eventuali aiuti materiali da parte delle associazioni non profit ecc.); - le eventuali aree di criticità; - le verifiche e le modalità di monitoraggio periodico previsti; - l'impegno da parte del beneficiario ad effettuare i colloqui per tutto il periodo di vigenza del progetto e per quello successivo alla conclusione dello stesso presso la struttura dove è stato sottoscritto il progetto anche in caso di cambio di residenza. 7 Compito dell'a.s.l. All' A.S.L. è affidata la regia dell'iniziativa in riferimento alle misure di carattere economico, l'approvazione della graduatoria dei soggetti ammessi al contributo, l'autorizzazione al contributo regionale, il monitoraggio e il controllo delle risorse mensilmente erogate, nonché il monitoraggio e verifica della realizzazione dei progetti personalizzati. In tale contesto risulta fondamentale il lavoro di collaborazione con i Comuni e gli altri enti coinvolti. 8 Compito dei consultori pubblici e privati, accreditati e a contratto I Consultori pubblici o privati dovranno: raccogliere le domande, caricarle sull'apposito applicativo, controllare i requisiti e segnalare all'asl eventuali cause di inammissibilità della domanda; a seguito di approvazione della graduatoria da parte dell'asl, predisporre i progetti personalizzati che dovranno essere attuati in stretta collaborazione ed integrazione con il Comune di residenza del beneficiario, il soggetto beneficiario e gli eventuali enti pubblici e/o privati che possono contribuire con propri interventi o competenze al sostegno della persona. I progetti personalizzati devono essere caricati sull'apposito 5

10 applicativo informatico entro 25 giorni dall'approvazione della graduatoria da parte dell'a.s.l.; sottoscrivere il patto e verificare lo svolgimento del programma di intervento e del progetto e il rispetto dei suoi contenuti. 9 Compito del destinatario Il beneficiario del contributo è tenuto a: sottoscrivere il patto di corresponsabilità contenente il progetto personalizzato; collaborare attivamente alla realizzazione dello stesso, rispettandone le prescrizioni contenute; mantenere un rapporto continuativo, durante tutta la durata del progetto, con i referenti del consultorio; impegnarsi nell'esercizio della propria funzione genitoriale educativa nei confronti dei figli rispettando gli impegni assunti in sede di separazione; impegnarsi a produrre la documentazione attestante i requisiti e l'eventuale documentazione richiesta dall'asl in fase di controllo. 10 Modalità di gestione Per l'erogazione del contributo, Regione Lombardia si avvale della collaborazione di un Istituto di credito, regolata mediante apposita convenzione. L'Istituto accredita i contributi mensili su carte di debito prepagate predisposte a tal fine e messe a disposizione dei singoli beneficiari. 6

11 Allegato 1 A.S.L. DI BRESCIA D.G.R del 10/04/2015 CONSULTORI FAMILIARI ACCREDITATI DELL'ASL DI BRESCIA Distretto SEDE INDIRIZZO TELEFONO N. 1 - Brescia BRESCIA "Centro" V.LE DUCA DEGLI ABRUZZI, /9734/9716/8804 BRESCIA VIA PAGANINI, /097/098/099/103 N. 2 - Brescia Ovest GUSSAGO VIA RICHIEDEI, 8/B /923 N. 3 - Brescia Est REZZATO VIA F.LLI KENNEDY, /835 N. 7- Oglio Ovest CHIARI P.ZZA MARTIRI DELLA LIBERTA', /057/068 ROVATO VIA LOMBARDIA, angolo VIA POFFE /207/205 N. 9 - Bassa Bresciana Centrale MANERBIO VIA SOLFERINO, /331/336 GHEDI P.ZZA DONATORI DI SANGUE /346/345 N. 10- Bassa Bresciana Orientale MONTICHIARI VIA FALCONE, /222/214 N. 11- Garda SALO' DESENZANO PER MOTIVI ORGANIZZATIVI LA CONSEGNA DELLE DOMANDE VA EFFETTUATA PRESSO LA SEDE DEL DISTRETTO IN VIALE LANDI N. 5 SALO' CONSULTORI FAMILIARI PRIVATI ACCREDITATI CONSULTORIO FAMILIARE SEDE INDIRIZZO TELEFONO Consultorio Familiare CIDAF BRESCIA VIALE STAZIONE, /43359 Consultorio Familiare Onlus BRESCIA VIA VOLTURNO, / Consultorio Diocesano BRESCIA VIA SCHIVARDI, / Consultorio Familiare "Crescere Insieme" Consultorio Familiare Civitas di Concesio Consultorio Familiare Civitas di Sarezzo BRESCIA VIA CIMABUE, / CONCESIO VIA SABIN, 3 030/ SAREZZO VIA IV NOVEMBRE, / Consultorio Familiare di Tavernole TAVERNOLE S/M VIA CALCHERA, 21/F 030/ Consultorio Familiare Civitas di Lumezzane LUMEZZANE VIA CAV. GNUTTI, 2 030/ Consultorio Familiare S.Andrea ISEO VIA GIARDINI GARIBALDI, 3/L 030/ Consultorio Familiare "Il Faro" PALAZZOLO S/OGLIO VIA PAGANINI, 1 030/ Consultorio Familiare di Orzinuovi ORZINUOVI VIA CODAGLI, 10/a 030/ Consultorio Familiare di Vestone VESTONE VIA IV NOVEMBRE 0365/81510 Consultorio Familiare di Villanuova s/clisi VILLANUOVA S/CLISI VIA BOSTONE, /32752

12 Allegato 2 CONSULTORIO FAMILIARE DI DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA DI CERTIFICAZIONE (D.P.R. 445/2000, art. 46) E DELL ATTO DI NOTORIETA (D.P.R. 445/2000, art. 47) Il/La sottoscritto/a nato/a a il Cod. Fisc. consapevole delle responsabilità e delle sanzioni penali stabilite dalla legge per false attestazioni e dichiarazioni mendaci (art. 76, DPR 445/2000), sotto la sua personale responsabilità AL FINE DI POTER BENEFICIARE, NELL AMBITO DELLA PRESA IN CARICO CONSULTORIALE, DEL CONTRIBUTO REGIONALE DI CUI ALLA D.G.R. X/3384 del 10/04/2015 DICHIARA o o DI ESSERE GENITORE SEPARATO O DIVORZIATO CON FIGLIO/I MINORE/I O DI ESSERE GENITORE SEPARATO O DIVORZIATO CON FIGLIO MAGGIORENNE PORTATORE DI DISABILITA GRAVE, AI SENSI DELL ARTICOLO 3, COMMA 3, DELLA LEGGE 104/1992 E DI RISPONDERE AI SOTTOELENCATI REQUISITI: essere in stato di separazione legale dalla data / / ( non più tre anni dalla data odierna) essere divorziato dalla data / / (non più di due anni dalla data odierna e meno di cinque anni dalla data della sentenza di separazione o dall omologazione degli accordi di separazione consensuale) essere destinatario/a di provvedimenti, anche provvisori ed urgenti, ex art. 708 codice di procedura civile, emessi dall Autorità giudiziaria, che ne disciplinano gli impegni economici e/o patrimoniali da non più di tre anni essere destinatario di provvedimenti temporanei ed urgenti di cui all'art. 4, comma 8, della L n. 898, (non più di due anni dalla data odierna e meno di cinque anni dalla data della sentenza di separazione o dall omologazione degli accordi di separazione consensuale) essere residente da almeno 5 anni continuativi in Lombardia, attualmente nel Comune di versare in condizione di grave disagio economico comprovato da: o attestazione ISEE inferiore o uguale a ,00 o documentazione integrativa, in caso di attestazione ISEE superiore a ,00 non aver subito condanne, con sentenza passata in giudicato, per reati contro la persona, tra cui gli atti persecutori di cui al decreto legge 23 febbraio 2009, n. 11 convertito, con modificazioni, dalla legge 23 aprile 2009 n. 38, nonché per i delitti di cui agli articoli 570 e 572 del codice penale DI IMPEGNARSI A: sottoscrivere il patto di corresponsabilità contenente il progetto personalizzato; collaborare alla realizzazione dello stesso, rispettandone le prescrizioni contenute; mantenere un rapporto continuativo, durante tutta la durata del progetto, con i referenti del consultorio; esercitare la propria funzione genitoriale educativa nei confronti dei figli rispettando gli impegni assunti in sede di separazione; produrre l eventuale documentazione richiesta dalla ASL in fase di controllo; nella consapevolezza che - ai sensi dell art. 75 del DPR 445/ in caso di non veridicità del contenuto della dichiarazione, il/la dichiarante decade automaticamente dai benefici conseguenti al provvedimento emanato sulla base della dichiarazione non veritiera, così come perde il diritto al contributo in caso di mancato rispetto degli impegni assunti.

13 A TALE SCOPO ALLEGA: copia del provvedimento del Tribunale relativo alle condizioni di separazione o di divorzio copia codice fiscale proprio e del/i figlio/i minore/i o maggiore (portatore di disabilità grave) fotocopia non autenticata del documento di identità certificazione di disabilità grave ai sensi dell'art. 3, comma 3, della legge 104/1992 per i figli maggiorenni attestazione ISEE solo in caso di ISEE superiore a attestato di disoccupazione; copia dell eventuale lettera di licenziamento o cessazione di un contratto a tempo determinato di natura subordinata od assimilabile, di durata superiore ai sei mesi; attestazione dell ammontare della quota di mutuo o di affitto per l alloggio attribuito al genitore presso cui non dimorano i figli; attestazione di sospensione collettiva del lavoro o mobilità che coinvolga il dichiarante; attestazione di inserimento nelle liste di mobilità individuale o collettiva o in Cassa Integrazione Guadagni Ordinaria o Straordinaria (con riduzione oraria superiore al 30%); ultime buste paga; copia dell'eventuale lettera di licenziamento, sospensione collettiva in Cassa Integrazione o Mobilità altra documentazione che dimostri il disagio economico INOLTRE, AI FINI DEL CALCOLO DEL PUNTEGGIO ALLEGA: documentazione/attestazione relativa alla condizione abitativa e/o lavorativa (attestazione rilasciata da non più di tre mesi) per la casistica prevista dall'avviso, punto 5 - Criteri di valutazione - tabella B. Lo/la scrivente è a conoscenza che i dati sopra riportati saranno trattati, nel rispetto delle norme stabilite dal D.Lgs 196/2003 (Codice in materia di protezione dei dati personali), ai fini del procedimento per il quale vengono rilasciati e comunque nell ambito delle attività istituzionali dell Ente, titolare del trattamento, congiuntamente a Regione Lombardia in riferimento al progetto di aiuto economico. Data ora Firma del/la dichiarante Firma dell Operatore