La farmaceutica provinciale in una logica di Dipartimento

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1 Università ed Aziende: Sinergie per il territorio La farmaceutica provinciale in una logica di Dipartimento 20 Febbraio 2008 Paola Scanavacca 1

2 OBIETTIVI Promuovere una strategia terapeutica ed assistenziale comune tra le due Aziende Sanitarie in campo farmaceutico evitare comportamenti dissociati tra medicina Ospedaliera e medicina Territoriale Uso razionale ed appropriato del farmaco e prodotti farmaceutici Standardizzare e rendere omogenei in ambito provinciale (->( > Area Vasta), i diversi prodotti farmaceutici impiegati individuazione costo-efficacia/sicurezza uniformità criteri di scelta e di gestione Razionalizzazione processi, spazi, risorse e attività farmaceutiche eliminazione sovrapposizioni, favorire specializzazione 2

3 STRUMENTI Modello organizzativo Dipartimentale adeguato - Struttura integrata - Attività svolte in modo sinergico e senza sovrapposizioni Prontuario Terapeutico comune a livello provinciale - Criteri di scelta - Impatto Ospedaliero e Territoriale Monitoraggio costante - Prescrizioni Osp. (documenti CRF, CPF) e Territoriali - Protocolli Terapeutici, LL.GG. - Consumi e costi vs budget Erogazione Diretta Farmaci Gare Uniche Capitolati Tecnici Provincia Area Vasta Intercent-ER 3

4 Organigramma Organigramma Individuazione Aree Specialistiche di afferenza Favorito da: - presenza farmacisti Az.USL /Az.Osp. c/o Sede Centrale Dip.to - centralizzazione attività 4

5 Commissione Provinciale del Farmaco (CPF) e Prontuario Terapeutico Provinciale (PTP) Dipartimento Farmaceutico Interaziendale Commissione Provinciale del Farmaco Attività: Coordinamento Segreteria Scientifico-Organizzativa Analisi letteratura e predisposizione documentazione Analisi Costi Terapia Diffusione decisioni Analisi e monitoraggio consumi e adesione 5

6 PTP Criteri scelta: Efficacia clinica (EBM) Sicurezza e maneggevolezza d usod Rapporto Costo/efficacia Impatto sulla spesa/prescrizione territoriale CPF Strategie: generici PPI Lansoprazolo Statine Simvastatina Equivalenze terapeutiche (es. Epoietine,, EBPM, inib.. 5-HT3) 5 Diffusione Costi-Terapia 6

7 Costi terapia Statine 7

8 Acquisizione Prodotti Farmaceutici 8

9 Attività Nr.. Riunioni CTP: 25 Nr.. Riunioni Gruppi di Lavoro: 65 Raccomandazioni / Protocolli Terap.: Raccomandazioni impiego PPI, gabesato, profilassi TEV, Albumina Umana, Oncologici, emostatici topici in chirurgia, Ezetimibe + Simvastatina. Inserimenti in PTP e in PTP/ED: Farmaci valutati: 76, inseriti Realizzazione unico PTP siti Aziendali 2007 Revisione PTP vs nuovo PTR nuovo PTP

10 Adesione al PTR Farmaci extra PTR 0,87% Spesa Farmaci - Azienda Ospedaliera di Ferrara - Farmaci extra PTR 1,33% Spesa Farmaci - Azienda USL di Ferrara - Farmaci in PTR 99,13% Farmaci in PTR 98,67% 10

11 Monitoraggio Prescrizione/impiego farmaci elevato impatto (doc. CPF/CRF, f. innovativi) Protocolli Terapeutici / raccomandazioni / LL.GG. Consumi e costi vs Budget Analisi e Reports * di U.O./Dipartimento * Azienda 11

12 45,00 40,00 Monitoraggio (integrato Ospedale Territorio) LL.GG. PROFILO PRESCRITTIVO IPOTENSIVANTI % DDD categorie Ipotensivanti sul TOT RER, ASL FE (7 mesi 2007) ED (1 sem. 2007) 40,17 42,50 35,00 35,40 30,00 29,70 25,00 20,00 15,00 10,00 5,00 3,09 3,06 3,68 10,28 13,85 13,86 12,15 11,25 18,12 16,51 6,69 19,26 14,27 6,81 - ANTIPERTENSIVI DIURETICI BETABLOCCANTI CALCIO-ANTAGONISTI ACE INIBITORI SARTANI % PRESCR.DDD RER % PRESCR.DDD FE % PRESCR.DDD ED Osp.FE 12

13 Monitoraggio Impiego Ospedaliero (contesto regionale) 13

14 Farmaceutica Convenzionata Definizione obiettivi MMG e loro Azioni corrispondenti monitoraggio in Ospedale Implementazione nuova reportistica monitoraggio prescrizioni MMG Nuovo modello organizzativo: FARMACISTA DI DISTRETTO 14

15 FE gen-ott 2007 vs gen-ott

16 INDICATORI PRINCIPALI DI PRESCRIZIONE FE vs RER 16

17 Obiettivi: Erogazione Diretta Fornire un servizio ai cittadini assicurando anche la continuità H-T - Informazione su corretto uso dei farmaci e sulla conservazione - Verifica della compliance - Gestione rischio da farmaci (interazioni tra farmaci, off-label) Risparmio sulla spesa farmaceutica Territoriale Migliorare appropriatezza prescrittiva - verifica P.T.,., rispetto note AIFA, protocolli terapeutici interni, rispetto PTP 17

18 18

19 Confronti Accessi 2007 vs 2006 Erogazione diretta Azienda Ospedaliera 19

20 Appropriatezza Prescrittiva 20

21 Margini miglioramento Dispersione personale del Dipartimento Logistica troppo frazionata Unico magazzino Farmaceutico Provinciale Cona 21

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