8 marzo Incontro con le dipendenti per presentare il tema della medicina di genere

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1 8 marzo 2011 Incontro con le dipendenti per presentare il tema della medicina di genere

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6 Prevalenza dei Fattori di Rischio in Italia (Osservatorio Epidemiologico Cardiovascolare) DONNE SBDP mmhg BLOOD PRESSURE BP mmhg 33% 30% CHOL mmol/l UOMINI TOTAL CHOLESTEROL HDL mmol/l 21% 26% Hypertensives Hypertension: SBP > 160 or DBP > 95 mmhg Hyperchol. Hyperchol: Tot.Cho > 6.2mmol/l 30% BODY MASS INDEX and OBESITY SMOKING HABIT 21% BMI Kg/m % 22% Current smokers Obesity Obesity: bmi > 30

7 American heart association 2011 linee guida Fattori di rischio nuovo per le donne Complicanze in gravidanza Pre-eclampsia gestosi

8 Mortalità cardiovascolare in europa Donne : 54% Uomini : 43%

9 Coronaropatia ostruttiva : maggior prevalenza negli uomini Coronaropatia microvascolare maggior prevalenza nelle donne Femmmine e maschi possono presentare entrambe le forme

10 Diagnosi di Cardiopatia Ischemica nella Donna Differenze sesso-correlate nella presentazione della malattia nel comportamento nella percezione della qualità della vita nello stile di presentazione della malattia

11 Differenze correlate al sesso nella CPT ISCH. Coronarie più piccole, cuore più piccolo Placche più giovani : minor quota di collagene denso Erosione di placca come substrato di trombosi Comparsa più tardiva della malattia (15 anni) Effetto protettivo degli estrogeni Perdita della protezione: menopausa ed ipoestrogenismo nelle donne in età fertile Diverso peso dei fattori di rischio classici: diabete, ipertensione art., fumo, Col HDL, trigliceridi, obesità, resistenza all insulina Dolore toracico atipico rispetto al profilo tipico maschile Ritardo tra inizio sintomi e afferenza al cardiologo Ridotto o assente sopraslivellam di ST anche in corso di IMA con conseguente ritardo nella trombolisi La patologia organica e funzionale microvascolare MG Modena et al mod. G Ital Card V. 8 Genn. 2007

12 Diagnosi di cardiopatia ischemica nella donna : ruolo dei test provocativi Limiti e difficoltà nella diagnosi Presentazione nella donna (caratteristiche atipiche del dolore ) Accuratezza dei test diagnostici inferiore nel sesso femminile Uomini e donne non sono uguali!

13 Diagnosi di ischemia Valutazione pre-test di probabilità di malattia coronarica Bassa probabilità: nessun test Alta probabilità: ECG da sforzo se positivo angiografia coronarica se negativo osservazione Se ECG non interpretabile o sforzo non fattibile test di imaging (eco-stress scintigrafia miocardica) Probabilità intermedia: come sopra MG Modena et al G Ital Cardiol Vol 8 Genn 2007

14 In conclusione. Aumentare la conoscenza delle espressioni cliniche della CI nella donna Considerare nuovi test di imaging, perfusionali e metabolici che possano identificare le pazienti a maggior rischio di futuri eventi cardiovascolari maggiori

15 marzo Cuore delle donne Campagna di prevenzione cardiovascolare rivolta alle dipendenti dell AUSL (over 55 )

16 marzo I risultati

17 Attività 2012 Distretto di Parma : 67 visitate su 103 invitate Distretto di Fidenza :51 visitate su 115 invitate Distretto Sud-Est : 25 visitate su 31 invitate Distretto Taro/Ceno : 39 visitate su 51 invitate ( nel 2013 completamento con Sede

18 Distretto di parma 103 dipendenti convocate 67 valutazioni effettuate ( 61 % ) Anamnesi familiare e personale Pressione arteriosa Ecg Glicemia Colesterolemia

19 Distretto di parma Basso rischio in 19 controlli ( 28% ) Familiarità per cardiopatia ischemica 21 casi (31 % ) Ipertensione arteriosa in 13 casi ( 19 % ) Fumo in 12 casi ( 17% ) Diabete in terapia : 1 caso Malattia valvolare : 1 caso Pregresso infarto : 1 caso

20 Distretto di parma Sospetta angina da inviare a prova da sforzo : 1 caso Iperglicemia a digiuno da inviare a visita diabetologica : 2 casi Ipertensione non corretta in modo adeguato in 10 casi su 19 ( 52% ) Indicazione a verificare l assetto lipidico per dieta o terapia in 7 casi ( 10% del campione totale )

21 conclusioni I due terzi dei controlli presentavano fattori di rischio La maggioranza delle ipertensioni non era trattata in modo ottimale Ancora molte dipendenti fumano Glicemia e colesterolemia riservano sorprese

22 Conclusioni 2 Dieta Movimento Astensione dal fumo Buon 8 Marzo