Storia del sistema di valutazione e nascita del network delle regioni

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1 Risultati 2011 del sistema di valutazione della performance dei sistemi sanitari regionali: Basilicata, Liguria, Marche, P.A. Bolzano, P.A. Trento, Toscana, Umbria Dott. Paolo Aletti, Dirigente Sistema di Governo del Servizio Sanitario Regionale, Agenzia Regionale Sanitaria, Regione Marche Dott.ssa Anna Bonini, Coordinatrice Network Regioni, Laboratorio Management e Sanità, Istituto di Management, Scuola Superiore Sant'Anna, Pisa Dott.ssa Paola Casucci, Dirigente Sistema Informativo e Mobilità Sanitaria, Direzione Regionale Salute, Coesione Sociale e Società della Conoscenza, Regione Umbria Dott. Domenico Gallo, Dirigente Settore Controllo, Valutazione della Produzione Sanitaria e Sistemi Informativi, Agenzia Regionale Sanitaria della Liguria Dott. Andrea Leto, Responsabile Area di Coordinamento Sistema Socio-Sanitario Regionale, Direzione Generale Diritti di Cittadinanza e Coesione Sociale, Regione Toscana Dott.ssa Carla Melani, Responsabile Osservatorio epidemiologico, Dipartimento alla Famiglia, Sanità e Politiche Sociali, Provincia Autonoma di Bolzano Dott. Giuseppe Montagano, Dirigente Ufficio Pianificazione Sanitaria e Verifica degli Obiettivi, Dipartimento Salute, Regione Basilicata Dott. Carlo Trentini, Servizio Economia e Programmazione Sanitaria, Dipartimento Lavoro e Welfare, Provincia Autonoma di Trento 1 Storia del sistema di valutazione e nascita del network delle regioni 2004: Il Laboratorio MeS sviluppa per la Regione Toscana un sistema di valutazione della performance delle Aziende Sanitarie Toscane - fase di sperimentazione. 2005: Implementazione del sistema in tutte le Aziende Usl Toscane. 2006: Implementazione nelle Aziende Ospedaliero- Universitarie Toscane. 2008: Attivazione del network delle regioni a confronto. Adesione di Liguria, Umbria e Piemonte. 2010: Adesione di Valle d Aosta, P.A. Trento, P.A. Bolzano, Marche. 2011: Piemonte esce dal network. Adesione della Regione Basilicata. Pubblicazione del 1 Report. 2012: Valle d Aosta esce dal network. Adesione della Regione Veneto. 2

2 Ruoli nel network delle regioni Le regioni del network condividono il processo, le modalità e le informazioni; ciascuna regione è responsabile dell elaborazione e caricamento dei propri dati. La Scuola Superiore Sant Anna, quale università pubblica di eccellenza, ha come mission istituzionale lo sviluppo della cultura, della ricerca scientifica e dell innovazione, nonché la valorizzazione e il trasferimento delle conoscenze e delle tecnologie al contesto esterno. Il Laboratorio MeS è garante della validità scientifica e promotore dell aggiornamento sui temi di management sanitario. Come soggetto terzo, svolge il ruolo di agenzia di benchmarking: coordina e gestisce il processo di condivisione delle informazioni e di acquisizione dei dati mediante la piattaforma web. 3 Le parole chiave del sistema di valutazione del network delle regioni BENCHMARKING per superare l autoreferenzialità e per imparare EVIDENZE per analizzare e comprendere i fenomeni, ed effettuare delle scelte CONDIVISIONE tra le regioni e i professionisti riguardo al processo e al metodo di misurazione MERITO E REPUTAZIONE influiscono sui comportamenti in particolare per il personale ad elevata professionalità TRASPARENZA per rispondere alla missione del sistema pubblico con una gestione responsabile 4

3 La diffusione Dal 2010 viene pubblicato un Report con la performance annuale. Piattaforma web: per gestire e condividere il sistema per rendere pubblici i risultati 5 La struttura del sistema di valutazione del network regioni 115 indicatori di analisi 81 indicatori di valutazione 27 indicatori di sintesi 6 dimensioni 6

4 Le dimensioni del sistema di valutazione del network regioni Capacità perseguimento orientamenti regionali Livello di salute della popolazione Valutazione socio-sanitaria Le sei dimensioni di valutazione Valutazione di efficienza operativa e dinamica economicofinanziaria Valutazione esterna Valutazione interna 7 Le fasce di valutazione VERDE VERDINO GIALLO ARANCIONE ROSSO Performance ottima (Punto di forza) Performance buona Performance media Performance scarsa Performance molto scarsa (Punto di debolezza) Criteri di assegnazione delle fasce di valutazione Le Regioni hanno condiviso degli standard di riferimento, basati sui seguenti criteri: letteratura scientifica (evidence-based medicine) standard nazionale mediana delle aziende sanitarie del network 8

5 Indicatori network 2011 VALUTAZIONE SALUTE DELLA POPOLAZIONE (A) A1 Mortalità Infantile A1.1 Mortalità nel primo anno di vita A1.2 Mortalità neonatale precoce (primi 6 giorni di vita) A1.3 Mortalita neonatale totale (primi 28 giorni di vita) A2 A3 A4 A6 Mortalità tumori Mortalità per malattie circolatorie Mortalità per suicidi Stili di vita (PASSI) A6.1 Attività fisica A6.1.1 A6.1.2 Percentuale di sedentari Percentuale di persone intervistate consigliate dal medico di fare attività fisica A6.2 Situazione nutrizionale A6.2.1 A6.2.2 A6.2.3 Percentuale di persone obese % di persone sovrappeso o obese consigliate dal medico di perdere o mantenere peso Percentuale di persone sovrappeso o obese consigliate dal medico di fare attività fisica A6.3 Consumo di alcol A6.3.1 A6.3.2 Percentuale di bevitori a rischio Percentuale di bevitori a rischio consigliati dal medico di bere meno A6.4 Abitudine al Fumo A6.4.1 Percentuale di fumatori A6.4.2 Percentuale di fumatori consigliati dal medico di smettere di fumare A7 Speranza di vita A7.1 Speranza di vita alla nascita A7.1.1 Speranza di vita alla nascita maschi A7.1.2 Speranza di vita alla nascita femmine A7.2 Speranza di vita a 75 anni In verde gli indicatori di sintesi In corsivo gli indicatori di osservazione A7.2.1 A7.2.2 Speranza di vita a 75 anni maschi 9 Speranza di vita a 75 anni femmine Indicatori network 2011 CAPACITA' PERSEGUIMENTO ORIENTAMENTI REGIONALI ( B ) B4 Strategie per il controllo del dolore B4.1.1 Consumo territoriale di farmaci oppioidi B5 Estensione ed adesione allo screening B5.1 Screening Mammografico B5.1.1 Estensione grezza dello screening mammografico B5.1.2 Adesione grezza dello screening mammografico B5.2 Screening cervice uterina B5.2.1 Estensione grezza dello screening della cervice uterina B5.2.2 Adesione grezza dello screening cervice uterina B5.3 Screening colorettale B5.3.1 Estensione grezza dello screening colorettale B5.3.2 Adesione grezza dello screening colorettale B7 Copertura vaccinale B7.1 Copertura per vaccino MPR B7.2 Copertura per vaccino antinfluenzale >= 65 anni In verde gli indicatori di sintesi In corsivo gli indicatori di osservazione 10

6 Indicatori network 2011 C1 VALUTAZIONE SANITARIA ( C ) Capacità di governo della domanda C1.1 Tasso ospedalizzazione per residenti std età e sesso C1.1.1 C1.1.2 Tasso ospedalizzazione ricoveri ordinari acuti per residenti std età e sesso Tasso ospedalizzazione DH acuti per residenti std età e sesso C Tasso ospedalizzazione DH medico acuti per residenti std età e sesso C Tasso ospedalizzazione DH chirurgico acuti per residenti std età e sesso C1.1.3 Tasso ospedalizzazione post acuti per residenti std età e sesso C1.3 Posti letto pro-capite C2a C3 C14 Indice di performance degenza media per acuti Degenza media pre-operatoria interventi chirurgici programmati (Patto per la Salute 2010) Appropriatezza medica C4.8 Drg LEA Medici: tasso di ospedalizzazione std per residenti (Patto per la Salute 2010) C14.2 % ricoveri in DH medico con finalità diagnostica (Patto per la Salute 2010) C % ricoveri in DH medico con finalità diagnostica - pediatrici C14.3 % ricoveri ordinari medici brevi (Patto per la Salute 2010) C % ricoveri ordinari medici brevi - pediatrici C14.4 % ricoveri medici oltresoglia >= 65 anni (Patto per la Salute 2010) C4 Appropriatezza Chirurgica C4.1 % Drg medici da reparti chirurgici (Patto per la Salute 2010) C4.1.1 C4.1.2 % Drg medici da reparti chirurgici: ricoveri ordinari % Drg medici da reparti chirurgici: day-hospital C4.4 % colecistectomie laparoscopiche in Day-Surgery e RO 0-1 gg C4.7 Drg LEA Chirurgici: % ricoveri in Day-Surgery (Patto per la Salute 2010) In verde gli indicatori di sintesi In corsivo gli indicatori di osservazione 11 Indicatori network 2011 VALUTAZIONE SANITARIA ( C ) C5 Qualità clinica C5.1 % ricoveri ripetuti entro 30 giorni C5.2 % fratture femore operate entro 2 gg (Patto per la Salute 2010) C5.3 % prostatectomie transuretrali C5.4 Mortalità intraospedaliera per infarto C5.5 Mortalità intraospedaliera per embolia polmonare C5.6 % di utilizzo di almeno 1 mammaria nel by-pass (AO) C5.7 % di interventi di riparazione della valvola mitrale (AO) C5.8 % ventilazioni meccaniche non invasive C5.10 % resezioni programmate al colon in laparoscopia C5.11 % appendicectomie urgenti in laparoscopia per donne anni C5.12 % fratture femore operate sulle fratture diagnosticate C6 Rischio clinico C6.4.1 Sepsi post-operatoria per chirurgia d'elezione C6.4.2 Mortalità intraospedaliera nei dimessi con Drg a bassa mortalità C6.4.3 Embolia polmonare o trombosi venosa post-chirurgica C7 Materno-Infantile C7.1 % cesarei depurati (NTSV) C7.2 % parti indotti C7.3 % episiotomia depurate (NTSV) C7.4 Tasso neonati con Apgar<7 al 5 minuto C7.6 % di parti operativi (uso di forcipe o ventosa) C7.7 Tasso di ospedalizzazione in pediatria per 100 residenti (0-14 anni) C7.13 % donne straniere che effettuano la prima visita tardiva (>=12ª settimana di gestazione) C7.14 % donne straniere che effettuano un numero di visite in gravidanza <=4 In verde gli indicatori di sintesi In corsivo gli indicatori di osservazione 12

7 Indicatori network 2011 VALUTAZIONE SANITARIA ( C ) C8a Integrazione ospedale-territorio C8a.1 % ricoveri con degenza >30 gg per residenza C8a.2 % ricoveri ripetuti a giorni C8a.3 Tasso concepimenti minorenni per donne residenti (12-17 anni) C11a.4.1 Tasso ospedalizzazione polmonite per residenti (20-74 anni) C8a.19 Pediatria di base C8a.19.1 Tasso di ospedalizzazione pediatrico per asma per residenti (2-17 anni) C8a.19.2 Tasso di ospedalizzazione pediatrico per gastroenterite per residenti minorenni C9 Appropriatezza prescrittiva farmaceutica C9.1 Consumo di inibitori di pompa protonica (Antiacidi): riduzione n. unità posologiche C9.2 % di abbandono di pazienti in terapie con statine (Ipolipemizzanti) C9.3 Incidenza dei sartani sulle sostanze ad azione sul sistema renina - angiotensina (Antiipertensivi) C9.4 Consumo di inibitori selettivi della ricaptazione della serotonina (Antidepressivi) C % di abbandono di pazienti in terapia con Antidepressivi C Consumo di antibiotici C11a Efficacia assistenziale delle patologie croniche C11a.1.1 Tasso ospedalizzazione scompenso per residenti (50-74 anni) C11a.2.1 Tasso ospedalizzazione diabete per residenti (20-74 anni) C11a.2.4 Tasso di amputazioni maggiori per diabete per milione di residenti C11a.3.1 Tasso ospedalizzazione BPCO per residenti (50-74 anni) In verde gli indicatori di sintesi In corsivo gli indicatori di osservazione 13 C13a Indicatori network 2011 VALUTAZIONE SANITARIA ( C ) Appropriatezza prescrittiva diagnostica C13.1 Tasso di prestazioni ambulatoriali per residenti std età e sesso C C Tasso di prestazioni TAC per residenti std età e sesso Tasso di prestazioni RMN per residenti std età e sesso C13a Tasso di prestazioni RMN muscolo-scheletriche per residenti (>= 65 anni) C C C C15 C8a.13 C8a.13.1 Tasso di prestazioni Ecocolordoppler per residenti std età e sesso Tasso di prestazioni Ecogragfia grezzo per residenti Tasso di prestazioni Rx tradizionale grezzo per residenti Salute mentale % ricoveri ripetuti entro 30 giorni di pazienti psichiatrici maggiorenni % ricoveri ripetuti entro 1 anno di pazienti psichiatrici maggiorenni, corretto per lo scostamento dal tasso di ospedalizzazione regionale C8a.13.2 % ricoveri ripetuti entro 7 giorni di pazienti psichiatrici maggiorenni, per azienda di erogazione C8a.5 C8a.7 C16 Tasso di ospedalizzazione con patologie psichiatriche per residenti maggiorenni Tasso di ospedalizzazione con patologie psichiatriche per residenti minorenni Pronto Soccorso C16.1 % pazienti con codice giallo visitati entro 30 minuti C16.2 % pazienti con codice verde visitati entro 1 ora C16.3 % pazienti con codice verde non inviati al ricovero con tempi di permanenza <=4h C16.4 % pazienti inviati al ricovero con tempi di permanenza <=8h*** In verde gli indicatori di sintesi In corsivo gli indicatori di osservazione 14

8 Indicatori network 2011 VALUTAZIONE ESTERNA (D ) D9 % abbandoni dal Pronto Soccorso D18 % dimissioni volontarie Viene effettuata l indagine agli utenti del Pronto Soccorso in due delle Regioni del network: Regione Basilicata Periodo di svolgimento: ottobre-dicembre 2012 Campione pari a pazienti Regione Toscana Periodo di svolgimento: ottobre-novembre 2011 Campione pari a pazienti: questionari ricevuti 15 Indicatori network 2011 VALUTAZIONE INTERNA (E) E2 Percentuale di assenza E3 Tasso di infortuni dei dipendenti E in corso l indagine di clima interno in due delle Regioni del network: Regione Basilicata Regione Toscana Periodo di svolgimento: 15 ottobre dicembre dipendenti Periodo di svolgimento: 19 novembre dicembre dipendenti 16

9 Indicatori network 2011 VALUTAZIONE ECONOMICO FINANZIARIA ED EFFICIENZA OPERATIVA (F) F10 F12a F12a.1 F12a.2 F12a.3 F12a.5 F12a.6 F12a.7 F12a.9 F12a.11 F12a.12 F12a.14 Spesa farmaceutica territoriale pro-capite Efficienza prescrittiva farmaceutica % di inibitori di pompa protonica a brevetto scaduto o presenti nelle liste di trasparenza (Antiacidi) % di statine a brevetto scaduto o presenti nelle liste di trasparenza (Ipolipemizzanti) % di ACE inibitori non associati a brevetto scaduto o presenti nelle liste di trasparenza (Antiipertensivi) % di inibitori selettivi della ricaptazione della serotonina a brevetto scaduto o presenti nelle liste di trasparenza (Antidepressivi) % di derivati diidropiridinici a brevetto scaduto o presenti nelle liste di trasparenza (Antiipertensivi) % di ACE inibitori associati a brevetto scaduto o presenti nelle liste di trasparenza (Antiipertensivi) % di fluorochinoloni a brevetto scaduto o presenti nelle liste di trasparenza (Antibiotici) % di Losartan non associato sui sartani non associati (Antiipertensivi) % di Losartan associato sui sartani associati (Antiipertensivi) % molecole a brevetto scaduto o presenti nelle liste di trasparenza In verde gli In corsivo gli indicatori di indicatori di sintesi osservazione 17 Performance Basilicata anno

10 Performance PA Bolzano anno Performance Liguria anno

11 Performance Marche anno Performance Toscana anno

12 Performance PA Trento anno Performance Umbria anno

13 Gruppi di lavoro Confronto su tematiche specifiche e identificazione di indicatori di valutazione PARTE ECONOMICA Coordinatore: Prof. Lino Cinquini PREVENZIONE Coordinatore: Vittorio De Micheli ASSISTENZA DOMICILIARE in corso di attivazione 25 Performance parte economica - gruppo di lavoro Gli step seguiti (Giugno 2012-Novembre 2012) 1. Analisi degli indicatori presenti nel patto per la Salute e costruzione di Schede Indicatore con il dettaglio dei singoli indicatori (Modalità di calcolo, fonti, note per l'elaborazione) per Ospedale, Territorio, Prevenzione 2. Elaborazione degli indicatori 3. Selezione degli indicatori su cui proseguire il lavoro di confronto. La selezione si è basata su tre criteri: a. significatività dell'indicatore in termini di "significato informativo" che possa derivare dal confronto; b. disponibilità dei dati, attendibilità e confrontabilità tra le Regioni; c. significatività della valutazione OUTPUT 3 Indicatori di Valutazione 9 Indicatori di osservazione 4 Indicatori scartati 26

14 Performance prevenzione - gruppo di lavoro OLTRE I CONFINI DEL NETWORK REGIONI: SICILIA, EMILIA ROMAGNA, PIEMONTE (per Malattie Infettive), LAZIO (per Sicurezza Alimentazione Nutrizionale e Malattie Infettive), FASI TEMPI NUMERO DI INCONTRI Primo elenco di indicatori da introdurre nel sistema di valutazione Revisioni degli indicatori delle schede di calcolo e calcolo degli indicatori selezionati Ulteriore revisione delle schede di calcolo e definizione degli indicatori di valutazione e relative fasce Marzo 2011 Novembre 2011 Febbraio 2012 Luglio 2012 Ottobre 2012 Novembre incontri (fisici) un incontro ogni mese e mezzo 5 incontri (fisici e videoconferenze) un contatto al mese 4 videoconferenze un contatto ogni 15 giorni OUTPUT +85 Indicatori +52 Indicatori 20 Indicatori di valutazione 32 di osservazione 27 Prevenzione Prevenzione Tempestiva Stratificata per tipologia di popolazione 28

15 Screening oncologici B5 Estensione ed adesione agli screening oncologici o B5.1 Screening Mammografico B5.1.1 Estensione grezza dello screening mammografico B5.1.2 Adesione grezza dello screening mammografico o B5.2 Screening cervice uterina B5.2.1 Estensione grezza dello screening della cervice uterina B5.2.2 Adesione grezza dello screening cervice uterina o B5.3 Screening colorettale B5.3.1 Estensione grezza dello screening colorettale B5.3.2 Adesione grezza dello screening colorettale 29 Screening oncologici B5 Estensione ed adesione agli screening oncologici Valutazione in punteggio da 0 a 5 30

16 Screening oncologici B5.1.1 Estensione grezza allo screening mammografico 31 Screening oncologici B5.2.1 Estensione grezza allo screening della cervice uterina 32

17 Screening oncologici B5.3.1 Estensione grezza allo screening colorettale 33 Stato di salute della popolazione A2 Mortalità per tumori Triennio

18 Territorio Territorio Gestione pazienti cronici Trattamento differenziato secondo i bisogni dei pazienti Casistica medio-bassa 35 C1 Governo della domanda Territorio o C1.1 Tasso di ospedalizzazione per residenti std per eta' e sesso o C1.1.1 Tasso ospedalizzazione ricoveri ordinari acuti per residenti std per eta' e sesso o C1.1.2 Tasso di ospedalizzazione DH acuti per residenti std per eta' e sesso o C Tasso di ospedalizzazione DH medico acuti per residenti std per eta' e sesso o C Tasso di ospedalizzazione DH chirurgico acuti per residenti std per eta' e sesso o C1.1.3 Tasso ospedalizzazione post acuti per residenti std per eta' e sesso o C1.3 Posti letto pro-capite C11a Efficacia assistenziale delle patologie croniche o o o C11a.1.1 Tasso di ricovero per scompenso per residenti (50-74 anni) C11a.2.1 Tasso di ricovero per diabete globale per residenti (20-74 anni) C11a.2.4 Tasso di amputazioni maggiori per diabete per milione di residenti C11a.3.1 Tasso di ricovero per BPCO per residenti (50-74 anni) In corsivo gli indicatori di osservazione 36

19 C8 Integrazione ospedale-territorio Territorio o C8a.1 % ricoveri con degenza >30 gg per residenza o C8a.2 % ricoveri ripetuti a giorni o C8a.3 Tasso concepimenti minorenni o C11a.4.1 Tasso ospedalizzazione polmonite per residenti (20-74 anni) o C8a.19 Pediatria di base C8a.19.1 Tasso di osp. pediatrico per asma per residenti (2-17 anni) C8a.19.2 Tasso di osp. pediatrico per gastroenterite per residenti (<17 anni) C13a Appropriatezza Prescrittiva Diagnostica o C13.1 Tasso di prestazioni ambulatoriali per residenti std per eta' e sesso o C13.2 Tasso di prestazioni diagnostica per immagine C Tasso di prestazioni TC per residenti std per eta' e sesso C Tasso di prestazioni RM per residenti std per eta' e sesso C13a Tasso di prestazioni RM muscolo scheletriche per res. (>= 65 anni) C Tasso di prestazioni Ecocolordoppler per residenti std per eta' e sesso C Tasso di prestazioni Ecografia grezzo per residenti C Tasso di prestazioni RX tradizionale grezzo per residenti In corsivo gli indicatori di osservazione 37 Governo della domanda C1.1.1 Tasso di ospedalizzazione ricoveri ordinari acuti per residenti standardizzato per età e sesso 38

20 Governo della domanda C1.1.1 Tasso di ospedalizzazione ricoveri ordinari acuti per residenti standardizzato per età e sesso Trend Governo della domanda C Tasso di ospedalizzazione DH medico acuti per residenti standardizzato per età e sesso 40

21 Governo della domanda C Tasso di ospedalizzazione DH medico acuti per residenti standardizzato per età e sesso Trend Appropriatezza medica C4.8 Drg LEA Medici: tasso di ospedalizzazione per residenti standardizzato per età e sesso (Patto per la Salute) 42

22 Appropriatezza medica C4.8 Drg LEA Medici: tasso di ospedalizzazione per residenti standardizzato per età e sesso (Patto per la Salute) Trend Territorio C11a.1.1 Tasso di ospedalizzazione per scompenso per residenti (50-74 anni) 44

23 Territorio C11a.2.1 Tasso di ospedalizzazione per diabete per residenti (20-74 anni) 45 Territorio C11a.2.1 Tasso di ospedalizzazione per diabete per residenti (20-74 anni) Trend

24 Territorio C11a.3.1 Tasso di ospedalizzazione per BPCO per residenti (50-74 anni) 47 Territorio C11a.3.1 Tasso di ospedalizzazione per BPCO per residenti (50-74 anni) Trend

25 Territorio C8a.1 % ricoveri con degenza >30 giorni 49 Territorio C13a Tasso di prestazioni RM muscolo scheletriche per residenti >= 65 anni 50

26 Farmaceutica C9 Appropriatezza prescrittiva farmaceutica o C9.1 Consumo di inibitori di pompa protonica (Antiacidi) o C9.2 % di abbandono di pazienti in terapia con statine o C9.3 Sostanze ad azione sul sistema renina angiotensina: % confezioni sartani o C9.4 Consumo di SSRI (Antidepressivi) o C % di abbandono di pazienti in terapia con antidepressivi o C Consumo di antibiotici F12a Efficienza prescrittiva farmaceutica o F12a.1 % Inibitori di pompa protonica (IPP) a brevetto scaduto (Antiacidi) o F12a.2 % Statine a brevetto scaduto o F12a.3 % ACE inibitori non associati a brevetto scaduto (Antiipertensivi) o F12a.5 % di SSRI a brevetto scaduto (Antidepressivi) o F12a.6 % di derivati diidropiridinici a brevetto scaduto (Antiipertensivi) o F12a.7 % ACE inibitori associati a brevetto scaduto (Antiipertensivi) o F12a.9 % di fluorochinoloni a brevetto scaduto (Antibiotici) o F12a.11 % Losartan sui sartani non associati o F12a.12 % Losartan sui sartani associati o F12a.14 % molecole a brevetto scaduto F10 Spesa farmaceutica territoriale pro-capite 51 Farmaceutica C Consumo di antibiotici 52

27 Farmaceutica F12a.11 % Losartan sui sartani non associati 53 Farmaceutica F10 Spesa farmaceutica territoriale pro-capite 54

28 Ospedale Ospedale Bisogno acuto Alta tecnologia Casistica medio-alta 55 Ospedale C2a Indice di performance degenza media per acuti C3 Degenza media pre-operatoria interventi chirurgici programmati (Patto per la Salute 2010) C14 Appropriatezza medica o C4.8 DRG Lea medici: tasso di ospedalizzazione standardizzato per residenti (Patto per la salute) o C14.2 % ricoveri in DH medico con finalità diagnostica (Patto per la salute) o C14.3 % ricoveri ordinari medici brevi (Patto per la salute) o C14.4 % di ricoveri medici oltresoglia >= 65 anni (Patto per la salute) In corsivo gli indicatori di osservazione 56

29 Ospedale C4 Appropriatezza chirurgica o o o C4.1 %DRG medici da reparti chirurgici C4.1.1 % DRG medici dimessi da reparti chirurgici: ricoveri ordinari C4.1.2 % DRG medici dimessi da reparti chirurgici: day hospital C4.4 % colecistectomie laparoscopiche in Day Surgery e RO 0-1 gg C4.7 Drg LEA Chirurgici: % ricoveri in Day Surgery (Patto per la salute) C5 Qualità clinica o o o o o o o o o o o In corsivo gli indicatori di osservazione C5.1 % ricoveri ripetuti entro 30 giorni con stessa MDC in una delle strutture regionali C5.2 % fratture femore operate entro 2 giorni dall'ammissione C5.3 % prostatectomie transuretrali C5.4 Mortalita' intraospedaliera per infarto C5.5 Mortalita' intraospedaliera per embolia polmonare C5.6 % utilizzo di almeno 1 mammaria nel by-pass (AO-AOU-IRCCS) C5.7 % interventi di riparazione della valvola mitrale (AOU) C5.8 % di pazienti sottoposti a ventilazione meccanica non invasiva C5.10 % resezioni programmate al colon in laparoscopia C5.11 % Appendicectomie urgenti in laparoscopia per donne anni C5.12 Percentuale di fratture del femore operate su quelle diagnosticate 57 Efficienza C2a Indice di performance della degenza media Titolo della presentazione oppure del capitolo. 58

30 Efficienza C3 Degenza media pre-operatoria per chirurgia elettiva Titolo della presentazione oppure del capitolo. 59 Appropriatezza medica C14.2 % ricoveri in DH medico con finalità diagnostica (Patto per la Salute) 60

31 Appropriatezza medica C14.2 % ricoveri in DH medico con finalità diagnostica (Patto per la Salute) Trend Appropriatezza chirurgica C4.7 Drg LEA Chirurgici: % ricoveri in Day Surgery (Patto per la Salute) 62

32 Qualità clinica C5.1 % ricoveri ripetuti entro 30 giorni con stessa MDC in una delle strutture regionali 63 Qualità clinica C5.2 % fratture di femore operate entro 2 giorni dall ammissione (Patto per la Salute) Titolo della presentazione oppure del capitolo. 64

33 Qualità clinica C5.2 % fratture di femore operate entro 2 giorni dall ammissione (Patto per la Salute) Trend Titolo della presentazione oppure del capitolo. 65 Pronto Soccorso C16 Pronto Soccorso o C16.1 % pazienti con codice giallo visitati entro 30 minuti o C16.2 % pazienti con codice verde visitati entro 1 ora o C16.3 % pazienti con codice verde non inviati al ricovero con tempi di permanenza inferiori a 4 ore o C16.4 % pazienti inviati al ricovero dal Pronto Soccorso con tempo di permanenza entro 8 ore 66

34 Pronto Soccorso C16.1 % pazienti con codice giallo visitati entro 30 minuti Titolo della presentazione oppure del capitolo. 67 Pronto Soccorso C16.4 % pazienti inviati al ricovero dal PS con tempo di permanenza entro le 8 ore Titolo della presentazione oppure del capitolo. 68

35 Pronto Soccorso D9 % abbandoni dal Pronto Soccorso Titolo della presentazione oppure del capitolo. 69