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- Filiberto Riva
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2 Il contesto legislativo La Regione Abruzzo nel 2011 ha disposto la ridefinizione delle modalità organizzative relative ai tre screening oncologici della cervice uterina, del colon retto e della mammella, demandando alla Aziende Sanitarie Locali la gestione, l organizzazione e l erogazione dei relativi programmi, conformemente alla vigente normativa nazionale e regionale e al Piano Regionale di Prevenzione
3 La ASL 1 Abruzzo ha assegnato all Unità Organizzativa Aziendale di Screening, Struttura Semplice del Dipartimento di Prevenzione istituita nel 2010, la gestione organizzativa aziendale delle attività dei programmi dei tre screening oncologici ed ha confermato la sede della struttura, con annesso laboratorio bioanalitico e molecolare per l esecuzione dei test di screening di competenza, presso il Presidio Territoriale di Assistenza di Pescina.
4 Centro Operativo Dipartimento di Prevenzione U.O. AZIENDALE DI SCREENING Laboratorio Bioanalitico Citologico Molecolare Informazione Counselling
5 Pianificazione e Convocazioni Mammella Cervice Uterina Colon Retto Centro Operativo Gestione Informatizzata Epidemiologia e Statistica Telepatologia e Teleconferenza U.O. AZIENDALE DI SCREENING Verifica di Qualità
6 Ricerca Sangue Occulto Fecale (FOBT) Mammella Cervice Uterina Colon Retto Laboratorio Bioanalitico Citologico Molecolare HPV DNA Test PAP Test TRIAGE Genotipizzazione HPV Sequenzing Farmacogenomica (KRSA, BRAF, Polimorfismi...) Sequenzing U.O. AZIENDALE DI SCREENING.. Sequenzing
7 Ospedale Consultorio Via Postale Dove? Quando? Chi? Mammella Informazione Counselling Cervice Uterina Età Donne/Uomini Residenti Colon Retto U.O. AZIENDALE DI SCREENING
8 Human Papillomavirus SCREENING DELLA CERVICE UTERINA
9 Cosa è un programma di screening Donne anni Ogni 3 anni Antonio Federici Colposcopia Istologia Chirurgia Oncologia HPV Test PAP Test Triage
10 Cervice Uterina AIRTUM (Dati raccolti nell area dell Associazione Italiana Registri Tumori ) Sesso Incidenza (1) Mortalità (2) Femmine 1,6 % 0,6 % (1) Incidenza % sul totale dei tumori diagnosticati (2) Mortalità % sul totale dei decessi tumorali (da aggiungere quota da decessi utero non specificato = 2,6%)
11 AIRTUM Periodo (Doc. 2009) Maschi Femmine Incidenza Mortalità Incidenza Mortalità Cervice uterina Colon retto + - Mammella + -
12 Rapporto 2010 AIRTUM Prevalenza dei tumori in Italia (% sul totale dei soggetti con neoplasia - dati al 1 gennaio 2006) Sede Maschi Femmine Mammella (42 %) Colon retto (15%) (12%) Cervice uterina ( 4%) Italiani che vivono con una precedente diagnosi di tumore
13 Cervice Uterina SURVEY ONS ABRUZZO programma regionale unico Estensione degli inviti (%) 24,9 33,5 20,2 23,8 Numero donne invitate Adesione all'invito grezza (%) 26,9 32,9 18,0 31,5 Citologie inadeguate (%) n.d. 2,4 3,2 3,9 Invio in colposcopia (%) 2,8 3,7 4,3 4,5 Compliance (%) alla colposcopia ASCUS+ 62,3 60,4 68,7 77,2 DR grezzo per lesioni citologiche CIN2+ 2,7 2,5 3,0 4,2 VPP* % del Pap-test per istologia CIN2+ tra le Donne che hanno eseguito colposcopia per ASCUS+ 16,2 16,2 10,8 12,1 Estensione degli inviti = donne invitate 25-64/popolazione obiettivo nel triennio dichiarata dal programma DR= tasso diagnostico per 1000 donne esaminate *VPP = valore predittivo positivo
14 Scientific Session n.6-15,30-17,00 May 9 Auditorio III-IV Maccallini V., Angeloni C., Palazzo F., Leo C. and Abruzzo Cervical Cancer Screening Group Dr. Vincenzo Maccallini Rinaldi Hospital, Local Health Screening Unit, Pescina (AQ) New Technologies Improvement Project Coordinator - Abruzzo Region Italy
15 Free Comunication n. 5-14,00-15,15 May 8 Room 5B Maccallini V., Angeloni C., Caraceni D., Fortunato C., Lattanzi A., Venditti M.A., Reggi T., Kodra Y., Palazzo F. Dr. Vincenzo Maccallini Rinaldi Hospital, Local Health Screening Unit, Pescina (AQ) New Technologies Improvement Project Coordinator - Abruzzo Region Italy
16 COST-EFFECTIVENESS OF CERVICAL CANCER SCREENING IN ABRUZZO (ITALY)
17 RISULTATI HR HPV TEST ANNO 2010 ASL 1 AZ-SU-AQ REGIONE ABRUZZO HR HPV TEST N. CASI (%) N. CASI (%) NEGATIVO (87,6) (89,3) INADEGUATO 2 (0,05) 61 (0,3) SMARRITO O VUOTO - - POSITIVO 493 (12,3) (10,4) TOTALE (100,0) (100,0) HR HPV TEST POSITIVI ANNO 2010: GRUPPI DI ETÀ ASL 1 Abruzzo 5 0 < >=50 CdQ
18 DIAGNOSI ISTOLOGICA A CONFRONTO ASL 1 AZ-SU-AQ DIAGNOSI TRIENNIO PAP TEST ANNO 2010 HPV TEST Ratio N. Casi (%) N. Casi (%) CIN (0,44) 67 (1,67) 3,78 CIN (0,28) 40 (0,98) 3,50 TOTALE 206 (0,72) 107 (2,67) 3,70
19 CONVOCAZIONI E ADESIONE CONVOCAZIONI ADESIONE SCREENING CERVICE UTERINA Consultorio di Avezzano Consultorio di Carsoli Consultorio Castel di Sangro Consultorio di Celano Consultorio Civitella Roveto Consultorio di L'Aquila Consultorio Luco dei Marsi Consultorio di Paganica PERIODO 1 SET. 21 DIC. OPERATIVITÀ 60 gg Manutenzione Software per adeguamenti regionali Consultorio di Pescina Consultorio Pratola Peligna ,3% Consultorio di San Demetrio 82 Consultorio di Sulmona 98 Consultorio di Tagliacozzo Ginecologia P.O. L Aquila HR HPV TEST
20 RISULTATI HR HPV TEST ANNO 2011 HR HPV TEST GEN AGO SET - NOV GEN - NOV ASL 1 AZ-SU-AQ N. CASI % N. CASI % N. CASI % INADEGUATO SMARRITO O VUOTO NEGATIVO , , ,5 POSITIVO , , ,5 TOTALE , , ,0 ASL 2 LA-VA-CH N. CASI % N. CASI % N. CASI % INADEGUATO SMARRITO O VUOTO NEGATIVO , ,1 POSITIVO , ,9 TOTALE , ,0 TOTALE AL POSITIVO ,4
21 Il bisogno della Provincia di L AQUILA Screening della Cervice Uterina Donne % Popolazione Target ,00 Numero Round 3 Popolazione Round annuale ,33 Solleciti ,67 Adesione attesa Test di 1 livello (HPV Test) 1 anno ,00 Adesione attesa Test di 1 livello (HPV Test) anni ,00 successivi Positivi al Test 1 livello: HPV Test ,30 Positivi al Test 1 livello: PAP test ,87 Adesione attesa Test di 2 livello per anno ,1 (Colposcopia, Istologia, Chirurgia, Oncologia) Trattamenti Chirurgici Totali attesi 271 1,00 Terapie Oncologiche Totali attese 11 0,04
22 Consultorio di Avezzano Consultorio di Carsoli Consult. di Castel di Sangro Consultorio di Celano Consult. di Civitella Roveto SCREENING CERVICE UTERINA Consultorio di L'Aquila Consultorio Luco dei Marsi Consultorio di Paganica Consultorio di Pescina Consult. di Pratola Peligna Consultorio San Demetrio Consultorio di Sulmona Ambulatori di 1 livello Consultorio di Tagliacozzo Ginecologia P.O. L Aquila
23 Ambulatori di 1 livello: Carico di lavoro 1 anno Popol. Target Popol. Round 1 anno Adesione 1 livello (50%) Carico Settimana (x45/anno) SCREENING CERVICE UTERINA Consultorio di Avezzano Consultorio di Carsoli Consultorio di Castel di Sangro Consultorio di Celano Consultorio di Civitella Roveto Consultorio di L'Aquila Consultorio di Luco dei Marsi Consultorio di Paganica Consultorio di Pescina Consultorio di Pratola Peligna Consultorio di San Demetrio Consultorio di Sulmona Consultorio di Tagliacozzo Ginecologia P.O. L Aquila
24 Ambulatori di 1 livello: Carico di lavoro anni successivi (1 anno + solleciti) Popol. Target Popol. Round Adesione 1 livello (55%) Carico Settimana (x45/anno) SCREENING CERVICE UTERINA Consultorio di Avezzano Consultorio di Carsoli Consultorio di Castel di Sangro Consultorio di Celano Consultorio di Civitella Roveto Consultorio di L'Aquila Consultorio di Luco dei Marsi Consultorio di Paganica Consultorio di Pescina Consultorio di Pratola Peligna Consultorio di San Demetrio Consultorio di Sulmona Consultorio di Tagliacozzo Ginecologia P.O. L Aquila
25 Ambulatori di 1 livello Cervice Uterina: tempo operativo standard ASL SCREENING CERVICE UTERINA Prelievo (Ginecologo, Ostetrica, ) Amministrativo (Ginecologo, Ostetrica, ) 5 min 10 min
26 Ambulatori di 1 livello: impegno unità operative 1 anno Carico Settimana (x45/anno) Orario Prelievo Amm. Totale SCREENING CERVICE UTERINA Consultorio di Avezzano Consultorio di Carsoli Consultorio di Castel di Sangro Consultorio di Celano Consultorio di Civitella Roveto Consultorio di L'Aquila Consultorio di Luco dei Marsi Consultorio di Paganica Consultorio di Pescina Consultorio di Pratola Peligna Consultorio di San Demetrio Consultorio di Sulmona Consultorio di Tagliacozzo Ginecologia P.O. L Aquila 47 3:55 7:50 11: :50 1:40 2: :30 3:00 4: :15 2:30 3: :45 3:30 5: :15 10:30 15: :15 2:30 3:45 7 0:35 1:10 1: :35 3:10 4: :40 3:20 5:00 6 0:30 1:00 1: :55 5:50 8: :30 3:00 4: :00 4:00 6: :30 53:00 79:30
27 Ambulatori di 1 livello: impegno unità operative anni successivi SCREENING CERVICE UTERINA Consultorio di Avezzano Consultorio di Carsoli Consultorio di Castel di Sangro Consultorio di Celano Consultorio di Civitella Roveto Consultorio di L'Aquila Consultorio di Luco dei Marsi Consultorio di Paganica Consultorio di Pescina Consultorio di Pratola Peligna Consultorio di San Demetrio Consultorio di Sulmona Consultorio di Tagliacozzo Ginecologia P.O. L Aquila Carico Settimana Prestazioni (x45/anno) Aggiuntive Orario in più necessario Prelievo Amm. Totale :35 7:10 10: :40 1:20 2: :15 2:30 3: :05 2:10 3: :35 3:10 4: :40 9:20 14: :10 2:20 3: :35 1:10 1: :25 2:50 4: :30 3:00 4: :25 0:50 1: :40 5:20 8: :20 2:40 4: :45 3:30 5: :40 47:20 71:00
28 SCREENING CERVICE UTERINA Percorso Ambulatori di 1 Livello Verifica lista convocazioni Consegna invito Accettazione - Anamnesi - Consenso Esecuzione Prelievo Informazioni e Comunicazioni Registrazione Trasmissione e consegna Campioni e documentazione
29 SCREENING CERVICE UTERINA Strategia Diagnostica - Terapeutica HR HPV TEST NEGATIVO RIPETERE INTERVALLO SCREENING POSITIVO PAP TEST TRIAGE 1 LIVELLO NEGATIVO HR HPV TEST 1 ANNO NEGATIVO 2 LIVELLO PAP TEST POSITIVO ASC -US + NEGATIVA POSITIVA COLPOSCOPIA CONTROLLO CANALE CERVICALE (Curettage e/o Microcono) ESAME ISTOLOGICO CIN 1 CIN 2+ TRATTAMENTO TRATTAMENTO CONSERVATIVO VALUTAZIONE TRATTAMENTO ESCISSIONALE O CONSERVATIVO FOLLOW-UP
30 SCREENING CERVICE UTERINA 2 livello Disponibilità Colposcopista - Ostetrica Colposcopia Consultorio Fam. L'AQUILA Colposcopio - Ecografo Istologia e Ginecologia Osp. L Aquila Colposcopia Ospedale AVEZZANO Colposcopista (?) - Ostetrica Colposcopio - Ecografo Istologia e Ginecologia Osp. Avezzano Colposcopia Consultorio Fam. SULMONA CASTEL DI SANGRO Colposcopista - Ostetrica Colposcopio - Ecografo Istologia e Ginecologia Osp. Avezzano
31 SCREENING CERVICE UTERINA Livello 0 - Organizzazione: impegno economico ,07 N. Prestazioni previste ASL1 su adesione (55%) popolazione target/anno Costo Fornitura Test (IVAto) Costo fornitura a. Test di 1 livello: Flacone di prelievo ( 5,04) e Materiale di consumo , ,07 b. Test di 1 livello: Invio convocazioni: - Mailing POSTEL : 0, ,00 a sped. sett. - Recapito POSTATARGET: 0, , ,77 c. Test di 1 livello: Invio referti: - Mailing POSTEL : 0, ,00 a sped. sett. - Recapito POSTATARGET: 0, , , ,07
32 SCREENING CERVICE UTERINA 1 anno Test di 1 livello: impegno economico ,75 N. Prestazioni previste ASL1 su adesione (55%) popolazione target/anno Costo Fornitura Test (IVAto) Costo fornitura a. Test di 1 livello: HR HPV DNA Test: Estrazione DNA o RNA da tessuti, campioni cellulari,... Digestione DNA con enzimi di restrizione Ibridazione sonda molec.(qia Symphony-RCS) , ,11 b. Test di 1 livello: Genotipizzazione HPV (gara in corso) (preventivo spesa 2010): Estrazione DNA o RNA da tessuti, campioni cellulari, Test analisi molecolare di segmenti di DNA o RNA mediante sequenziamento c. Test di 1 livello: Esame citologico cervico-vaginale in fase liquida (PAP test): Flacone di prelievo, Preparazione, colorazione, lettura computer assistita e refertazione d. Test di 1 livello: Immunoistochimica per Proteina p16 e fattore di proliferazione Ki-67 (Dual Kit) e. Test di 1 livello: mrna test: Estrazione mrna da tessuti, campioni cellulari, Test analisi molecolare segmenti RNA con PCR e ibridazione sonde non radiomarc , , , , , , , , ,75
33 SCREENING DEL COLON RETTO
34 Cosa è un programma di screening Uomini e Donne anni Ogni 2 anni Antonio Federici Colonscopia Istologia Chirurgia Oncologia FOBT
35 Colon Retto AIRTUM (Dati raccolti nell area dell Associazione Italiana Registri Tumori ) Sesso Incidenza (1) Mortalità (2) Femmine 11,5 % 11,9 % 12,4 % 11,9 % Maschi 11,3 % 12.0 % 10,4 % 10,7 % (1) Incidenza % sul totale dei tumori diagnosticati (2) Mortalità % sul totale dei decessi tumorali
36 AIRTUM Periodo (Doc. 2009) Maschi Femmine Incidenza Mortalità Incidenza Mortalità Cervice uterina Colon retto + - Mammella + -
37 Rapporto 2010 AIRTum Prevalenza dei tumori in Italia (% sul totale dei soggetti con neoplasia - dati al 1 gennaio 2006) Sede Maschi Femmine Mammella (42 %) Colon retto (15%) (12%) Cervice uterina ( 4%) Italiani che vivono con una precedente diagnosi di tumore
38 Colon Retto SURVEY ONS ABRUZZO Estensione degli inviti (%) 5,6 6,3 13,9 23,4 Numero persone invitate Adesione all'invito corretta (%) 47,6 40,7 45,8 41,6 Positività al FOBT (%) primi esami 7,9 8,3 6,2 6,5 esami successivi Compliance approf. colonscopico (%) 78,4 73,4 56,6 64,2 Colonscopie complete (%) ,3 87,9 DR* per cancro DR adenoma avanzato VPP* cancro VPP* adenoma avanzato primi esami 4,7 2,8 1,7 2,6 esami successivi primi esami 26,4 17,5 7,7 11,6 esami successivi primi esami 7,5 4,3 5,7 n.v. esami successivi primi esami 45,0 30,3 23,4 n.v. esami successivi Cancri in stadio > II % 33,3 40,0 16,7 n.v. DR= tasso diagnostico per 1000 soggetti esaminati *VPP = valore predittivo positivo
39 Il bisogno della Provincia di L AQUILA Screening del Colon Retto Donne % Popolazione Target ,00 Numero Round 2 Popolazione Round annuale ,00 Solleciti ,00 Adesione attesa Test di 1 livello (FOBT) 1 anno ,00 Adesione attesa Test di 1 livello (FOBT) anni successivi ,00 Positivi al Test 1 livello: FOBT ,50 Adesione attesa Test di 2 livello per anno (Colonscopia, Istologia, Chirurgia, Oncologia) ,0 Trattamenti Chirurgici Totali attesi 615 1,42 Terapie Oncologiche Totali attese 113 0,26
40 Ambulatori di 1 livello Domicilio (POSTEL) SCREENING COLON RETTO U.O. Aziendale di Screening. altro eventualmente da definire
41 Ambulatori di 1 livello Carico di lavoro 1 anno Popol. Target Popol. Round 1 anno Adesione 1 livello (40%) Carico Settimana (x45/anno) SCREENING COLON RETTO Domicilio (POSTEL) U.O. Aziendale di Screening altro event. da definire
42 Ambulatori di 1 livello Carico di lavoro anni successivi (1 anno + solleciti) Popol. Target Popol. Round Adesione 1 livello (60%) Carico Settimana (x45/anno) SCREENING COLON RETTO Domicilio (POSTEL) U.O. Aziendale di Screening altro event. da definire
43 Test di 1 livello Colon Retto (FOBT): tempo operativo standard ASL Accettazione (Amministrativo) 5 min Procedura Analitica (Tecnico) 2 min SCREENING COLON RETTO Refertazione (Medico Biologo) 5 min Gestione Referti Negativi (Amministrativo) 3 min Gestione Referti Positivi (Medico - Amministrativo) 5 min
44 Test di 1 livello Colon Retto (FOBT): Impegno unità operative 1 anno Carico Settimana (x45/anno) Orario Annuale Med. Tecn. Amm. SCREENING COLON RETTO Domicilio (POSTEL) U.O. Aziendale di Screening :00 13:24 53:36 altro event. da definire
45 Test di 1 livello Colon Retto (FOBT): Impegno unità operative anni successivi Carico Settimana (x45/anno) Prestazioni Aggiuntive Orario Annuale in più necessario Med. Tecn. Amm. SCREENING COLON RETTO Domicilio (POSTEL) U.O. Aziendale di Screening :30 18:42 74:48 altro event. da definire
46 Test di 2 livello Colon Retto (COLONSCOPIA): tempo operativo standard ASL SCREENING COLON RETTO Colonscopia (Medico) Colonscopia (Infermiere) 45 min 45 min
47 SCREENING COLON RETTO Ambulatori di 2 livello Impegno unità operative di Endoscopia Carico Settimana (x45/anno) Totale Orario operativo Orario Aggiuntivo disponibile Med. Inf. Med. Inf. Colonscopia L'AQUILA :45 18:45 4:30 (6) 4:30 (6) Colonscopia AVEZZANO :00 24:00 8:15 (10) 42:45 42:45 12:45 (16) 8:15 (10) 12:45 (16)
48 SCREENING COLON RETTO Percorso Ambulatorio di 1 Livello Accettazione postale dei campioni Verifica liste convocazioni Accettazione amministrativa Accettazione Tecnica Procedura analitica Refertazione Gestione Referti Negativi Gestione Referti Positivi Archiviazione
49 SCREENING COLON RETTO Strategia Diagnostica - Terapeutica RICERCA SANGUE OCCULTO FECALE (fobt) 1 LIVELLO NEGATIVO RIPETERE INTERVALLO SCREENING POSITIVO 2 LIVELLO NEGATIVA COLONSCOPIA ADENOMA INIZIALE POSITIVA ADENOMA AVANZATO POLIPECTOMIA ENDOSCOPICA ADENOMA CANCERIZZATO CANCRO TRATTAMENTO CHIRURGICO ESAME ISTOLOGICO STADIAZIONE FATTORI PROGNOSTICI FARMACOGENOMICA TRATTAMENTO RADIO / CHEMIOTERAPIA FOLLOW-UP
50 2 livello Disponibilità Personale Endoscopisti, Chirurghi, Patologi, Oncologi, Supporto Ospedale L'AQUILA Attrezzature Colonscopio e accessori SCREENING COLON RETTO Chirurgia, Anatomia Patologica e Oncologia Personale Endoscopisti, Chirurghi, Patologi, Oncologi, Supporto Ospedale AVEZZANO Attrezzature Colonscopio e accessori Chirurgia, Anatomia Patologica e Oncologia
51 SCREENING COLON RETTO Livello 0 - Organizzazione: Impegno economico ,05 N. Prestazioni previste ASL1 su adesione (55%) popolazione target/anno Costo Fornitura Test (IVAto) Costo fornitura a. Test di 1 livello: Flacone di prelievo , ,08 b. Test di 1 livello: Invio convocazioni: - Mailing POSTEL : 0, ,00 a sped. sett. - Recapito POSTATARGET: 0, , ,41 c. Test di 1 livello: Invio referti: - Mailing POSTEL : 0, ,00 a sped. sett. - Recapito POSTATARGET: 0, , , ,05
52 SCREENING COLON RETTO 1 anno Test di 1 livello : Impegno economico ,15 N. Prestazioni previste ASL1 su adesione (60%) popolazione target/anno Costo Fornitura Test (IVAto) Costo fornitura a. Test di 1 livello: Ricerca del sangue occulto fecale :(gara in corso costi ex) Noleggio annuale apparecchiatura ; Test Ricerca del sangue occulto fecale; Controlli positivi; Assistenza tecnica annuale apparecchiatura , ,90 b. Genotipizzazione:(gara in corso) (preventivo spesa 2010): Estrazione di DNA o RNA da tessuti, campioni cellulari, ecc.; Test di analisi molecolare di segmenti di DNA o RNA mediante sequenziamento , , ,15
53 SCREENING COLON RETTO 1 anno Test di 2 livello : Impegno economico aggiuntivo ,50 Carico Settimana (x45/anno) Costo Annuale Aggiuntivo Medico Infermiere Totale Colonscopia L'AQUILA , , ,00 Colonscopia AVEZZANO , , , , , ,50
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55 Cronoprogramma Attività Set Ott Nov Dic Feb Apr Set Dic Analisi popolazione target dei tre Screening Ok Analisi strutture di 1 livello dei tre Screening coinvolte in relazione a popolazione target ed comuni Ok Proposta strutture di 2 livello e successivi dei tre Screening per approfondimenti diagnostici e trattamento Ok Identificazione operatori in servizio per invito, analisi e refertazione test 1 livello Cervicocarcinoma Ok Identificazione operatori in servizio per invito e refertazione test 1 livello Colon Retto Ok Assunzione Tecnico di Laboratorio per analisi dei test di 1 livello Colon Retto Ok parz. Identificazione operatori in servizio per analisi e refertazione test di 1 livello Mammella Ok Assunzione Operatore di Computer/Amministrativo per invito test di 1 livello Mammella Analisi preventiva costi test di 1 livello dei tre Screening Ok Richieste gare di acquisto Test di 1 livello: Ok Cervicocarcinoma: HC2 HR HPV DNA Test (Qiagen) Ok Cervicocarcinoma: Esame citologico cervico-vaginale in fase liquida (PAP test) (Hologic) Ok Cervicocarcinoma: Genotipizzazione del virus HPV Ok Cervicocarcinoma: Analisi immunocitochimica per determinazione Proteina p16 e Ki-67 Colon Retto: Ricerca del sangue occulto fecale (FOBT) Ok Mammella: Workstation (5 MP) per lettura digitale Mammografia Ok Fine recepimento gara di acquisto regionale effettuata ASL di Teramo per Test di 1 livello Cervicocarcinoma: Ok HC2 HR HPV DNA Test (Qiagen) - Esame citologico cervicovaginale in fase liquida (PAP test) (Hologic) Autorizzazione proroga gara di acquisto (Medical System) per Test di 1 livello Colon Retto: (FOBT) In corso Invio postale convocazioni (gestione con POSTEL & POSTE ITALIANE) Ok parz. Invio postale referti (gestione con POSTEL & POSTE ITALIANE) Software Attivazione convocazioni Screening Cervicocarcinoma Ok Attivazione convocazioni Screening Colon Retto Gara 1 L. Attivazione convocazioni Screening Mammella Software Fine gara di acquisto Test di 1 livello Cervicocarcinoma: Genotipiz. HPV e immunocitoch. Proteina p16 In corso Fine gara di acquisto Test di 1 livello Colon Retto: Ricerca del sangue occulto fecale (FOBT) In corso Attivazione Controllo di Qualità Rilevazione e trasmissione Survey 2011 (CCM-ONS) 1 a parte Rilevazione e trasmissione Survey 2011 (CCM-ONS) 2 a parte
56 GRAZIE PER L ATTENZIONE!!!
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