Il Registro tumori di patologia della Regione Emilia-Romagna: cosa è cambiato nella patologia tumorale colorettale?

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1 Il Registro tumori di patologia della Regione Emilia-Romagna: cosa è cambiato nella patologia tumorale colorettale? Fabio Falcini, Orietta Giuliani, Silvia Mancini, Alessandra Ravaioli, Rosa Vattiato Registro Tumori della Romagna IRCCS Istituto Scientifico Romagnolo per lo Studio e la Cura dei Tumori (IRST-IRCSS) 1

2 Popolazione residente in Regione Emilia-Romagna al 1/1/212 Numero di casi di cancro colorettale per AUSL per il periodo * Centro Totale casi % di casi per centro Numero medio annuo di casi Piacenza 2, Parma 3, Reggio E. 2, Modena 4, Bologna 3, Imola 1, Ferrara 3, Ravenna 3, Forlì 1, Cesena 1, Rimini 2, Totale RER 3, Sono compresi nel totale: 78 Linfomi 1361 carcinomi in situ 153 multipli non IARC

3 Numero di casi invasivi suddivisi per Azienda USL e anno di incidenza (esclusi i linfomi e i multipli non IARC) Anno di incidenza AUSL Totale Piacenza ,8 Parma ,515 Reggio E. *** ,691 Modena *** ,276 Bologna * ,37 Imola ,56 Ferrara ** ,168 Ravenna ,424 Forlì ,565 Cesena ,659 Rimini ,547 Totale RER 1,85 4,5 4,152 4,718 4,186 3,23 3,83 2,514 1,586 29,279 sono stati rilevati anche 1361 casi di carcinoma in situ *Bologna **Ferrara *** Reggio Emilia, Modena

4 Livello della diagnosi LIVELLO DELLA DIAGNOSI % casi Solo certificato di morte (DCO).4 Solo clinica.4 Indagini strumentali 3.1 Chirurgia diagnostica/autopsia.5 Citologia o ematologia.1 Cito/istologia delle metastasi.9 Istologia del tumore primitivo 94.6 Autopsia con istologia.1 Totale. Casi invasivi Distribuzione % dei casi con istologia del tumore primitivo per età livello <=49anni 5-69anni 7-74anni 75-79anni 8-84anni 85+anni Totale Istologia del tumore primitivo Inclusi i linfomi Standard IARC Certificato di morte 5% Conferma cito-istologica 8%

5 Incidenza INCIDENZA SPECIFICA PER REGISTRO Tumore del colon-retto (C18-C21), tasso standardizzato per età, RER (Regione Emilia-Romagna) C18-C21 Donne Uomini Ferrara Modena Bologna RER Romagna Parma Piacenza Reggio Emilia Tasso std (Europa) per 1, ab. Maschi:16187 Femmine:1392 5

6 Incidenza TREND TEMPORALI D INCIDENZA PER ANNO E CLASSE DI ETA Tumore del COLON RETTO (C18-C21), RER MASCHI 7 FEMMINE Tasso standardizzato per 1. abitanti anni 7-79 anni 6-69 anni 5-59 anni 4-49 anni <39 anni Tasso standardizzato per 1. abitanti anni 7-79 anni 6-69 anni 5-59 anni 4-49 anni <39 anni

7 Incidenza TREND TEMPORALI D INCIDENZA PER ANNO E SEDE ANATOMICA Tumore del colon COLON RETTO (C18-C21), RER , 5-69ANNI 12 1 MASCHI anni Ano e Canale Anale Colon nas Giunto retto-sigma+retto 12 1 FEMMINE ANNI Ano e Canale Anale Colon nas Giunto retto-sigma+retto Tasso standardizzato per 1. abitanti Colon Sinistro Colon Destro Tasso standardizzato per 1. abitanti Colon Sinistro Colon Destro

8 Incidenza TREND TEMPORALI D INCIDENZA PER COLON (C18) E RETTO (C19-2) E STATO DI SCREENING (SD PRIMI ESAMI, SD ESAMI SUCCESSIVI, NSD) Tumore del COLON RETTO (C18-C2), RER , MASCHI 5-69 ANNI C18: COLON C19-2: RETTO 12 MASCHI anni SD al primo test 12 MASCHI anni SD al primo test 1 SD al successivo test NSD 1 SD al successivo test NSD Tasso standardizzato per 1. abitanti Tasso standardizzato per 1. abitanti SD = Screen Detected NSD = Non Screen Detected 8

9 Incidenza TREND TEMPORALI D INCIDENZA PER COLON (C18) E RETTO (C19-2) E STATO DI SCREENING (SD PRIMI ESAMI, SD ESAMI SUCCESSIVI, NSD) Tumore del COLON RETTO (C18-C2), RER , FEMMINE 5-69 ANNI C18: COLON C19-2: RETTO 12 FEMMINE ANNI SD al primo test 12 FEMMINE ANNI SD al primo test 1 SD al successivo test 1 SD al successivo test Tasso standardizzato per 1. abitanti NSD Tasso standardizzato per 1. abitanti NSD

10 Distribuzione percentuale di casi invasivi suddivisi per sesso, sede e stato di screening età 5-69 anni, periodo MASCHI FEMMINE Ano e Canale Anale 1.4 Ano e Canale Anale Colon nas 2.1 Colon nas Giunto retto-sigma+retto SD primi esami SD esami successivi NSD Giunto retto-sigma+retto Colon Sinistro 7. Colon Sinistro Colon Destro 1.7 Colon Destro Esclusi i linfomi Bologna 24-27, Ferrara 23-29, Reggio Emilia, Modena

11 Incidenza INCIDENZA SPECIFICA PER ETA Tumore del colon-retto (C18-C21), numero medio di casi incidenti per anno e tasso età-specifico, RER Maschi (casi) Femmine (casi) Maschi (tasso) Femmine (tasso) 45 6 Numero medio di casi per anno Tasso età-specifico per 1, abitanti Età alladiagnosi 11

12 TREND TEMPORALI DI INCIDENZA Incidenza Tumore del colon-retto (C18-C21), tassi standardizzati per età, RER Uomini Donne Totale 12 Tasso (std Europa) per 1, ab APC 23-26: +7.8%* 7.6 APC 23-26: +7.1%* APC 23-26: +5.8% APC : -7.9%* APC : -9.1%* APC : -6.5%* Anno di diagnosi 12

13 TREND TEMPORALI DI INCIDENZA Incidenza Tumore del colon-retto (C18-C21), tassi standardizzati per età, RER , 5-69 anni Uomini Donne Totale Tasso (std Europa) per 1, ab APC 23-26: +15.6%* APC 23-26: +14.3%* APC 23-26: +12.6% APC : -12.9%* APC : -11.5%* APC : -9.5%* Anno di diagnosi 13

14 Incidenza TREND TEMPORALI DI INCIDENZA Tumore del colon-retto (C18-C21), tassi età-specifici per periodo di diagnosi, RER Tasso per 1, ab Tasso per 1, ab età alla diagnosi Anno di diagnosi 14

15 Stadio TASSI DI INCIDENZA PER STADIO ALLA DIAGNOSI Tumore del colon-retto (C18-C2), tassi standardizzati per età per stadio, RER Tasso (std Europa) per 1, ab Stadio I Stadio I* Stadio II Stadio III Stadio IV * solo trattamento endoscopico Tasso (std Europa) per 1, ab * solo trattamento endoscopico Stadio I Stadio I* Stadio II Stadio III Stadio IV.8 15

16 Stadio Tumore del colon-retto (C18-2), tassi standardizzati per età specifici per stadio, stato di screening (SD ai primi esami, SD agli esami successivi, NSD) e anno di diagnosi, RER , 5-69 anni, UOMINI Maschi - Stadio I Maschi - Stadio II SD I SD II+ NSD SD I SD II+ NSD SD I= Screen Detected al primo test - SDII+=Screen Detected ad esami successivi - NSD=Non Screen Detected Maschi - Stadio III Maschi - Stadio IV SD I SD II+ NSD SD I SD II+ NSD

17 Stadio Tumore del colon-retto (C18-2), tassi standardizzati per età specifici per stadio, stato di screening (SD ai primi esami, SD agli esami successivi, NSD) e anno di diagnosi, RER , 5-69 anni, DONNE Femmine - Stadio I Femmine - Stadio II SD I SD II+ NSD SD I SD II+ NSD SD I= Screen Detected al primo test - SDII+=Screen Detected ad esami successivi - NSD=Non Screen Detected Femmine - Stadio III Femmine - Stadio IV SD I SD II+ NSD SD I SD II+ NSD

18 Intervento TIPO DI INTERVENTO CHIRURGICO Tumore del colon-retto (C18-C2), distribuzione percentuale dei casi per intervento e sede, RER colon (C18) retto (C19-C2) TOTALE Tipo di intervento clinica biopsia/ polipectomia resezione segmentaria resezione del retto amputazione del retto emicolectomia intervento palliativo colectomia altro intervento Totale 2,941 1, 7, ,

19 Intervento TIPO DI INTERVENTO CHIRURGICO Tumore del colon (C18), del retto (C19-C2 ) distribuzione percentuale dei casi per intervento e stadio, RER Clinica Biopsia / polipectomia colon (C18) Tipo di intervento res. Segmentari a Res.retto Amp.retto Emicolectomia Intervento palliativo Colectomia Altro intervento Stadio I Stadio II Stadio III Stadio IV Totale Clinica Biopsia / polipectomia res. Segmentaria Res.retto Retto (C19_C2) Tipo di intervento Amp.retto Emicolectomia Intervento palliativo Colectomia Altro intervento Stadio I Stadio II Stadio III Stadio IV Totale Tutti i casi con stadio I * sono trattati con endoscopia (dati non mostrati)

20 TIPO DI INTERVENTO CHIRURGICO Intervento Tumore del colon-retto (C18-C2), distribuzione percentuale dei casi per intervento, sede e stato di screening, 5-69 ANNI RER Tipo di intervento colon (C18) retto (C19-C2) SD NSD SD NSD Clinica Biopsia /polipectomia Resez.segment Resez.retto Amp.retto Emicolectomia Intervento palliativo Colectomia Altro intervento Totale

21 21 Epidemiol Prev 213; 37 (2-3), marzo-giugno

22 Distribuzione dei casi NSD con test negativo per età e tempo intercorso dall ultimo test negativo (C18-C21) RER Classe di età N casi % 5-54 anni anni anni anni anni anni Totale Tempo intercorso dall'ultimo test negativo N casi % Sincroni mesi mesi mesi mesi >3 mesi Totale

23 STADIO Distribuzione per stadio e stato di screening (C18-C2) 5-69 ANNI RER STADIO SD ai primi esami % SD esami succ. % NSD % NSD CON TEST NEGATIVO** % Totale % I 1, , II , , III , , Ignoto TOTALE 2, , , **Sono inclusi i casi con età alla diagnosi 71anni Sono stati esclusi 217 casi NSD (5-71 anni) con test negativo con tempo intercorso dall ultimo test negativo > di 24 mesi 23

24 Sede Distribuzione per sede e stato di screening (C18-C2) 5-69 ANNI RER SEDE SD ai primi esami % SD esami succ. % NSD % NSD CON TEST NEGATIVO** % Totale % Colon Destro , , Colon Sinistro 1, , , Giunto rettosigma e Retto , , Colon nas TOTALE 2, , , **Sono inclusi i casi con età alla diagnosi 71anni. Sono stati esclusi 217 casi NSD (5-71 anni) con test negativo con tempo intercorso dall ultimo test negativo > di 24 mesi

25 STADIO Distribuzione per stadio e stato di screening e sede C18 (COLON) 5-69 ANNI RER STADIO SD ai primi esami % SD ai esami succ. % NSD % NSD CON TEST NEGATIVO** % Totale % I , II , III , , Ignoto TOTALE 1, , ,83 1. C19-C2 (GIUNTO RETTO SIGMA, RETTO) STADIO SD ai primi esami % SD ai esami succ. % NSD % NSD CON TEST NEGATIVO** % Totale % I II III Ignoto TOTALE , , **Sono inclusi i casi con età alla diagnosi 71anni. Sono stati esclusi 223 casi NSD (5-71 anni) con test negativo con tempo intercorso dall ultimo test negativo > di 24 mesi 25

26 Distribuzione dei casi NSD con test negativo (FOBT o Colonscopia) per età e tempo intercorso dall ultimo episodio di screening completo e negativo (C18-C21) Casi NSD con FOBT negativo Classe di età N casi % 5-54 anni anni anni anni anni anni Totale Tempo intercorso dall'ultimo test negativo N casi % Sincroni mesi mesi mesi mesi >6 mesi Romagna Casi NSD con colonscopia negativa Classe di età N casi % 5-54 anni anni anni anni anni anni Totale 26 1 Tempo intercorso dall'ultimo test negativo N casi % 6-11 mesi mesi mesi mesi mesi mesi Totale Totale

27 Il tracciato Record Registro Regionale di Patologia dei tumori invasivi e delle lesioni Precancerose del colon-retto (nota regionale prot del 5/1/27) Classificazione della variabile stato di screening 5=Cancri identificati in persone con almeno un test di screening conclusosi negativamente: casi Diagnosticati in persone dopo test di screening negativo qualsiasi sia il tempo e il numero di inviti rifiutati dal test di screening e la diagnosi di screening (compilare la data del test precedente negativo) Criticità Non è previsto un codice per i cancri insorti in persone dopo test di primo livello positivo e approfondimento negativo per cancro Soluzione Per i casi insorti dopo test di primo livello positivo e colonscopia negativa per cancro inserire un nuovo codice st_scr=55 e nella data relativa all ultimo test negativo inserire la data della colonscopia negativa per cancro. Sarà necessario rivedere i casi 27

28 Distribuzione per sede dei cancri d intervallo (C18-C21) Romagna SEDE Casi NSD con FOBT negativo ** % Casi NSD con colonscopia negativa # % TOTALE % Colon Destro Colon Sinistro Giunto retto-sigma e Retto Colon nas Ano e canale anale TOTALE **Sono inclusi i casi con età alla diagnosi 71anni. Sono stati esclusi 84 casi NSD (5-71 anni) con test negativo con tempo intercorso dall ultimo test negativo > di 24 mesi # Sono inclusi i casi con età alla diagnosi 75anni e con tempo intercorso dall ultimo test negativo minore o uguale a 6 mesi 28

29 Distribuzione per morfologia dei cancri d intervallo (C18-C21) Romagna Gruppo Morfologico Casi NSD con FOBT negativo ** % Casi NSD con colonscopia negativa # % TOTALE % ca non definiti stologicamente ca non specificati ca squamosi e a cellule transizionali adenocarcinoma altri specifici carcinomi totale **Sono inclusi i casi con età alla diagnosi 71anni. Sono stati esclusi 84 casi NSD (5-71 anni) con test negativo con tempo intercorso dall ultimo test negativo > di 24 mesi # Sono inclusi i casi con età alla diagnosi 75anni e con tempo intercorso dall ultimo test negativo minore o uguale a 6 mesi 29

30 Distribuzione per grading dei cancri d intervallo (C18-C21) Romagna GRADING Casi NSD con FOBT negativo ** % Casi NSD con colonscopia negativa # % TOTALE % ben differenziato moderatamente differenziato scarsamente differenziato indifferenziato ignoto TOTALE **Sono inclusi i casi con età alla diagnosi 71anni. Sono stati esclusi 84 casi NSD (5-71 anni) con test negativo con tempo intercorso dall ultimo test negativo > di 24 mesi # Sono inclusi i casi con età alla diagnosi 75anni e con tempo intercorso dall ultimo test negativo minore o uguale a 6 mesi 3

31 Distribuzione per Stadio dei cancri d intervallo (C18-C2) Romagna stadio Casi NSD con FOBT negativo ** % Casi NSD con colonscopia negativa # % TOTALE % I II III Ignoto TOTALE **Sono inclusi i casi con età alla diagnosi 71anni. Sono stati esclusi 84 casi NSD (5-71 anni) con test negativo con tempo intercorso dall ultimo test negativo > di 24 mesi # Sono inclusi i casi con età alla diagnosi 75anni e con tempo intercorso dall ultimo test negativo minore o uguale a 6 mesi 31

32 Ringraziamenti Registro Tumori di Piacenza Registro Tumori di Parma Registro Tumori di Reggio Emilia Registro Tumori di Modena Registro di Patologia di Bologna Registro Tumori di Ferrara Registro Tumori della Romagna E a tutti gli operatori dei Centri Screening della Regione Emilia Romagna 32