APPROPRIATEZZA IN NEURORADIOLOGIA
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- Michelangelo Valenti
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1 APPROPRIATEZZA IN NEURORADIOLOGIA Criteri di appropriatezza prescrittiva delle prestazioni ambulatoriali di diagnostica strumentale ad alto impatto tecnologico TC e RM Dott.ssa A. Pichiecchio Prof. S. Bastianello Le presenti raccomandazioni di appropriatezza hanno lo scopo di: garantire a tutti gli operatori del sistema percorsi condivisi migliorare l appropriatezza prescrittiva per i ridurre i tempi di attesa e favorire gli utenti che hanno maggiormente bisogno migliorare i percorsi clinici attraverso una erogazione rapida delle prestazioni ottimizzare le risorse garantire equità di utilizzo dei servizi sanitari e di accesso a parità di bisogni incidere sulla indebita irradiazione alla popolazione (D. Lgs. 187/00) 1
2 Le presenti raccomandazioni sono frutto di un lavoro di team radiologico coordinato dal Dr. Elia Venegoni Prof. F. Calliada - Direttore SC Radiologia/diagnostica per immagini Policlinico San Matteo Prof. S. Bastianello - Direttore SC Radiologia/diagnostica per immagini Dr.ssa A. Pichiecchio - Responsabile SS Neuroradiologia Pediatrica Fondazione Istituto Neurologico Nazionale C. Mondino Dr. E. Venegoni - Responsabile SC Radiologia Centro Medico di Montescano Dr.ssa M. Baldi - Direttore SC Radiologia Centro Medico di Pavia Dr. F. Abelli - Direttore SC Radiologia/diagnostica per immagini ASST di Pavia Rappresentanza dei Medici di Medicina Generale Dr. M. Calzavara - MMG Oltrepo Dr. F. Paderni - MMG Pavese Dr. L. Pati - MMG Lomellina Nella richiesta di esami neuroradiologici Il Medico Prescrittore, fermo restando la sua piena autonomia di giudizio, potrà servirsi: delle Linee Guida della Società Italiana Radiologia Medica (SIRM) delle linee di indirizzo della Regione quelle fornite, in questo documento di sintesi, dagli Specialisti Radiologi delle Strutture di ricovero e cura della nostra provincia. 2
3 CLASSI DI PRIORITA REGIME DI URGENZA DIFFERITA (U - BOLLINO VERDE) Classe di priorità B: per le prestazioni di primo accesso, da eseguirsi entro 10 giorni Classe di priorità D: per le prestazioni di primo accesso, da eseguirsi entro 30 giorni per visite specialistiche e entro 60 giorni per le prestazioni strumentali REGIME DI URGENZA DIFFERITA (U - BOLLINO VERDE) ENCEFALO TC ENCEFALO: in caso di sintomatologia neurologica focale acuta (ad es. sospetto ematoma subdurale post-traumatico, sospetto idrocefalo, sospetta ischemia, patologia oncologica) RM ENCEFALO: non ci sono indicazioni all utilizzo del Bollino Verde, l esame indicato in caso di urgenza è la TC 3
4 REGIME DI URGENZA DIFFERITA (U - BOLLINO VERDE) COLONNA TC LOMBOSACRALE: in caso di sospetto crollo vertebrale acuto, sintomatologia dolorosa acuta con irradiazione radicolare RM LOMBOSACRALE: in caso di patologia oncologica RM CERVICALE E DORSALE: in caso di sindromi midollari acute o lentamente progressive ENCEFALO TC indicata Ictus TIA Trauma cranico Lesioni espansive sopratentoriali Cefalea acuta grave (es. sospetto emorragia subaracnoidea) Idrocefalo Sinusopatie Lesioni orbitarie Vertigini Richiesta motivata di medico specialista 4
5 ENCEFALO TC non indicata Malformazioni congenite Malattie demielinizzanti e della sostanza bianca Lesioni dell ipofisi e della regione iuxta-sellare Lesioni della fossa cranica posteriore Neurinomi del nervo acustico (sordità nei bambini) Epilessia Cefalea cronica senza focalità ENCEFALO RM indicata Malformazioni congenite Cefalea acuta grave Lesioni espansive della fossa cranica posteriore Differenziazione demenza multinfartuale e degenerativa Epilessia Malattie demielinizzanti e della sostanza bianca Neoplasie cerebrali Neurinomi del nervo acustico (sordità nei bambini) Lesioni del chiasma ottico Lesioni dell ipofisi e della regione iuxta-sellare Lesioni orbitarie Ictus Richiesta motivata di medico specialista 5
6 ENCEFALO RM non indicata Cefalea cronica senza focalità Emorragia subaracnoidea in fase acuta TIA Sospetto idrocefalo Sinusopatie Vertigini* Morbo di Parkinson Sospette lesioni endocraniche da traumi Disordini della memoria Trauma cranico acuto * La RM è indicata solo se richiesta dallo specialista COLONNA VERTEBRALE (esclusa patologia discale degenerativa) TC indicata Trauma/ crollo vertebrale Tumore osseo Complicanze post-chirurgiche TC non indicata Le rimanenti condizioni 6
7 COLONNA VERTEBRALE (esclusa patologia discale degenerativa) RM indicata Malformazioni congenite Patologia oncologica Patologia infettiva Complicanze post-traumatiche (lesioni traumatiche con segni neurologici) Traumi recenti con fratture da compressione Richiesta motivata di medico specialista COLONNA VERTEBRALE (esclusa patologia discale degenerativa) RM non indicata Le rimanenti condizioni 7
8 FLOW CHART LOMBOSCIATALGIA NON TRAUMATICA Grazie per l attenzione 8
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DIFFERITA PROGRAMMATA
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