guida: lo stato dell arte Stefano Micocci CUP 2000

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1 Gli standard e le linee guida: lo stato dell arte Stefano Micocci CUP 2000

2 Di cosa parleremo Le reti in sanità: come stanno evolvendo in ambito regionale, nazionale ed europeo Il ruolo degli standard nel contesto odierno Punti di attenzione: gli standard come strumenti per governare la complessità

3 SOLE: la reteregionaledell E-R orientata al territorio e al cittadino Collega i Medici di Medicina Generale e i Pediatri di Libera Scelta (il territorio) con tutte le strutture sanitarie della Regione Emilia-Romagna; Consente l interoperabilità fra Aziende differenti; Favorisce l integrazione dei servizi e delle informazioni a livello regionale Sta diventando la rete per il percorso clinico individuale informatizzato di 4,3 milioni di cittadini, realizzando il Fascicolo Sanitario Elettronico(FSE) Regione Emilia-Romagna Azieda sanitaria Azienda sanitara Infrastruttura Azienda ospedaliera Azienda ospedaliera Cittadino Fse SOLE MMG/PLS

4 Si stanno costruendo reti nazionali ed europee: l Fse è il nodo aggregante e punto di integrazione PaS epr Dominio nazionale Fse Dominio Regione IPSE Fse Dominio Regione EPSOS Fse Dominio Regione Stati europei Consorzio EPSOS Fse

5 L evoluzione delle reti Necessità di maggior integrazione del territorio per soddisfare i bisogni di presa in carico dell assistito: Azienda sanitaria Regione Nazione Europa La spintaalla dematerializzazionedei processi sanitari porta a gestire processi sempre più complessi e interconnessi con strumenti informatici: processi di presa in carico dell assistito più articolati Integrazione fra processi sanitari, amministrativi correlati e di governance del sistema cresce la complessità della rete; aumenta il numero degli attori

6 FSE e i nodi della rete SOLE FSE ALTRA REGIONE FSE: punto di accesso e di raccordo del dato clinico regionale Medici Specialisti FSE Nodo Regionale RepositorySOLE aziendale ASL ASL/AO ASL/AO ASL/AO ASL/AO MF MF MF MF MF Cittadino Reti Orizzontali PtSm NCP

7 Il sistema Fascicolo Sanitario Elettronico : anche un nodo infrastrutturale di integrazione Non solo accesso per cittadino ma anche punto di integrazione fra sistemi, punto di accesso per i professionisti DOMINIO AZIENDA Repository SOLE DOMINIO AZIENDA Repository SOLE Documenti caricati dal cittadino DOMINIO REGIONALE IREC FSE DB credenziali e profili PORTALE SOLE BL IREC Registro Accesso WEB dedicato ai professionisti Gestione Ruoli Accesso WEB dedicato al cittadino Repository Del cittadino Accesso WS

8 Il ruolo degli standard per la realizzazione dell'fse nazionale Una rete regionale e nazionale collega domini di sicurezza ed informatici differenti. Nasce l esigenza di avere modalità e linguaggi comuni per scambiare informazioni tra diversi sistemi informativi: Modalità di cooperazione note (il più possibile aperte e scalabili): uso di Porte di Dominio (SPCoop) Codifiche comuni Catalogo regionale delle prestazioni Regole sintattiche e semantiche comuni HL7 V2, HL7v.3-CDA ambito nazionale europeo: esigenza sempre più forte di integrazione

9 I livellisucui agiscelo standard Informativo: HL7 applicativo PROCESSI E SERVIZI applicativo applicativo Trasporto: PDDO applicativo Diventa sempre più importante progettare le reti modellando i processi e i servizi in modo standardizzato (modello SOA)

10 Paradigmi consolidati per nuove esigenze IHE (Integrating the Healthcare Enterprise) Profilo XDS (Cross Enterprise Document Sharing ) e profilo XCA (Cross Comunity Access) Profilo XDS: un insieme di linee guida per la creazione di un infrastruttura tecnologica per la condivisione di documenti clinici all interno di un affinity domain Un affinitydomain è un insieme di strutture sanitarie che decidono di cooperare sulla base di infrastrutture e politiche condivise Profilo XCA: definisce un insieme di linee guida per lo scambio documentale tra differenti community Una community è un insieme di strutture sanitarie che condividono politiche e protocolli di comunicazione HL7 Healthcare Services Specification Project (HSSP) Il progetto HSSP nasce nel gennaio 2005 dalla collaborazione di Health Level Seven (HL7) con Object Management Group (OMG). L obiettivo principale del progetto è l incentivazione all adozione e all uso di servizi standardizzati Focalizzazione sul processo e non sull applicazione (business system) Il gruppo inizia ad essere attivo anche in Italia

11 Progetto Infrastruttura Tecnologica del Fascicolo Sanitario Elettronico (TSE-DDI-CNR) Modello architetturale architettura multi layer: Separazione dei processi dalle interfacce

12 Standard: punti di attenzione Standard necessari per far parlare attori differenti Maggiore è il numero di attori del sistema, più gli standard devono essere robusti e condivisi. Non sempre le specifiche tecniche sono condivise e robuste Troppi tavoli si sovrappongono e danno indicazioni su argomenti simili COSA FARE Partecipare attivamente ai tavoli di standardizzazione e indirizzare le priorità e realizzare specifiche condivise ed efficaci Crescendo la complessità, la progettazione delle infrastrutture tecnologiche deve porre maggior attenzione alla modellazione processi e dei servizi Porre attenzione al quadro normativo

13 Grazie per l attenzione stefano.micocci@cup2000.it