Figura Tumori Pleura (Mesotelioma) - Femmine

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1 Figura Tumori Pleura (Mesotelioma) - Femmine Sintesi dei principali risultati riguardanti la mortalità oncologica Oltre alla conferma della gravità, in generale, della situazione epidemiologica tumorale in provincia di Bergamo, si segnalano i notevoli eccessi (rispetto alla media regionale lombarda) per le seguenti patologie oncologiche, distinte per sesso: MASCHI Tutti i tumori (+11.5%), laringe ed ipofaringe (+24.5%), stomaco (+13.4%), pancreas (+13.9%), epatocarcinoma (+30.7%), ossa (+13.4%), mesotelioma (+12.8%). 102

2 FEMMINE Tutti i tumori (+6.8%), cavo orale (+16.5%), stomaco (+21.2%), pancreas (+18.8%), epatocarcinoma (+29.9%), mesotelioma (+24.3%). Si sono inoltre individuati alcuni cluster spaziali specifici. Tra i più rilevanti,tra gli uomini, il tumore allo stomaco nel distretto della Val Cavallina, le forme leucemiche ed il tumore renale nell alta Valle Seriana; per le donne, un cluster per i linfomi non-hodgkin nell area del basso lago d Iseo, ed uno per il tumore ovarico nella zona del distretto di Lovere. Su queste situazioni di particolare rischio locale saranno effettuati ulteriori approfondimenti mediante gli strumenti dell epidemiologia analitica classica, ai fini di approfondire la conoscenza dei fattori di rischio locali, con l obiettivo di intervenire con azioni preventive. La mortalità evitabile Mortalità evitabile: analisi a livello nazionale Nell Atlante della Sanità Italiana 2000 Prometeo viene analizzata la mortalità evitabile su scala nazionale, confrontando le varie realtà geografiche del territorio italiano e disaggregando i dati sino a livello della singola Azienda Sanitaria Locale. La tabella successiva riporta i tassi standardizzati relativi alle regioni italiane, suddivisi per gruppi di cause evitabili e per sesso. Tabella Mortalità Evitabile Standardizzata per grandi gruppi di cause (5-69 anni) (Tassi * abitanti) Prevenzione Primaria Diagnosi Precoce e Terapia Assistenza Sanitaria Totale Cause Evitabili REGIONE UOMINI DONNE UOMINI DONNE UOMINI DONNE UOMINI DONNE Piemonte V.d Aosta Lombardia Trentino Veneto Friuli V.G Liguria E-Romagna Toscana Umbria Marche Lazio Abruzzo Molise Campania Puglia Basilicata Calabria Sicilia Sardegna Media Nazionale Fonte: Atlante della Sanità-2000 (Dati Istat 95-97) Dall analisi dei dati elaborati nell Atlante emerge, a livello nazionale, una prima differenza legata al sesso: tra gli uomini quasi 2 casi ogni 1000 morti, di età compresa tra 5 e 69 anni, risultano essere teoricamente evitabili, mentre tra le donne la quota è più bassa (0.72 ). Analizzando i dati in base alla distribuzione geografica, spiccano, in senso negativo, per gli uomini la Valle d Aosta con valori pari al 2.35 e per le donne il Friuli Venezia Giulia al 0.85 ; emergono, al lato opposto, le regioni Marche ed Abruzzo con i valori più bassi, circa sovrapponibili (1.5 per gli uomini e 0.6 per le donne): 103

3 Nel sesso maschile si ritrova l andamento decrescente da nord al centro-sud che caratterizza la mortalità generale: la spiegazione può risiedere nell importanza della mortalità causata dai tumori, certamente correlati ad un livello d industrializzazione più alto. Per il sesso femminile la situazione migliore si riscontra nelle regioni dell Italia centrale. La prevenzione primaria ha un ruolo prioritario per gli uomini ( la mortalità evitabile dei maschi assume un valore quasi quattro volte maggiore rispetto a quello delle donne), seguita dall igiene e l assistenza sanitaria (ove la proporzione è pari a 3); per le donne sono invece strategiche la diagnosi precoce e la terapia (poco incidenti sugli uomini) legate in particolare ai tumori della mammella e dell utero. Recentemente sono stati pubblicati anche diversi studi in merito all andamento temporale della mortalità evitabile nella nostra nazione e in Europa. Barchielli ed al. (1996) hanno analizzato la mortalità evitabile nelle regioni italiane nel periodo , considerando la lista di cause analizzate nei primi due Atlanti Europei. Nel decennio esaminato per la fascia di età 5-64 anni, l insieme delle cause esaminate ha presentato una riduzione del 26-27%, superiore, in entrambi i sessi, a quella verificatasi nella mortalità generale (intorno al 12%). Complessivamente gli autori hanno evidenziato una riduzione della mortalità per la quasi totalità delle patologie considerate e valori più elevati di mortalità evitabile nelle regioni del Sud-Italia e, tra le regioni del Nord Italia, in Piemonte e Valle d Aosta. Simonato ed al. (1998), come già ricordato, hanno valutato l andamento della mortalità evitabile in Europa nel periodo , sottolineandone una spiccata riduzione. Mentre negli anni cinquanta circa i due terzi della mortalità evitabile era legato a condizioni igienico-assistenziali (3 gruppo), all inizio degli anni novanta questa quota si è ridotta ad un terzo nei maschi e a un quinto nelle femmine. La mortalità per cause legate alla prevenzione primaria mostra sia in Italia che in Europa un andamento bifasico, con una crescita fino alla seconda metà degli anni settanta, seguita da un calo regolare, ma contenuto in numeri assoluti. Attualmente rappresenta la componente più rilevante della mortalità evitabile. Per questo gli autori sottolineano come un ulteriore riduzione della mortalità evitabile appaia possibile implementando le attività di prevenzione primaria e secondaria, con particolare riferimento al controllo del consumo del tabacco, alla riduzione dei rischi occupazionali e un accesso universale ai programmi di screening relativi ai tumori della mammella e del collo dell tero. Materiale e fonte dei dati Nel presente studio è stata analizzata la mortalità evitabile dei residenti in provincia di Bergamo nel periodo , selezionando i decessi relativi alle classi di età da 5 a 64 anni, sulla base dei raggruppamenti di patologia già descritti, sulla base delle schede di decesso nominative presenti nel database del registro di mortalità dell ASL di Bergamo. Metodi statistici Si sono effettuate le seguenti elaborazioni: tassi standardizzati per gruppo e per singola causa, per sesso. Pop.standard Regione Lombardia nell anno centrale del periodo considerato (es. periodo pop. al censimento 1991); tassi standardizzati per gruppo, singola causa, sesso ed Area Territoriale. Pop.standard: provincia di Bergamo nell anno centrale del periodo considerato (es. periodo pop. al censimento 1991); stima del cambiamento percentuale annuale (EAPC), calcolata mediante il fitting di una retta di regressione dei minimi quadrati sul logaritmo naturale dei tassi utilizzando l anno di calendario come variabile di regressione. 104

4 Gli andamenti complessivi provinciali dei tre settori Tabella Provincia di Bergamo - Maschi Gruppo Periodo Morti (media annua periodo) Morti totali periodo, sesso e causa Tasso st. x EAPC (stima del cambiamento percentuale annuale) Diagnosi precoce e terapia Igiene ed assistenza sanitaria Prevenzione primaria ,58-4,05-3,55 Figura Maschi - Andamento temporale tassi mortalità evitabile (x residenti) per i 3 grandi gruppi di cause Diagnosi precoce e terapia Igiene ed assistenza sanitaria Prevenzione primaria 105

5 Tabella Provincia di Bergamo - Femmine Gruppo Periodo Morti Media Annua Periodo Morti Totali Periodo, Sesso e Causa Tasso St. x EAPC Diagnosi precoce e terapia Igiene ed assistenza sanitaria Prevenzione primaria Figura Femmine - Andamento temporale tassi mortalità evitabile (x residenti) per i 3 grandi gruppi di cause Diagnosi precoce e terapia Igiene ed assistenza sanitaria Prevenzione primaria 106

6 Gli andamenti complessivi provinciali delle 27 cause Tabella Provincia di Bergamo - Maschi Causa Periodo Morti Media Annua Periodo Morti Totali Periodo, Sesso e Causa Tasso st. x EAPC Appendicite NS Appendicite Appendicite Asma Asma Asma Asma Asma Cardiopatie reumatiche croniche Cardiopatie reumatiche croniche Cardiopatie reumatiche croniche Cardiopatie reumatiche croniche Cardiopatie reumatiche croniche Cirrosi epatica Cirrosi epatica Cirrosi epatica Cirrosi epatica Cirrosi epatica Colecistite acuta e cronica Colecistite acuta e cronica Colecistite acuta e cronica NS Colecistite acuta e cronica Disturbi circolatori encefalo Disturbi circolatori encefalo Disturbi circolatori encefalo Disturbi circolatori encefalo Disturbi circolatori encefalo Ernia addominale Ernia addominale Ernia addominale NS Ernia addominale Ipertensione Ipertensione Ipertensione

7 Ipertensione Ipertensione Leucemie Leucemie Leucemie Leucemie Leucemie Malattia di Hodgkin Malattia di Hodgkin Malattia di Hodgkin Malattia di Hodgkin Malattia di Hodgkin Malattie infettive nel complesso Malattie infettive nel complesso Malattie infettive nel complesso Malattie infettive nel complesso Malattie infettive nel complesso Malattie ischemiche del cuore Malattie ischemiche del cuore Malattie ischemiche del cuore Malattie ischemiche del cuore Malattie ischemiche del cuore Malformazioni congenite cardiache Malformazioni congenite cardiache Malformazioni congenite cardiache Malformazioni congenite cardiache Malformazioni congenite cardiache Mortalità perinatale Mortalità perinatale Mortalità perinatale Mortalità perinatale Mortalità perinatale Morti violente Morti violente Morti violente Morti violente Morti violente Polmoniti, bronchiti, malattie respiratorie

8 Polmoniti, bronchiti, malattie respiratorie Polmoniti, bronchiti, malattie respiratorie Polmoniti, bronchiti, malattie respiratorie Polmoniti, bronchiti, malattie respiratorie Tumore della pelle Tumore della pelle Tumore della pelle Tumore della pelle Tumore della pelle Tumore maligno del testicolo Tumore maligno del testicolo Tumore maligno del testicolo Tumore maligno del testicolo Tumore maligno del testicolo fegato fegato fegato fegato fegato polmone polmone polmone polmone polmone la vescica la vescica la vescica la vescica la vescica

9 Tumori maligni prime vie aereo-digestive Tumori maligni prime vie aereo-digestive Tumori maligni prime vie aereo-digestive Tumori maligni prime vie aereo-digestive Tumori maligni prime vie aereo-digestive Ulcera gastrica Ulcera gastrica Ulcera gastrica Ulcera gastrica Ulcera gastrica

10 Tabella Provincia di Bergamo - Femmine Causa Periodo Morti Media Annua Periodo Morti Totali Periodo, Sesso e Causa Tasso st. x Appendicite Appendicite Asma Asma Asma Asma Asma Cardiopatie reumatiche croniche Cardiopatie reumatiche croniche Cardiopatie reumatiche croniche Cardiopatie reumatiche croniche EAPC Cardiopatie reumatiche croniche Cirrosi epatica Cirrosi epatica Cirrosi epatica Cirrosi epatica Cirrosi epatica Colecistite acuta e cronica Colecistite acuta e cronica Colecistite acuta e cronica NS Colecistite acuta e cronica Disturbi circolatori encefalo Disturbi circolatori encefalo Disturbi circolatori encefalo Disturbi circolatori encefalo Disturbi circolatori encefalo Ernia addominale Ernia addominale NS Ipertensione Ipertensione Ipertensione Ipertensione Ipertensione Leucemie NS

11 Leucemie Leucemie Leucemie Leucemie Malattia di Hodgkin Malattia di Hodgkin Malattia di Hodgkin Malattia di Hodgkin Malattie infettive nel complesso Malattie infettive nel complesso Malattie infettive nel complesso Malattie infettive nel complesso Malattie infettive nel complesso Malattie ischemiche del cuore Malattie ischemiche del cuore Malattie ischemiche del cuore Malattie ischemiche del cuore Malattie ischemiche del cuore Malformazioni congenite cardiache Malformazioni congenite cardiache Malformazioni congenite cardiache Malformazioni congenite cardiache Malformazioni congenite cardiache Mortalità materna Mortalità materna Mortalità materna Mortalità materna Mortalità materna Mortalità perinatale Mortalità perinatale Mortalità perinatale Mortalità perinatale Mortalità perinatale Morti violente Morti violente Morti violente

12 Morti violente Morti violente Polmoniti, bronchiti, malattie respiratorie Polmoniti, bronchiti, malattie respiratorie Polmoniti, bronchiti, malattie respiratorie Polmoniti, bronchiti, malattie respiratorie Polmoniti, bronchiti, malattie respiratorie Tumore della pelle Tumore della pelle Tumore della pelle Tumore della pelle corpo utero e utero SAI corpo utero e utero SAI corpo utero e utero SAI corpo utero e utero SAI corpo utero e utero SAI fegato fegato fegato fegato fegato polmone polmone polmone polmone polmone

13 la cervice uterina la cervice uterina la cervice uterina la cervice uterina la cervice uterina la mammella la mammella la mammella la mammella la mammella la vescica la vescica la vescica la vescica la vescica Tumori maligni prime vie aereo-digestive Tumori maligni prime vie aereo-digestive Tumori maligni prime vie aereo-digestive Tumori maligni prime vie aereo-digestive Tumori maligni prime vie aereo-digestive Ulcera gastrica Ulcera gastrica Ulcera gastrica Ulcera gastrica Ulcera gastrica

14 Gli andamenti per area territoriale Tabella Maschi Area Territoriale 1 Bergamo PERIODO TASSI (x ) CAUSA Morti Morti medi totali per ANNO DIAGNOSI PRECOCE E TERAPIA IGIENE ED ASSISTENZA SANITARIA PREVENZIONE PRIMARIA Appendicite Asma Cardiopatie reumatiche croniche Cirrosi epatica Colecistite acuta e cronica Disturbi circolatori encefalo Ernia addominale 0.00 Ipertensione Leucemie Malattia di Hodgkin Malattie infettive nel complesso Malattie ischemiche del cuore Malformazioni congenite cardiache Mortalità materna 0.00 Mortalità perinatale Morti violente Polmoniti, bronchiti, malattie respiratorie Tumore della pelle Tumore maligno del testicolo corpo utero e utero SAI 0.00 fegato polmone la cervice uterina 0.00 la mammella 0.00 la vescica Tumori maligni prime vie aereo-digestive Ulcera gastrica

15 Tabella Femmine Area Territoriale 1 Bergamo PERIODO TASSI (x ) CAUSA Morti Morti medi totali per ANNO DIAGNOSI PRECOCE E TERAPIA IGIENE ED ASSISTENZA SANITARIA PREVENZIONE PRIMARIA Appendicite 0.00 Asma Cardiopatie reumatiche croniche Cirrosi epatica Colecistite acuta e cronica Disturbi circolatori encefalo Ernia addominale 0.00 Ipertensione Leucemie Malattia di Hodgkin Malattie infettive nel complesso Malattie ischemiche del cuore Malformazioni congenite cardiache Mortalità materna 0.00 Mortalità perinatale Morti violente Polmoniti, bronchiti, malattie respiratorie Tumore della pelle Tumore maligno del testicolo 0.00 corpo utero e utero SAI fegato polmone la cervice uterina la mammella la vescica Tumori maligni prime vie aereo-digestive Ulcera gastrica

16 Tabella Maschi Area Territoriale 2 - Dalmine PERIODO TASSI (x ) CAUSA Morti Morti medi totali per ANNO DIAGNOSI PRECOCE E TERAPIA IGIENE ED ASSISTENZA SANITARIA PREVENZIONE PRIMARIA Appendicite 0.00 Asma Cardiopatie reumatiche croniche Cirrosi epatica Colecistite acuta e cronica 0.00 Disturbi circolatori encefalo Ernia addominale Ipertensione Leucemie Malattia di Hodgkin Malattie infettive nel complesso Malattie ischemiche del cuore Malformazioni congenite cardiache Mortalità materna 0.00 Mortalità perinatale Morti violente Polmoniti, bronchiti, malattie respiratorie Tumore della pelle Tumore maligno del testicolo corpo utero e utero SAI 0.00 fegato polmone la cervice uterina 0.00 la mammella 0.00 la vescica Tumori maligni prime vie aereo-digestive Ulcera gastrica

17 Tabella Femmine Area Territoriale 2 - Dalmine PERIODO TASSI (x ) CAUSA Morti Morti medi totali per ANNO DIAGNOSI PRECOCE E TERAPIA IGIENE ED ASSISTENZA SANITARIA PREVENZIONE PRIMARIA Appendicite 0.00 Asma Cardiopatie reumatiche croniche Cirrosi epatica Colecistite acuta e cronica Disturbi circolatori encefalo Ernia addominale Ipertensione Leucemie Malattia di Hodgkin Malattie infettive nel complesso Malattie ischemiche del cuore Malformazioni congenite cardiache Mortalità materna Mortalità perinatale Morti violente Polmoniti, bronchiti, malattie respiratorie Tumore della pelle 0.00 Tumore maligno del testicolo 0.00 corpo utero e utero SAI fegato polmone la cervice uterina la mammella la vescica Tumori maligni prime vie aereo-digestive Ulcera gastrica

18 Tabella Maschi Area Territoriale 3 - Seriate/Grumello PERIODO TASSI (x ) CAUSA Morti Morti medi totali per ANNO DIAGNOSI PRECOCE E TERAPIA IGIENE ED ASSISTENZA SANITARIA PREVENZIONE PRIMARIA Appendicite Asma Cardiopatie reumatiche croniche Cirrosi epatica Colecistite acuta e cronica Disturbi circolatori encefalo Ernia addominale 0.00 Ipertensione Leucemie Malattia di Hodgkin Malattie infettive nel complesso Malattie ischemiche del cuore Malformazioni congenite cardiache Mortalità materna 0.00 Mortalità perinatale Morti violente Polmoniti, bronchiti, malattie respiratorie Tumore della pelle 0.00 Tumore maligno del testicolo corpo utero e utero SAI 0.00 fegato polmone la cervice uterina 0.00 la mammella 0.00 la vescica Tumori maligni prime vie aereo-digestive Ulcera gastrica

19 Tabella Femmine Area Territoriale 3 - Seriate/Grumello PERIODO TASSI (x ) CAUSA Morti Morti medi totali per ANNO DIAGNOSI PRECOCE E TERAPIA IGIENE ED ASSISTENZA SANITARIA PREVENZIONE PRIMARIA Appendicite 0.00 Asma Cardiopatie reumatiche croniche Cirrosi epatica Colecistite acuta e cronica Disturbi circolatori encefalo Ernia addominale 0.00 Ipertensione Leucemie Malattia di Hodgkin Malattie infettive nel complesso Malattie ischemiche del cuore Malformazioni congenite cardiache Mortalità materna Mortalità perinatale Morti violente Polmoniti, bronchiti, malattie respiratorie Tumore della pelle 0.00 Tumore maligno del testicolo 0.00 corpo utero e utero SAI fegato polmone la cervice uterina la mammella la vescica 0.00 Tumori maligni prime vie aereo-digestive Ulcera gastrica

20 Tabella Maschi Area Territoriale 4 - Sebino/Val Cavallina PERIODO TASSI (x ) CAUSA Morti Morti medi totali per ANNO DIAGNOSI PRECOCE E TERAPIA IGIENE ED ASSISTENZA SANITARIA PREVENZIONE PRIMARIA Appendicite Asma Cardiopatie reumatiche croniche Cirrosi epatica Colecistite acuta e cronica Disturbi circolatori encefalo Ernia addominale Ipertensione Leucemie Malattia di Hodgkin Malattie infettive nel complesso Malattie ischemiche del cuore Malformazioni congenite cardiache Mortalità materna 0.00 Mortalità perinatale Morti violente Polmoniti, bronchiti, malattie respiratorie Tumore della pelle 0.00 Tumore maligno del testicolo corpo utero e utero SAI 0.00 fegato polmone la cervice uterina 0.00 la mammella 0.00 la vescica Tumori maligni prime vie aereo-digestive Ulcera gastrica