indicatori di qualità

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1 AIRTUM Regione Lombardia Corso di base sulla registrazione dei tumori principi e metodi Rho, 24 maggio 2010 indicatori di qualità Stefano Ferretti Registro Tumori della provincia di Ferrara

2 quali indicatori? Il caso singolo screening anatomia patologica mortalità mobilità sanitaria SDO anagrafe Registro Tumori ASA cure primarie assistenza farmaceutica I dati complessivi Accuratezza laboratori analisi radiologia hospice ADI Consistenza Correttezza Completezza Incidenza Sopravvivenza Prevalenza percorsi diagnostici percorsi assistenziali esiti costi Completezza Copertura Valori aggiunti Coerenza

3 correttezza genere e morfologia Coerenza interna delle variabili comportamento e sede comportamento e morfologia grado e morfologia età,, data nascita/incidenza età,, sede, morfologia genere e sede anatomica DEPedits IARCcrg Tools base diagnosi e morfologia tumori multipli variabili sopravvivenza Tumori infantili

4 accuratezza Dettaglio delle informazioni Identificativo anagrafico Data inserimento Data incidenza Topografia Morfologia Grading Livello diagnosi Data follow-up Stato in vita Causa morte DCI Check fonte definizione sistema codifica dettaglio fonte dettaglio molteplicità

5 valori aggiunti Identificativo anagrafico Data inserimento Data incidenza Topografia Morfologia Grading Livello diagnosi Data follow-up Stato in vita Causa morte DCI Check Multifocalità Stadiazione TNM Ulteriori dati stadiazione Terapia chirurgica Terapia medica Radioterapia Caratterizzazione biologica Lesioni premaligne Tumori multipli Posizione screening

6 stadiazione Accuratezza

7 stadiazione Accuratezza

8 stadiazione Accuratezza

9 percorso diagnostico Accuratezza

10 caratterizzazione biologica metodiche Recettori per estrogeni Recettori per progesterone procedure riproducibilità? scale misura refertazione Attività proliferativa Her-2 / Neu

11 terapia Accuratezza

12 prospettive e strategie paziente date esami SDO tipo esame sede prelievo d. macroscopica d. microscopica (stadiazione) (biologia) dati accessori Anatomia patologica Specialistica Mortalità Oncologia presa carico perf.status tempistica terapia esiti clinici dati accessori

13 valori aggiunti SDO ASA Ass. Farm. ADI Mortalità Screening Mobilità Hospice Cure primarie

14 parametri predittivi e prognostici strategie di di diagnosi precoce valori aggiunti indicatori di di qualità del del percorso assistenziale appropriatezza linee-guida tempistica

15 valori aggiunti Vaccino immunità virale intercettazione delle lesioni premaligne downstaging lesioni invasive s c r e e n i n g

16 tendenze temporali CIN2 CIN 3/IS Ca sq. inv. valori aggiunti Screening cervico-vaginale vaginale : +13,59%/anno (+7,3; +20,2) : + 0,28%/anno (-4,5;+5,3) : +19,07%/anno (+9,8; +29,1) : -10,99%/anno (-31,1; +14,9) : +11,06%/anno (+2,5; +20,4) : -5,23%/anno (-7,8; -2,6) 1991 '92 '93 '94 '95 '96 '97 '98 ' '01 '02 '03 '04 '05 '06 '07 '08 Provincia di Ferrara tassi st. x

17 Residenti con incidenza dal nessun esame prec. neg. prec. neg. <=4 aa Precedente pap-test (sq( sq.. + adk) Provincia di Ferrara frequenza dei casi nessun esame prec. neg. <=4 aa. prec. neg. <=4aa valori aggiunti Screening cervico-vaginale vaginale percorsi diagnostici 1 1 pt1a pt1b pt2a pt2b pt3a pt4 ptx non pres. Classificazione pt (ca sq.)

18 valori aggiunti carcinomi invasivi* (*) conferma RT osservati trend Screening cervico-vaginale vaginale andamento mortalità : EAPC -2,9% (I.C. 95% -7,1; +1,5) Provincia di Ferrara tassi st. x

19 maschi 2003-' ' '08 valori aggiunti Screening colorettale incidenza per età Provincia di Ferrara tassi x ' ' ' Adenomi alto grado femmine

20 Carcinomi pt1 pt2 pt3-4 miss. valori aggiunti Screening colorettale II 6,8 8,4 11,0 35,5 pt3-4/pt1-2 = 2,0 pt3-4/pt1 = 3, I 6,2 12,6 11,9 44,2 pt3-4/pt1-2 = 2,4 pt3-4/pt1 = 3, ) 0 5,5 5,8 11,5 40,6 pt3-4/pt1-2 = 3,6 pt3-4/pt1 = 7, incidenza per stadio Incidenza st st EUR.x

21 incidenza per sede carcinomi inv. pt1-2 0,6 Colon NAS: 0,3/0,3 0,3/0,10,1 2,0 2,1 0,2 0,4 1,0 '03-'04 '05-'06 '07-'08 valori aggiunti 0,9 Screening colorettale 1,9 2,7 '03-'04 '05-'06 '07-'08 0,6 0,8 9,1 12,9 11,1 '03-'04 '05-'06 '07-'08 0,2 '03-'04 '05-'06 '07-'08 '03-'04 '05-'06 '07-'08 Provincia di Ferrara tassi st. x

22 valori aggiunti '94-'95 '98-'99 '00-'01 '02-'03 '04-'05 '06-'07 0 Carcinomi invasivi '98-'99 '00-'01 '02-'03 '04-'05 '06-'07 Carcinomi in situ Andamenti temporali tx st. x '92 '93 '94 '95 '96 '97 '98 ' '01 '02 '03 '04 anni periodo EAPC IC 95% periodo EAPC IC 95% periodo EAPC IC 95% Screening mammografico incidenza mammella incidenza mammella ,26-7,2; +5, ,74 +2,1; +13, ,22-2,8; +0,4 mortalità mammella mortalità mammella ,27-1,9; -0,7 tassi x

23 valori aggiunti Screening mammografico

24 valori aggiunti Registro mortalità SDO Hospice Politiche Sociali ASA Rischio Diagnosi Coorte pazienti Anatomia Patologica Cure primarie Medicina Generale Flussi ministeriali Registro Tumori Terapia Follow-up Screening Mobilità Assistenza farmaceutica Comorbidità Fine vita

25 nodi strategici: qualità metodologica sensibilità accuratezza completezza copertura standardizzazione integrazione

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