Il Ruolo della coop di servizio nello scenario generale del riordino delle cure primarie. antonio calicchia - romamed service

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1 Il Ruolo della coop di servizio nello scenario generale del riordino delle cure primarie antonio calicchia - romamed service

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3 Il medico di medicina generale anche se opera da singolo è un PROFESSIONISTA ma anche un IMPRENDITORE, senza sentircisi Ai medici di medicina generale finora che serviva? Organizzazione minima : Organizzazione minima fino a oggi : Se stesso Fornitore di servizi telefonici Fornitore di servizi elettrici Fornitore di servizi informatici Fornitore materiale di consumo Fornitore servizi pulizia Gestione immobiliare Gestione trasporti Assistenza amministrativa Consulente fiscale Responsabile sicurezza Un imprenditore è una persona che istituisce e/o gestisce, in tutto o in parte assieme ad altri soci imprenditori, un'attività economica d'impresa assumendosi il cosiddetto rischio d'impresa. L'imprenditore è colui che detiene fattori produttivi (capitali, mezzi di produzione, forza lavoro e materie prime), sotto forma di imprese, attraverso i quali, assieme agli investimenti, contribuisce a sviluppare nuovi prodotti, nuovi mercati o nuovi mezzi di produzione stimolando quindi la creazione di nuova ricchezza e valore sotto forma di beni e servizi utili alla collettività/società.

4 Ai medici di medicina generale che cosa servirà? Medicine di gruppo evolute Organizzazione complessa Gestione della equipe e rapporti colleghi Gestione clinica PDTA AFT Gestione personale amministrativo Gestione personale sanitario Gestione rapporti con distretto Gestione contratti Gestione per centri di costo ricavo UCCP Gestione forniture elettriche UCP Gestione forniture telefoniche Gestione forniture informatiche Gestione forniture materiale sanitario e vario Governo della Gestione pulizie produzione Gestione sicurezza e prevenzione Consulenza amministrativa Consulenza fiscale Studi di riferimento Gestione problematiche Iva e studi settore Consulenza legale Progettualità Innovazione Budgeting

5 Quali i problemi per i medici di medicina generale? Medicine di gruppo Medicine in associazione Associazioni di professionisti Società a responsabilità limitata - Affitto - Utenze - Personale - Materiali - Farmacie - Conguagli - Somministrazione abusiva (DL 276/03) - Fatturazione - Studi di settore - Capitale sociale - Porta chiusa - Conflitto interessi - Organizzazione di mezzi - Potere direttivo ed organizzativo - Rischio di impresa

6 Articolo 45 della Costituzione Italiana La Repubblica riconosce la funzione sociale della cooperazione a carattere di mutualità e senza fini di speculazione privata. La legge ne promuove e favorisce l incremento con i mezzi più idonei e ne assicura, con gli opportuni controlli, il carattere e le finalità.

7 Che cos è? Una cooperativa è un'associazione autonoma di individui che si uniscono volontariamente per soddisfare i propri bisogni economici, sociali e culturali e le proprie aspirazioni attraverso la creazione di una società di proprietà comune e democraticamente controllata. «Dichiarazione di identità cooperativa», approvata dal XXXI Congresso dell'alleanza Cooperativa internazionale, Manchester ,

8 I suoi valori Autosufficienza (il fare da sé) Autoresponsabilità Democrazia Eguaglianza Equità Solidarietà.

9 I suoi principi 1 principio: Adesione libera e volontaria 2 principio: Controllo democratico da parte dei soci 3 principio: Partecipazione economica dei soci 4 principio: Autonomia e indipendenza 5 principio: Educazione, formazione e informazione 6 principio: Cooperazione tra cooperative 7 principio: Interesse verso la comunità

10 Quali tipologie di coop? di lavoro in cui i soci sono i lavoratori stessi, di consumo e utenza in cui i soci sono i consumatori o utenti, di supporto, in cui per esempio il socio conferisce appunto alla cooperativa i propri prodotti affinché questa possa ottenere un prezzo migliore sul mercato, per esempio agricole. Campi di applicazione: produzione e lavoro, consumo, servizi, grande distribuzione, agricoltura e pesca, turismo, cultura e media, salute e sociale, abitazione

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12 Cooperative a mutualità prevalente: - attività prevalentemente in favore dei soci, consumatori o utenti di beni o servizi; - si avvalgono prevalentemente, nello svolgimento della loro attività, delle prestazioni lavorative dei soci; - si avvalgono prevalentemente, nello svolgimento della loro attività, degli apporti di beni o servizi da parte dei soci. Cooperative a mutualità non prevalente

13 COOP DI SERVIZIO E SERVIZI ACN 2010 Art. 54 comma 3 - forme associative, quali società di servizio, anche cooperative, i cui soci siano per statuto permanentemente in maggioranza medici di assistenza primaria e pediatri di libera scelta iscritti negli elenchi della Azienda, o dei comuni comprendenti più Aziende, in cui esse operano e che garantiscono anche le modalità operative di cui al comma precedente. In ogni caso dette società di servizio non possono fornire prestazioni sanitarie e assicurano esclusivamente beni e servizi ai medici. COOP SOCIALE onlus di diritto Le cooperative sociali sono definite come imprese che nascono con lo scopo di "perseguire l interesse generale della comunità alla promozione umana e all'integrazione sociale dei cittadini, nascono con lo scopo di soddisfare bisogni che non coincidono esclusivamente con quelli dei soci proprietari, bensì con quelli della più vasta comunità locale ovvero bisogni collettivi.

14 3 Municipio di Roma

15 IV Distretto ASL RMA Il 4 Distretto coincide con il territorio del 3 Municipio. Superficie = 97,81 kmq Popolazione 2011= ( ) 200 MMG 30 PLS 8 CA 4 Ambulatori ASL Secondo AIR 2009: 22 UCP - 50 medici out Secondo ACN 2009: 10 AFT da 20 MMG 7 AFT da 30 MMG H1 AMB ASL 1 SEDE CA 8 MEDICI H1 Osp S.Andrea H2 Osp Policlin. H3 Osp Pertini 23 CENTRI POLISPECIALIS. PRIVATI ACCREDITATI 3 CLINICHE PRIVATE ACCREDITATE 10 RMN H2 H3

16 IV Distretto ASL RMA UCP-Coop presenti UCP-extracoop UCP-C = 8 MMG H1 CIRCA 100 STUDI MMG DISLOCATI SUL TERRITORIO 50 MMG NON AGGREGATI H2 H3 H1 Osp S.Andrea H2 Osp Policlin. H3 Osp Pertini

17 IV Distretto ASL RMA AFT=30 MMG ABITANTI POSSIBILITA CA - PLS UCCP= 1/+ AFT % MMG DI AFT H1 ASL ACP Come sistema avanzato di cure primarie che collega le UCP e risolve problemi di secondo livello AFT coop / = 7 AFT coop da fare S P O K E AFTextracoop da fare + INFERMIERI + SPECIALISTI ASL/No ASL + OSS H U B UCCP coop da fare UCCP ASL? H2 H3 E I MMG SINGOLI??

18 PER FARE COME? Aggregazione Funzionale Territoriale (AFT) LAZIO indicativamente 20 medici di MMG ( MAP - ruolo unico) (nel Lazio fino a 25/30) assiste la popolazione individuata dall insieme di iscritti alle liste dei MMG che la compongono (quindi da 20 a cittadini) ; al suo interno, ciascun MAP può lavorare a quota capitaria e/o oraria nell ambito di competenza, ciascun MMG garantisce le prestazioni che gli accordi nazionali, regionali e aziendali attribuiranno al team individua la sua mission sulla base degli obbiettivi condivisi con il Distretto Importante in ogni AFT l inclusione di una quota del 10% di medici di CA utilizza una o più ambulatori di riferimento su cui imperniare le sue attività SENZA LA CONDIVISIONE DI STRUMENTI, RETI, SISTEMI È VUOTA COME L E UCP NON HA PERSONALITA GIURIDICA, MA DA SOLA NON ESISTE SENZA CENTRI DI RIFERIMENTO (SPOKE), NON SERVE A NIENTE

19 In pratica l AFT fa: assistere, nelle forme domiciliari ed ambulatoriali, la popolazione in carico realizzare i progetti di sanità di iniziativa sul paziente affetto da cronicità; valutare i bisogni della popolazione assistita; attuare azioni di governance clinica nel settore della farmaceutica, della diagnostica, della specialistica, dei trasporti e degli ausili; rappresentare il nodo centrale per garantire la continuità assistenziale ospedale-territorio; sviluppare un sistema di relazioni tra tutti i professionisti del sistema, che responsabilizzando i soggetti, assicuri la continuità di cura degli assistiti partecipare a iniziative di formazione e ricerca, per modelli organizzativi, percorsi di cura, indicatori e strumenti di valutazione; partecipare ed implementare attività di prevenzione sulla popolazione, favorire l empowerment dei propri assistiti e PER FARE. CHE? erogare, ove possibile, diagnostica di primo livello, per la di presa in carico del paziente e per una azione di filtro, per ridurre degli accessi al DEA, oltre all abbattimento delle liste d attesa, limitata ai pazienti dell AFT e dovrà essere regolamentata da appositi accordi a livello aziendale..

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22 Grazie