IDROSSIZINA. Redazione scientifica: S. Bertella. E. Clementi, M. Molteni, M. Pozzi, S. Radice

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1 a cura di: IRCCS E. MEDEA LA NOSTRA FAMIGLIA (Direttore sanitario Dott. M. Molteni) UO FARMACOLOGIA CLINICA AO L. SACCO (Direttore Prof. E. Clementi) Redazione scientifica: S. Bertella. E. Clementi, M. Molteni, M. Pozzi, S. Radice

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3 Sommario Caratteristiche del farmaco pag. 4 Indicazioni terapeutiche pag. 4 Somministrazione pag. 5 Controindicazioni pag. 6 Reazioni avverse pag. 6 Sovradosaggio pag. 9 Note conclusive pag. 9 3

4 CARATTERISTICHE DEL FARMACO L idrossizina è disponibile in Italia unicamente con il nome commerciale Atarax, in forma di compresse orali da 25 mg oppure di sciroppo con la concentrazione di 2 mg/ml. INDICAZIONI TERAPEUTICHE N ei bambini e negli adolescenti, l idrossizina viene utilizzata per il trattamento dell ansia e dell agitazione, sia in forma semplice che nel contesto di altri disturbi complessi. Il farmaco può inoltre essere utilizzato per la sua attività antistaminica, nel trattamento di dermatiti e prurito ed in generale IL FARMACO PUÒ ESSERE UTILIZZATO PER PATOLOGIE DIVERSE DA QUELLE SOPRA DESCRITTE : CIÒ NON SIGNIFICA CHE ESISTANO MAGGIORI RISCHI. SI RACCOMANDA DI ATTENERSI STRETTAMENTE ALLE QUANTITÀ E AI MODI DI SOMMINISTRAZIONE INDICATI DAL MEDICO. delle reazioni anafilattiche. Ulteriori applicazioni dell idrossizina riguardano la prevenzione di nausea e vomito e la sua attività sedativa può essere utile nella terapia del dolore operatorio. 4

5 SOMMINISTRAZIONE L a terapia con idrossizina si inizia solitamente alla dose di mg, che può essere assunta più volte durante la giornata, secondo indicazione medica e in base al peso, fino a raggiungere i mg al giorno. La risposta a questo farmaco è strettamente individuale ed è necessario seguire un periodo di controlli ravvicinati, per individuare la dose più efficace e il numero di assunzioni quotidiane RICORDA: il cibo non influenza l assorbimento del farmaco: è quindi possibile assumerlo a stomaco pieno oppure vuoto. Si consiglia tuttavia di assumerlo con piccoli pasti o spuntini per evitare nausea o dolori di stomaco. Lo sciroppo può essere diluito in acqua o succo di frutta. Le compresse possono essere inghiottite utilizzando acqua o bibite e si consiglia poi di assumere uno spuntino a base di biscotti o frutta. Comunicare sempre al medico possibili intolleranze agli eccipienti, oppure al principio attivo idrossizina. Si consiglia di controllare possibili allergie o intolleranze con il foglietto illustrativo del farmaco e si ricorda che questa possibilità è comune. Nello sciroppo sono contenuti saccarosio (da evitare in caso di intolleranza al fruttosio), etanolo, benzoato ed essenza di nocciola. Le compresse contengono lattosio, cellulosa e silice. 5

6 migliore. Generalmente non si supera la dose soglia di 200 mg al giorno ed è possibile ottenere benefici terapeutici anche a dosi inferiori. CONTROINDICAZIONI P rima di cominciare la terapia, il medico verifica l assenza di controindicazioni. Si riportano di seguito eventuali situazioni che possono complicare lo svolgimento della terapia con idrossizina: predisposizione alle convulsioni o all epilessia, porfiria congenita o acquisita, disturbi della coagulazione, eventuali problemi al cuore, NEL CASO SI VOLESSERO UTILIZZARE ANTIBIOTICI O ANTICOAGULANTI È NECESSARIO RICORDARE AL MEDICO CHE SI STA ASSUMENDO IDROSSIZINA. VANNO INOLTRE EVITATI I PRODOTTI ERBORISTICI A BASE DI BELLADONNA, VALERIANA E KAVA KAVA. REAZIONI AVVERSE C ome per tutti i farmaci, anche per l idrossizina è possibile che, oltre all effetto terapeutico desiderato, si verifichino reazioni avverse ovvero degli effetti indesiderati strettamente correlati all'assunzione del farmaco. 6

7 OGNI QUALVOLTA SOSPETTI L'INSORGENZA DI UN EVENTO INDESIDERATO È IMPORTANTISSIMO AVVISARE TEMPESTIVAMENTE IL MEDICO. REAZIONI AVVERSE COMUNI L idrossizina, soprattutto all inizio della terapia, può causare alcune reazioni avverse frequenti e lievi, che comprendono mal di testa, sonnolenza e sedazione. In genere queste sono tipiche di trattamenti ad alto dosaggio e spesso scompaiono dopo circa due settimane di trattamento. Se assunta a stomaco vuoto, l idrossizina può causare dolori, nausea e vomito, che si possono evitare assumendola con cibi liquidi o solidi. Reazioni avverse meno comuni a questo farmaco includono una modesta debolezza muscolare e lievi alterazioni dell umore, comprendenti depressione e irritabilità. È possibile che durante il trattamento si verifichi secchezza della pelle e delle mucose, soprattutto della bocca e del naso, che risulta più frequente e notevole assumendo dosi elevate di farmaco. Una reazione avversa comune e tipica per l idrossizina è la comparsa di reazioni dermatologiche, che comprendono prurito (e quindi un peggioramento dei sintomi, se l idrossizina è utilizzata per trattare il prurito), eritemi e 7

8 orticaria. Risulta infatti che molti pazienti possono essere moderatamente allergici a questo farmaco. REAZIONI AVVERSE RARE I n bambini predisposti o trattati contemporaneamente con altri farmaci, è possibile che l idrossizina causi convulsioni e manifestazioni di tipo epilettico, oppure alterazione del ritmo e della funzionalità cardiaca. In caso di assunzione di dosi elevate o predisposizioni, si possono verificare anche emorragie oppure alterazioni nella composizione del sangue, spesso di tipo anemico. Molto raramente, l idrossizina può causare una serie di reazioni avverse note come sintomi extrapiramidali. Questi comprendono disturbi di carattere muscolare, che si manifestano come tic, tremori, difficoltà per il bambino di stare fermo, movimenti involontari, rigidità muscolare di alcuni arti o generalizzata. È molto importante segnalare al medico queste reazioni, in quanto solo un intervento tempestivo può permettere di risolverle, mentre se non trattate esse potrebbero divenire permanenti. 8

9 SOVRADOSAGGIO I l sovradosaggio da idrossizina può causare vomito, febbre, forte sedazione e convulsioni; in casi estremi sono inoltre possibili gravi problemi sanguigni, cardiaci e respiratori anche letali. Si consiglia pertanto di svolgere la terapia alle dosi prescritte dal medico. NOTE CONCLUSIVE L IDROSSIZINA È UTILIZZATA NELLA PRATICA CLINICA DA PIÙ DI QUARANTA ANNI ED HA DIMOSTRATO UNA BUONA EFFICACIA, SOPRATTUTTO PER IL TRATTAMENTO DEI DISTURBI D ANSIA. LE REAZIONI AVVERSE PIÙ COMUNI A QUESTO FARMACO SONO LIEVI E TOLLERABILI A FRONTE DEL BENEFICIO TERAPEUTICO E COMPRENDONO PRINCIPALMENTE REAZIONI CUTANEE DI TIPO ALLERGICO. SI RACCOMANDA IN OGNI CASO DI EFFETTUARE CONTROLLI PERIODICI, IN QUANTO EVENTUALI DISTURBI EXTRAPIRAMIDALI O ALTRI PROBLEMI GRAVI DEVONO ESSERE INDIVIDUATI TEMPESTIVAMENTE PER GARANTIRE UNA RISOLUZIONE POSITIVA. 9