LA SPERIMENTAZIONE DELL INTENSITA DI CURA IN AMBITO PEDIATRICO

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1 LA SPERIMENTAZIONE DELL INTENSITA DI CURA IN AMBITO PEDIATRICO Reggio Emilia 25 settembre 2015

2 Comitato Infermieri Dirigenti Regione Emilia Romagna La Cultura Organizzativa Il ruolo del dirigente delle professioni sanitarie è l insieme coerente di assunti fondamentali che un dato gruppo ha inventato, scoperto o sviluppato imparando ad affrontare i suoi problemi di adattamento esterno e di integrazione interna e che hanno funzionato abbastanza bene da essere considerati validi e perciò tali da poter essere insegnati ai nuovi membri come il modo corretto di percepire, pensare e sentire in relazione a quei problemi nuovi. Edgar H. Schein,(1985)

3 Nuova costruzione Nuova Cultura Organizzativa Assistenziale DEGENZA COMUNE PEDIATRIA Nuovo gruppo di lavoro Nuova condizione lavorativa

4 ... il Cambiamento Acquisizione nuove Competenze Inserimento in un nuovo ambiente Perdita di punti di riferimento strutturali e logistici Percezione di Disorientamento e Perdita di identità Perdita di alcune Metodologie di lavoro Richiesta di mantenere lo stesso standard assistenziale

5 Strumenti del Cambiamento MODELLI ORGANIZZATIVI COMUNI COMUNICAZIONE EFFICACE COMPETENZE DI BASE E COMPETENZE SPECIFICHE RISPETTO RECIPROCO SENSO DI APPARTENENZA CHIARE FIGURE DI RIFERIMENTO STABILITA' DELLE RISORSE PROFESSIONALI

6 Il ruolo del dirigente delle professioni sanitarie Comitato Infermieri Dirigenti Regione Emilia Romagna Assetto logistico antecedente al riordino organizzativo SINGOLE UNITA' OPERATIVE con un proprio GRUPPO ASSISTENZIALE dedicato: - Piano terra - Primo piano - Secondo piano - Altro padiglione 4798 Accettazione e Astanteria Pediatrica 11 posti letto 3610 Chirurgia Pediatrica 14 posti letto 3310 Clinica Pediatrica 20 posti letto Ambulatori Pediatrici Oncoematologia Rep. + DH 3510 Sezione Infettivi (ex Divisione Pediatrica ) 8 posti letto flessibili Neonatologia 6+15

7 Comitato Infermieri Dirigenti Regione Emilia Romagna Assetto logistico Attuale DEGENZA COMUNE PEDIATRICA Il ruolo del dirigente delle professioni sanitarie Piattaforma assistenziale per Intensità di cura CLINICA PEDIATRICA INFETTIVI CHIRURGIA PEDIATRICA PEDIATRIA GENERALE e d'urgenza In cui SINGOLE UNITA' OPERATIVE Convivono all'interno di un unico spazio condividendo un UNICO GRUPPO ASSISTENZIALE

8 UNICA PIATTAFORMA Multispecialistica Chirurgia Infantile Gastroenterologia Diabetologia Dermatologia Onco-ematologia Allergologia Neonatologia Neuropsichiatria Infantile Fisiopatologia Respiratoria Cardiologia

9 Concetto di Multidisciplinarietà Il paziente pediatrico (0-18 anni) è particolarmente complesso, non solo per la malattia, ma perché è un organismo in crescita e la presa in carico comprende anche i bisogni della famiglia.

10 Complessita' Organizzativa Assistenziale Fisiatra Maestre Endocrinologo Cardiologo Infettivologo Chirurgo Paziente e la sua famiglia Gastroenterologo Neruopsichiatra Infantile Diabetologo Neonatologo Nefrologo Pediatra di Base Otorino Oncologo Anestesista Logopedista Odontoiatra Consulente Allattamento Nefrologo Fisiopatologo Respiratorio Mediatore Culturale Nutrizionista Allergologo Psicologo Ortopedico Urologo Fisioterapista Assistente Sociale

11 Comitato Infermieri Dirigenti Regione Emilia Romagna Infermiere Bed Manager di area La nuova realtà dell'ospedale dei Bambini di Parma vive la nascita di una nuova figura professionale che gestisce i ricoveri in elezione integrandoli con quelli urgenti Il ruolo del dirigente delle professioni sanitarie

12 Comitato Infermieri Dirigenti Regione Emilia Romagna Paziente Acuto Clinico Paziente Acuto Chirurgico Paziente Cronico Riacutizzato Paziente Programmato Clinico NOB Paziente Programmato Chirurgico Paziente Trasferito da altro ospedale Paziente Neonato Paziente Adolescente Paziente Bambino Il ruolo del dirigente delle professioni sanitarie

13 Comitato Infermieri Dirigenti Regione Emilia Romagna Degenza Comune Pediatrica SETTORE ELETTIVI 16 POSTI LETTO SETTORE ACUTI 14 POSTI LETTO SEZIONE ISOLAMENTO 8 POSTI LETTO Il ruolo del dirigente delle professioni sanitarie

14 Comitato Infermieri Dirigenti Regione Emilia Romagna Infermiere Bed Manager Raccoglie, valuta e pianifica le proposte di ricovero (acuti e programmati) Il ruolo del dirigente delle professioni sanitarie Partecipa alla stesura della programmazione settimanale dei ricoveri Gestisce i posti letto secondo la disponibilità e il carico assistenziale dell'area identificata Si rapporta con la famiglia del paziente per il ricovero Interagisce con il gruppo assistenziale riguardo i bisogni del paziente Pianifica le dimissioni difficili

15 Comitato Infermieri Dirigenti Regione Emilia Romagna Strumenti di BED MANAGEMENT Il ruolo del dirigente delle professioni sanitarie POA (piano organizzativo assistenziale) consegna medica programmazione settimanale dei ricoveri Planning di reparto foglio di consegna giornaliera Infermieristica Riunioni settimanali strutturate Collaborazione con la BED MANAGER CENTRALE Briefing giornaliero con i professionisti dei reparti

16 Comitato Infermieri Dirigenti Regione Emilia Romagna DIPARTIMENTO MATERNO INFANTILE PIANO ORGANIZZATIVO ASSISTENZIALE (POA) consegnato i COGNOME NATO A: NOME IL: ABITA A : TELEFONO ABITAZIONE: CELL.PADRE: Il ruolo del dirigente delle professioni sanitarie Piano Organizzativo Assistenziale INDIRIZZO MAIL: MEDICO PROPONENTE: PATOLOGIA: CODICE: CELL.MADRE: MEDICO (MMG - PDLS): CODICE (PRIORITA'): MOTIVO DEL RICOVERO: DURATA PREVISTA DEL RICOVERO DATA RICOVERO : ora ingresso DATA PREVISTA di DIMISSIONE: giornata G.1 G.2 digiuno dalle ore SI NO ore SI NO ESAMI DI LABORATORIO CONSERVARE ACCESSO VENOSO U.O. SI NO SI NO

17 Planning Posto lunedì martedì mercoledì giovedì venerdì sabato domenica Posto lunedì letto 31/08/15 01/09/15 02/09/15 03/09/15 04/09/15 05/09/15 06/09/15 letto 07/09/15 1 A 13 anni F P 5 anni F 1 P 5 anni F 2 C 5 anni M 2 D 11 anni M 3 S 22 gg M M 7 anni M 3 M 7 anni M 4 G3 anni M F 7 mesi M 4 P 6 anni M tras 5 M 13 anni M 5 M 13 anni M 6 A 3 anni M?? R 16 anni F 6 R 16 anni F 7 S 5 M 7 S5 M 8 R 14 F 8 R 14 F 9 R 14 anni F in permesso D9 anni F 9 D 9 anni F 10 C 19 F in rianima in rianima K 14 anni F 10 K 14 anni F 11 B14 anni M P16 anni M C15 anni M 11 C 15 anni M 12 B 4 M S 9 F C 5 mesi M 12 C 5 mesi M 13 I 2 mesi M M 15 anni M 13 M 15 anni M 14 F 3 mesi M T 7 anni F P 17 anni F 14 P 17 anni F 15 P 2 mesi F D 14 anni F 15 D 4 anni F 16 E 10 mesi M G15 anni F 16 S 15 anni F 17 M 10 anni M 17 A 4 anni F 18 Z 8 anni M 18 Z 8 anni M 19 F 20gg M E 22 gg M trasg 7 anni M 19 G 7 anni F 20 P 4 anni M 20 P 4 anni M tras 21 K 1 mese F V 12 anni M R 10 anni M P 6 anni M 21 P 6 anni M tras 22 A 4 anni F in permesso 22 B 7 anni F 23 P 9 anni F F 17 anni M 23 F 17 anni M 24 Z 7 M M 2 anni M 24 M 2 anni M Legenda : ricoveri programmati chirurgici ricoveri programmati clinica ricoveri in urgenza clinici, chirurgici e pediatria generale ricoveri programmati pediatria generale trasferimenti accettati Data di Dimissione

18 Comitato Infermieri Dirigenti Regione Emilia Romagna Scelta del posto letto Il ruolo del dirigente delle professioni sanitarie SETTORE ISOLAMENTO PATOLOGIE con alto sospetto INFETTIVO PATOLOGIE CLINICHE Neurologici encefalite /meningiti Gastrointestinali Respiratorie Esantematiche PATOLOGIE IMMUNODEPRESSIVE Oncologiche PATOLOGIE CRONICHE della FISIO- PATOLOGIA RESPIRATORIA - Fibrosi Cistica RICOVERI ACUTI PATOLOGIE CLINICHE Gastrointestinali Respiratorie Cardiologiche Endocrinologiche Neurologiche Neuropsichiatriche PATOLOGIE CHIRURGICHE - Addominali - Ortopediche

19 Comitato Infermieri Dirigenti Regione Emilia Romagna Scelta del posto letto Il ruolo del dirigente delle professioni sanitarie RICOVERI PROGRAMMATI SETTORE ELETTIVI PATOLOGIE non INFETTIVE o IMMUNODEPRESSE Patologie Cliniche e/o Chirurgiche che necessitano di indagini e/o procedure più o meno invasive e/o terapeutiche specifiche in regime di ricovero Programmato o Acuto Gastroenterologia Fisiopatologia Respiratoria Cardiologia Neuropsichiatria Infantile Auxologia Allergologia Chirurgia Oculistica Oncologia Urologia Otoiatria Ortopedia Neonatologia

20 Comitato Infermieri Dirigenti Regione Emilia Romagna Scelta del posto letto Il ruolo del dirigente delle professioni sanitarie ABBINAMENTI STANZE DOPPIE I Criteri che si prendo in considerazione Diagnosi d'ingresso Tipo di ricovero Età Sesso Complessità Assistenziale Disponibilità posti letto Il tipo di paziente a cui affiancare Distribuzione carico di lavoro nei vari settori Programma Dimissioni e/o Ricoveri Elettivi Durata del ricovero

21 WORKING IN PROGRES Riduzione della Spesa Ottimizzazione delle risorse CENTRALITA' del PAZIENTE Formazione Appropriatezza e Qualità delle Cure erogate

22 Grazie per l'attenzione