Il primo anno di vita e la mortalità infantile

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1 Il primo anno di vita e la mortalità infantile Ferdinando Luberto

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3 Millennium Development Goal n. 4

4 110 Tasso mortalità infantile M+F Emilia Romagna ITALIA Nord Ovest Nord Est Centro Sud Isole ITALIA

5 Mortalità Mortalità infantile M + F Stima SMR (BMR) Rischio Relativo > <=0.7 Var. % BMR Vs Differenza% RR > Servizio di Epidemiologia, <= -25 Dipartimento di Sanità Pubblica

6 2009; 68: Progetto ROAM (Reproductive Outcome and Migration) 8 esiti (4 principali) Analisi eterogeneicità e criticità (in particolare in relazione al confondimento) Feto-Infant mortality Worse Better Mixed No diff. Review (39) 41% 23.1% 10.3% 25.6% Meta-Analysis (8) 50% 25% 25%

7 Tutti gli esiti: 53% worse vs. 47% better or no diff. Worse Better No diff. Early Neonatal Deaths Neonatal Deaths Infant Deaths 7 6 2

8 MORTALITA INFANTILE ITALIA Geraci, Baglio mod Stranieri 6,0 4,6 4,7 4,3 3,9 Stranieri da PFPM 6,1 4,2 5,0 4,4 3,9 Italiani 3,7 3,7 3,6 3,4 3,3

9 MORTALITA INFANTILE in EMILIA-ROMAGNA periodo n.decessi primo anno di vita Italiani %decessi primo mese di vita n.decessi primo anno di vita Immigrati %decessi primo mese di vita , , , ,6 Cause di morte Italiani Immigrati N % N % Condizioni morbose perinatali 49 64, ,5 Malformazioni congenite 22 28,9 9 23,1 Altre cause (escluso cause non note) 5 6,6 6 15,4 Totale

10 MORTALITA INFANTILE in provincia di Reggio Emilia Tassi x 1000 e Rischio Relativo Totale Italiani Immigrati Confronto N Tasso N Tasso N Tasso RR IC 95% Mortalità neonatale 25 2, ,33 5 1,72 0,74 0,28-1,97 Mortalità post-neonatale 13 1,13 6 0,70 7 2,41 3,45 1,16-10,26 Mortalità infantile 38 3, , ,13 1,37 0,69-2,70 Fonte: Registro Provinciale di Mortalità

11 Distribuzione delle principali cause di morte in provincia di Reggio Emilia Immigrati Italiani Totale Cause di morte N % N % N % Malformazioni e malattie genetiche 12 32, , ,0 Certe condizioni del periodo perinatale 22 59, , ,2 SIDS 1 2,7 1 1,01 2 1,6 Altre cause 2 5,4 2 2,3 4 3,2 Totale ,0

12 Mortalità infantile per nazione N.; RR (IC 95%) Ghana (8) India (10) Pakistan (5) Moldova (1) Marocco (6) Albania (3) Cina (1) 10 nazioni (34) Altri (5) Totale (39)

13 Condizioni morbose di origine perinatale M alformazioni congenite Apparato respiratorio Sindromi maldefinite Apparato digerente M alattie endocrine e immunitarie Apparato genito-urinario Sistema circolatorio M alattie infettive Distribuzione % delle cause di ricovero. Primo mese di vita. Regione Altro Italiani Immigrati Distribuzione % delle cause di ricovero. Primo anno di vita, oltre il primo mese- Regione Apparato respiratorio Sindro mi maldefinite M alattie infettive M alformazioni congentite M alattie endocrine e immunitarie Sistema nervoso Condizioni morbose di origine perinatale Traumatismi e avvelenamenti Apparato digerente Apparato genito-urinario Altro Italiani Immigrati

14 Ricoveri ospedalieri nel I anno di vita in provincia di Reggio Emilia - RR (IC 95%) Condizioni morbose di origine perinatale Malformazioni congenite Apparato respiratorio Sindromi mal definite Prestazioni diagnostico terapeutiche Apparato digerente Malattie endocrine e immunitarie Sistema genito urinario Malatti infettive Sistema circolatorio Altro Totale 0,2 0,4 0,6 0,8 1,0 1,2 1,4 1,6 1,8 2,0 2,2 RR I mese 0,0 1,0 2,0 3,0 4,0 Oltre il I mese

15 Ricoveri ospedalieri nel I anno di vita in provincia di Reggio Emilia 2007/2008 N.; RR (IC 95%) Nigeria (52) Ghana (58) Cina (118) Pakistan (73) India (95) Marocco (119) Romania (33) Ucraina (18) Albania (89) Immigrati (947)

16 Conclusioni I tassi di MI in Italia e a Reggio Emilia sono in calo sia tra gli italiani che tra gli immigrati La MI a Reggio E. è più elevata tra gli immigrati La differenza è più evidente per la mortalità post-neonatale La distribuzione delle cause di morte è diversa Si rilevano notevoli differenze in relazione alla nazione di provenienza Il ricorso al ricovero ospedaliero nel I anno di vita non differisce complessivamente tra italiani e immigrati Si rilevano differenze per alcuni gruppi di patologie Si evidenziano notevoli differenze in relazione alla nazionalità

17 Aspetti critici per studi futuri Definizione di migrante Disegno dello studio Scelta del gruppo di controllo Approccio analitico Eterogeneità tra gruppi di migranti Altri aspetti dell esperienza di migrante Condizioni socioeconomiche Altri fattori di confondimento

18 Gagnon et al Our systematic review of published studies shows thaty being a migrant is not a consistent marker for risk of poor perinatal health outcomes Why certain groups of migrants were at higher risk?

19 Gissler et al Identify health care disparities in prevention, screening, surveillance or treatment activities between migrants and non migrants so tailored interventions might be developed where appropriate and to address such disparities for particular groups