RICHIESTA DI AUTORIZZAZIONE PAESAGGISTICA

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1 COMUNE di SCANDICCI Provincia di Firenze SETTORE EDILIZIA ED URBANISTICA SERVIZIO ATTIVITA EDILIZIE aggiornamento Marca da bollo 16,00 (solo nel caso di effettivo rilascio di Autorizzazione Paesaggistica) (spazio riservato all ufficio Protocollo) (spazio riservato all ufficio Edilizia Privata) Al Dirigente del Settore Edilizia ed Urbanistica del Comune di Scandicci RICHIESTA DI AUTORIZZAZIONE PAESAGGISTICA

2 in qualità di (barrare la casella che interessa): proprietario/i comproprietario/i; possessore/i; detentore/i a qualsiasi titolo; dell'immobile o dell'area posto/a in (precisare ubicazione) rappresentato/a al C.T. / C.F. del Comune di _ C O M U N I C A / N O l intenzione di effettuare sull immobile/nell area di cui sopra i seguenti lavori: e pertanto C H I E D E / O N O a codesta Amministrazione Comunale di effettuare le verifiche di cui all art. 146 comma 7 del Codice dei beni culturali e del paesaggio (D.Lgs 42/2004 e s.m.i.) e all art. 4 comma 1 del D.P.R. 9 luglio 2010, n. 139; e che, qualora da tali verifiche risulti che l intervento di cui trattasi non ricade tra i lavori riconducibili alla fattispecie di cui all art. 149 comma 1 del Codice (interventi non soggetti ad autorizzazione paesaggistica), venga stabilito se l intervento richiesto debba essere sottoposto al procedimento di autorizzazione paesaggistica ordinaria ai sensi dell art. 146 del Codice e del Titolo VI Capo IV della L.R. 1/2005 o al procedimento di autorizzazione paesaggistica semplificata ai sensi dell art. 4 del D.P.R. 139/2010 e di conseguenza avviato il relativo procedimento.

3 D I C H I A R A / N O che il tecnico progettista delle opere di cui alla presente richiesta è: COGNOME NOME DATA E LUOGO DI NASCITA CODICE FISCALE INDIRIZZO CITTA CAP TEL.. . ISCRIZ. ALBO.. CITTA N ISCRIZ.... D I C H I A R A / N O unitamente al progettista, assumendosene ciascuno per la parte di relativa competenza, ogni e più ampia responsabilità: - che l immobile ha la seguente destinazione d uso: attuale di progetto - che l immobile, secondo i vincoli derivanti dal Codice dei beni culturali e del paesaggio parte II (beni culturali): è notificato non è notificato - che l immobile, riguardo alla proprietà: appartiene ad enti pubblici o a persone giuridiche private senza fini di lucro non appartiene ad enti pubblici, né a persone giuridiche private senza fine di lucro - che l immobile interessato dai lavori in oggetto è rappresentato nell unito progetto costituito dai seguenti eleborati: tavole grafiche n fotografie n rel relazione tecnica relazione paesaggistica (D.P.C.M. 12/12/05)

4 OPPURE scheda per presentazione di richiesta di autorizzazione paesaggistica per le opere il cui impatto paesaggistico è valutato mediante una documentazione semplificata (D.P.C.M. 12/12/05) - che l immobile/area, secondo quanto previsto dal vigente Regolamento Urbanistico, è individuato come segue: Livello A Disciplina dei suoli e degli insediamenti oppure: ricade nelle aree TR/RQ/CP di cui all Allegato B delle Norme per l attuazione e precisamente Livello B/a Tutela e valorizzazione del patrimonio territoriale: invarianti strutturali Livello B/b Tutela e valorizzazione del patrimonio territoriale: discipline speciali e salvaguardia Livello C Classificazione del patrimonio edilizio esistente e usi specialistici fabbricato di classe di cui all articolo/agli articoli A L L E G A / N O una copia degli elaborati grafici e della documentazione fotografica riferiti all intervento, consapevole/i della necessità di produrre una ulteriore copia in caso di attivazione del procedimento volto al rilascio dell Autorizzazione Paesaggistica. NOME E COGNOME DEL RICHIEDENTE (PER ESTESO) FIRMA DEL RICHIEDENTE IL TECNICO PROGETTISTA (TIMBRO E FIRMA) (data).

5 INFORMATIVA SUL TRATTAMENTO DEI DATI PERSONALI AI SENSI DEL D.LGS. 196/2003 L'Amministrazione Comunale di Scandicci informa, ai sensi dell'art. 13 D.Lgs. 196/2003, che: a) il trattamento dei dati conferiti con dichiarazioni / richieste è finalizzato allo svolgimento delle funzioni istituzionali ed in particolare allo sviluppo del relativo procedimento amministrativo ed alle attività ad esso correlate; b) il conferimento dei dati è obbligatorio per il corretto sviluppo dell'istruttoria e degli altri adempimenti; c) il mancato conferimento di alcuni o di tutti i dati richiesti comporta l'interruzione / l'annullamento dei procedimenti amministrativi; d) in relazione al procedimento ed alle attività correlate, il Comune può comunicare i dati acquisiti con le dichiarazioni / richieste ad altri Enti competenti o a collaboratori esterni; e) il dichiarante può esercitare i diritti previsti dall'art. 7 del D.Lgs. 196/2003, ovvero la modifica, l'aggiornamento e la cancellazione dei dati; f) titolare della banca dati è il Comune di Scandicci nella persona del Sindaco pro tempore; g) responsabile del trattamento dei dati è l Arch. Lorenzo Paoli in qualità di Dirigente del Settore Edilizia ed Urbanistica.