LE PRESTAZIONI DEL PIANO SANITARIO
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- Taddeo Piccolo
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1 LE PRESTAZIONI DEL PIANO SANITARIO
2 COPERTURA ASSICURATIVA PER LE SPESE SOSTENUTE IN CASO DI RICOVERO IN ISTITUTO DI CURA PER: GRANDI INTERVENTI CHIRURGICI A SEGUITO DI MALATTIA E INFORTUNIO GRAVI EVENTI MORBOSI RIENTRANO IN GARANZIA LE SPESE PER: PRE-RICOVERO INTERVENTO CHIRURGICO (PER I GRANDI INTERVENTI CHIRURGICI) ASSISTENZA MEDICA, MEDICINALI E CURE RETTE DI DEGENZA ACCOMPAGNATORE ASSISTENZA INFERMIERISTICA PRIVATA INDIVIDUALE POST-RICOVERO MASSIMALE ASSICURATO: EURO ANNUI PER NUCLEO FAMILIARE
3 RICOVERO IN ISTITUTO DI CURA PER GRANDE INTERVENTO CHIRURGICO A SEGUITO DI MALATTIA E INFORTUNIO UTILIZZO DI STRUTTURE SANITARIE CONVENZIONATE CON UNISALUTE ED EFFETTUATE DA MEDICI CONVENZIONATI LE SPESE VENGONO LIQUIDATE DIRETTAMENTE DA UNISALUTE ALLE STRUTTURE SANITARIE SENZA L APPLICAZIONE DI SCOPERTO O FRANCHIGIA AD ECCEZIONE DELLA GARANZIA ASSISTENZA INFERMIERISTICA PRIVATA INDIVIDUALE, CHE PREVEDE SPECIFICI LIMITI. UTILIZZO DI STRUTTURE SANITARIE NON CONVENZIONATE CON UNISALUTE LE PRESTAZIONI VENGONO RIMBORSATE LASCIANDO UNA QUOTA DEL 10% A CARICO DELL ISCRITTO CON UN MINIMO NON INDENNIZZABILE DI 250,00 ED UN MASSIMO NON INDENNIZZABILE DI 2.500,00. LE GARANZIE RETTA DI DEGENZA, ACCOMPAGNATORE, ASSISTENZA INFERMIERISTICA PRIVATA INDIVIDUALE PREVEDONO SPECIFICI LIMITI. UTILIZZO DI STRUTTURE DEL SERVIZIO SANITARIO NAZIONALE RIMBORSO INTEGRALE DEI TICKET SANITARI PAGATI DALL ISCRITTO.
4 RICOVERO IN ISTITUTO DI CURA PER GRAVI EVENTI MORBOSI UTILIZZO DI STRUTTURE SANITARIE CONVENZIONATE CON UNISALUTE ED EFFETTUATE DA MEDICI CONVENZIONATI LE SPESE VENGONO LIQUIDATE DIRETTAMENTE DA UNISALUTE ALLE STRUTTURE SANITARIE, SENZA L APPLICAZIONE DI ALCUNO SCOPERTO O FRANCHIGIA, AD ECCEZIONE DELLA GARANZIA ASSISTENZA INFERMIERISTICA PRIVATA INDIVIDUALE, CHE PREVEDE SPECIFICI LIMITI. UTILIZZO DI STRUTTURE SANITARIE NON CONVENZIONATE CON UNISALUTE LE PRESTAZIONI VENGONO RIMBORSATE LASCIANDO UNA QUOTA DEL 10% A CARICO DELL ISCRITTO. LE GARANZIE RETTA DI DEGENZA, ACCOMPAGNATORE, ASSISTENZA INFERMIERISTICA PRIVATA INDIVIDUALE PREVEDONO SPECIFICI LIMITI. UTILIZZO DI STRUTTURE DEL SERVIZIO SANITARIO NAZIONALE RIMBORSO INTEGRALE DEI TICKET SANITARI PAGATI DALL ISCRITTO.
5 OSPEDALIZZAZIONE DOMICILIARE A SEGUITO DI RICOVERO PER GRANDE INTERVENTO CHIRURGICO E GRAVE EVENTO MORBOSO SERVIZI DI OSPEDALIZZAZIONE DOMICILIARE, DI ASSISTENZA MEDICA, RIABILITATIVA, INFERMIERISTICA E FARMACOLOGIA, PER UN PERIODO DI 140 GIORNI SUCCESSIVO ALLA DATA DI DIMISSIONI IL MASSIMALE ANNUO È DI ,00 PER NUCLEO FAMILIARE. INDENNITÀ SOSTITUTIVA PER GRANDE INTERVENTO CHIRURGICO E GRAVE EVENTO MORBOSO L ISCRITTO, QUALORA NON RICHIEDA ALCUN RIMBORSO AD UNISALUTE HA DIRITTO A UN INDENNITÀ DI 80,00 PER OGNI GIORNO DI RICOVERO PER UN PERIODO NON SUPERIORE A 90 GIORNI PER PERSONA E ANNO ASSICURATIVO. INDENNITÀ DI CONVALESCENZA A SEGUITO DI UN RICOVERO SUPERIORE A 20 GIORNI PER GRANDE INTERVENTO CHIRURGICO E GRAVE EVENTO MORBOSO 50,00 PER OGNI GIORNO DI CONVALESCENZA SUCCESSIVO AL RICOVERO PER UN MASSIMO DI 30 GIORNI PER RICOVERO, PURCHÉ LA CONVALESCENZA SIA STATA PRESCRITTA ALL ATTO DELLE DIMISSIONI. INDENNITÀ PER RICOVERO IN ISTITUTO DI CURA PER INTERVENTO CHIRURGICO DIVERSO DA GRANDE INTERVENTO 50,00 PER OGNI GIORNO DI RICOVERO PER UN MASSIMO DI 90 GIORNI PER RICOVERO.
6 MALATTIE ONCOLOGICHE IL PIANO SANITARIO RIMBORSA LE SPESE OSPEDALIERE ED EXTRAOSPEDALIERE SOSTENUTE PER CHEMIOTERAPIA, COBALTOTERAPIA, TERAPIE RADIANTI E LASER. SONO COMPRESE LE VISITE MEDICHE E GLI ACCERTAMENTI DIAGNOSTICI CONSEGUENTI A MALATTIA ONCOLOGICA. UTILIZZO DI STRUTTURE SANITARIE CONVENZIONATE CON UNISALUTE ED EFFETTUATE DA MEDICI CONVENZIONATI LE SPESE VENGONO LIQUIDATE DIRETTAMENTE DA UNISALUTE ALLE STRUTTURE SANITARIE. UTILIZZO DI STRUTTURE SANITARIE NON CONVENZIONATE CON UNISALUTE E DI STRUTTURE DEL SERVIZIO SANITARIO NAZIONALE LE SPESE VENGONO RIMBORSATE INTEGRALMENTE. IL MASSIMALE ANNUO È DI ,00 PER NUCLEO FAMILIARE.
7 PRESTAZIONI DI ALTA SPECIALIZZAZIONE AD ESEMPIO: TAC MAMMOGRAFIA RISONANZA MAGNETICA GASTROSCOPIA DIAGNOSTICA COLONSCOPIA DIAGNOSTICA È NECESSARIA LA RICHIESTA DEL MEDICO CURANTE CONTENENTE LA PATOLOGIA PRESUNTA O ACCERTATA UTILIZZO DI STRUTTURE SANITARIE CONVENZIONATE CON UNISALUTE ED EFFETTUATE DA MEDICI CONVENZIONATI UTILIZZO DI STRUTTURE SANITARIE NON CONVENZIONATE CON UNISALUTE UTILIZZO DI STRUTTURE DEL SERVIZIO SANITARIO NAZIONALE LE SPESE VENGONO LIQUIDATE DIRETTAMENTE DA UNISALUTE ALLE STRUTTURE SANITARIE CON L APPLICAZIONE DI UNA FRANCHIGIA DI 30,00 PER OGNI ACCERTAMENTO DIAGNOSTICO O CICLO DI TERAPIA. LE SPESE SOSTENUTE VENGONO RIMBORSATE NELLA MISURA DEL 75% CON IL MINIMO NON INDENNIZZABILE DI 55,00 PER OGNI ACCERTAMENTO DIAGNOSTICO O CICLO DI TERAPIA. RIMBORSO INTEGRALE DEI TICKET SANITARI PAGATI DALL ISCRITTO. IL MASSIMALE ANNUO È DI 7.500,00 PER NUCLEO FAMILIARE.
8 PREVENZIONE ODONTOIATRICA UNISALUTE PROVVEDE AL PAGAMENTO DI UNA VISITA SPECIALISTICA E DI UNA SEDUTA DI IGIENE ORALE PROFESSIONALE L ANNO, IN STRUTTURE SANITARIE CONVENZIONATE LE PRESTAZIONI DEVONO ESSERE EFFETTUATE IN UN UNICA SOLUZIONE
9 INTERVENTI CHIRURGICI ODONTOIATRICI IL PIANO RIMBORSA LE SPESE SOSTENUTE PER GLI INTERVENTI CHIRURGICI CONSEGUENTI ALLE SEGUENTI PATOLOGIE: OSTEITI MASCELLARI NEOPLASIE OSSEE DELLA MANDIBOLA O DELLA MASCELLA CISTI FOLLICOLARI CISTI RADICOLARI ADAMANTINOMA ODONTOMA PER L ATTIVAZIONE DELLA GARANZIA È NECESSARIA UNA PRESCRIZIONE MEDICA CONTENENTE IL QUESITO DIAGNOSTICO O LA PATOLOGIA CHE HA RESO NECESSARIA LA PRESTAZIONE. UTILIZZO DI STRUTTURE SANITARIE CONVENZIONATE CON UNISALUTE ED EFFETTUATE DA MEDICI CONVENZIONATI UTILIZZO DI STRUTTURE SANITARIE NON CONVENZIONATE CON UNISALUTE E DI STRUTTURE DEL SERVIZIO SANITARIO NAZIONALE LE SPESE VENGONO LIQUIDATE DIRETTAMENTE DA UNISALUTE ALLE STRUTTURE SANITARIE. LE SPESE SOSTENUTE VENGONO RIMBORSATE INTEGRALMENTE. IL MASSIMALE ANNUO È DI 7.500,00 PER NUCLEO FAMILIARE.
10 CURE DENTARIE DA INFORTUNIO LA SOCIETÀ LIQUIDA LE SPESE SOSTENUTE PER PRESTAZIONI ODONTOIATRICHE E ORTODONTICHE, A SEGUITO DI INFORTUNIO. AI FINI DELL ATTIVAZIONE DELLA GARANZIA È NECESSARIA LA PRESENZA DI UN CERTIFICATO DI PRONTO SOCCORSO. UTILIZZO DI STRUTTURE SANITARIE CONVENZIONATE CON UNISALUTE ED EFFETTUATE DA MEDICI CONVENZIONATI UTILIZZO DI STRUTTURE SANITARIE NON CONVENZIONATE CON UNISALUTE E IN CASO DI UTILIZZO DI STRUTTURE DEL SERVIZIO SANITARIO NAZIONALE LE SPESE PER LE PRESTAZIONI EROGATE ALL ISCRITTO VENGONO LIQUIDATE DIRETTAMENTE DA UNISALUTE ALLE STRUTTURE SANITARIE. LE SPESE SOSTENUTE VENGONO RIMBORSATE INTEGRALMENTE. IL MASSIMALE ANNUO È DI 1.000,00 PER NUCLEO FAMILIARE.
11 GARANZIA IN CASO DI DIAGNOSI PER BRUCELLOSI PER IL SOLO ISCRITTO ALL ENPAV SINO AL COMPIMENTO DEL 65 ANNO DI ETÀ INDENNIZZO DI 1.500,00 IN CASO DI DIAGNOSI PER BRUCELLOSI IN UN MOMENTO SUCCESSIVO ALLA DATA DI EFFETTO DELLA COPERTURA ASSICURATIVA. ULTERIORE INDENNIZZO DI 1.500,00 PER OGNI MESE DI INATTIVITÀ PROFESSIONALE DERIVANTE DALLA BRUCELLOSI FINO A UN MASSIMO DI 9 MESI.
12 INVALIDITÀ PERMANENTE CONSEGUENTE A MALATTIE CONTRATTE A CAUSA DELL ESERCIZIO DELLA PROFESSIONE (GARANZIA OPERANTE PER IL SOLO ISCRITTO ALL ENPAV ) IL PIANO SANITARIO GARANTISCE IL CASO IN CUI UNA DELLE SEGUENTI PATOLOGIE, CONTRATTA SUCCESSIVAMENTE ALLA DECORRENZA DELLA POLIZZA E MANIFESTATASI NON OLTRE UN ANNO DALLA SUA CESSAZIONE, PRODUCA COME CONSEGUENZA UN INVALIDITÀ PERMANENTE: CARBONCHIO DERMATOFITOSI ECHINOCOCCOSI LEPTOSIROSI LISTERIOSI PSITTACOSI RICKETTSIOSI TOXOPLASMOSI TULAREMIA IL CAPITALE PER QUESTA GARANZIA CORRISPONDE A ,00.
13 DETERMINAZIONE DELL INDENNITÀ NESSUNA INDENNITÀ SPETTA QUANDO L INVALIDITÀ PERMANENTE ACCERTATA SIA DI GRADO INFERIORE AL 25% DELLA TOTALE. % DI INVALIDITÀ ACCERTATA % DI INVALIDITÀ LIQUIDATA da 0 a % DI INVALIDITÀ ACCERTATA % DI INVALIDITÀ LIQUIDATA da 35 a 55 da 35 a da 66 a
14 GARANZIA LTC PER L ISCRITTO CHE SI TROVI IN UNO STATO DI NON AUTOSUFFICIENZA PERMANENTE (OPERANTE PER IL SOLO ISCRITTO ALL ENPAV SINO AL COMPIMENTO DEL 65 ANNO DI ETÀ) LA SOMMA GARANTITA CORRISPONDE A 4.200,00 ALL ANNO PER UNA DURATA MASSIMA DI 3 ANNI E PUÒ ESSERE EROGATA NELLE FORME DI: VERSAMENTO MENSILE DI 350,00 EROGAZIONE DIRETTA DELLA PRESTAZIONE DI ASSISTENZA, PER MEZZO DI STRUTTURE E/O PERSONALE SANITARIO CONVENZIONATO CON UNISALUTE RIMBORSO DELLE SPESE SOSTENUTE PER PRESTAZIONI RELATIVE AD ASSISTENZA
15 TRATTAMENTI FISIOTERAPICI RIABILITATIVI A SEGUITO DI INFORTUNIO SPESE PER I TRATTAMENTI FISIOTERAPICI, A SEGUITO DI INFORTUNIO, ESCLUSIVAMENTE A FINI RIABILITATIVI, IN PRESENZA DI UN CERTIFICATO DI PRONTO SOCCORSO, PRESCRITTE DA MEDICO DI BASE O DA SPECIALISTA UTILIZZO DI STRUTTURE SANITARIE CONVENZIONATE CON UNISALUTE ED EFFETTUATE DA MEDICI CONVENZIONATI LE SPESE VENGONO LIQUIDATE DIRETTAMENTE DA UNISALUTE ALLE STRUTTURE SANITARIE, SENZA L APPLICAZIONE DI ALCUNO SCOPERTO O MINIMO NON INDENNIZZABILE. UTILIZZO DI STRUTTURE SANITARIE NON CONVENZIONATE CON UNISALUTE LE SPESE SOSTENUTE VENGONO RIMBORSATE NELLA MISURA DEL 75% CON IL MINIMO NON INDENNIZZABILE DI 70,00 PER OGNI CICLO DI TERAPIA. UTILIZZO DI STRUTTURE DEL SERVIZIO SANITARIO NAZIONALE RIMBORSO INTEGRALE DEI TICKET SANITARI PAGATI DALL ISCRITTO. IL MASSIMALE ANNUO È DI 500,00 PER NUCLEO FAMILIARE.
16 VISITE SPECIALISTICHE CONSEGUENTI A MALATTIA O A INFORTUNIO CON L ESCLUSIONE DELLE VISITE IN ETÀ PEDIATRICA EFFETTUATE PER IL CONTROLLO DI ROUTINE LEGATO ALLA CRESCITA E DELLE VISITE ODONTOIATRICHE E ORTODONTICHE LA GARANZIA È OPERANTE ESCLUSIVAMENTE IN CASO DI UTILIZZO DI STRUTTURE SANITARIE CONVENZIONATE CON UNISALUTE ED EFFETTUATE DA MEDICI CONVENZIONATI MINIMO NON INDENNIZZABILE DI 30,00 L ISCRITTO DOVRÀ PRESENTARE ALLA STRUTTURA LA PRESCRIZIONE DEL PROPRIO MEDICO CURANTE CONTENENTE LA PATOLOGIA PRESUNTA O ACCERTATA. IL MASSIMALE ANNUO PER LA PRESENTE GARANZIA È DI: 750,00 PER PERSONA SE È ASSICURATO IL SOLO TITOLARE; 1.200,00 PER NUCLEO FAMILIARE SE È ASSICURATO ANCHE IL NUCLEO FAMILIARE.
17 PRESTAZIONI DIAGNOSTICHE PARTICOLARI (GARANZIA OPERANTE PER IL SOLO TITOLARE) IL PIANO SANITARIO PREVEDE IL PAGAMENTO DELLE PRESTAZIONI ELENCATE EFFETTUATE UNA VOLTA L ANNO IN STRUTTURE SANITARIE CONVENZIONATE CON UNISALUTE. LE PRESTAZIONI PREVISTE DEVONO ESSERE EFFETTUATE IN UN UNICA SOLUZIONE. ALANINA AMINOTRANSFERASI ALT ASPARTATO AMINOTRANSFERASI AST COLESTEROLO HDL COLESTEROLO TOTALE CREATININA ESAME EMOCROMOCITOMETRICO E MORFOLOGICO COMPLETO GAMMA GT GLICEMIA TRIGLICERIDI TEMPO DI TROMBOPLASTINA PARZIALE (PTT) TEMPO DI PROTROMBINA (PT) UREA VES URINE: ESAME CHIMICO, FISICO E MICROSCOPICO FECI: RICERCA DEL SANGUE OCCULTO
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