La prevenzione della disabilità nell anziano ad alto rischio di declino funzionale: definizione e sperimentazione di strumenti ed interventi

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Aureliano Valentino
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1 La prevenzione della disabilità nell anziano ad alto rischio di declino funzionale: definizione e sperimentazione di strumenti ed interventi Ministero della Salute, Lungotevere Ripa Roma, 1 marzo 2013

sperimentazione di strumenti ed interventi

2 La prevenzione della disabilità nell anziano ad alto rischio di declino funzionale: definizione e sperimentazione di strumenti ed interventi Strumenti, modalità e risultati di processo francesco.profili@ars.toscana.it Ministero della Salute, Lungotevere Ripa Roma, 1 marzo 2013

interventi Strumenti, modalità e risultati di processo francesco.

3 Strumenti Il questionario di screening della fragilità; la valutazione multidimensionale; schede di sintesi rivolte a medici di medicina generale ed assistenti sociali; software.

5 4+ fattori di rischio in grado di vestirsi da solo Predittività della disabilità a 3 anni Sensibilità: 74% Specificità: 64,5% Analisi su dati InCHIANTI

6 Strumenti Il questionario di screening della fragilità; la valutazione multidimensionale; schede di sintesi rivolte a medici di medicina generale ed assistenti sociali; software.

7 La valutazione multidimensionale Dipendenza nelle attività di base della vita quotidiana (BADL di Katz) Problemi di memoria (MMSE) Depressione (GDS) Funzionalità arti inferiori (SPPB) Rischio malnutrizione (BMI e algoritmo MUST) Rete sociale Dipendenza nelle attività strumentali della vita quotidiana e capacità, da parte della rete sociale, di assistere l anziano (IADL) Rischio ambientale Difficoltà economiche

(BMI e algoritmo MUST) Rete sociale Dipendenza nelle attività strumentali della vita quotidiana e

8 Strumenti di valutazione Dipendenza nelle attività di base della vita quotidiana (BADL di Katz) [se autosufficiente (<2 BADL perse)] Problemi di memoria (MMSE) Depressione (GDS) Funzionalità arti inferiori (SPPB) Rischio malnutrizione (BMI e algoritmo MUST) Rete sociale Dipendenza nelle attività strumentali della vita quotidiana e capacità, da parte della rete sociale, di assistere l anziano (IADL) Rischio ambientale Difficoltà economiche

(SPPB) Rischio malnutrizione (BMI e algoritmo MUST) Rete sociale Dipendenza nelle attività strumentali della

9 Fragilità in sede di valutazione (criteri L. Fried) Autosufficiente nelle BADL (<2 perse) Almeno 3 tra questi fattori di rischio: 1. Affaticabilità (autoriferita) 2. Riduzione attività fisica (frequenza settimanale) 3. Riduzione forza muscolare (SPPB sedia <2) 4. Riduzione velocità del cammino (SPPB cammino <3) 5. Perdita di peso involontaria (>5% nell ultimo anno)

Affaticabilità (autoriferita) 2. Riduzione attività fisica (frequenza settimanale) 3.

10 Precisione del questionario di screening (prime analisi) In grado di vestirsi/svestirsi da solo VS dipendenza in almeno 2 BADL sensibilità: 97% specificità: 71% 4+ fattori di rischiovs fragilità L. Fried sensibilità: 96% specificità: 19%

2 BADL sensibilità: 97% specificità: 71% 4+ fattori di

11 Strumenti Il questionario di screening della fragilità; la valutazione multidimensionale; schede di sintesi rivolte a medici di medicina generale ed assistenti sociali; software.

12 simile scheda per per MMG MMG fac-simile scheda fac

13 fac-simile fac simile scheda scheda per per Assistente Assistente Sociale Sociale

14 Le fasi della sperimentazione Invio del questionario postale di screening ai residenti 75-84enni non in carico ai servizi L anziano compila il questionario e lo rispedisce alla SdS Identificazione dei fragili sulla base delle risposte al questionario di screening 5 4 Invio schede riassuntive fragili al MMG e all assistente sociale Visita multidimensionale di II livello dei fragili da screening

Identificazione dei fragili sulla base delle risposte al questionario di screening 5 4 Invio schede

15 Strumenti Il questionario di screening della fragilità; la valutazione multidimensionale; schede di sintesi rivolte a medici di medicina generale ed assistenti sociali; software.

16 Software Inserimento dati questionario postale e valutazione multidimensionale su piattaforma online. Applicativo gestionale locale per: spedizioni; appuntamenti; invio schede a MMG e AS; reportistica di monitoraggio.

Applicativo gestionale locale per: spedizioni;

17 alcuni numeri i questionari spediti ad altrettanti anziani residenti; (53,5%) i questionari rientrati compilati; (43,2%) gli autosufficienti e positivi al questionario di screening; gli autosufficienti e positivi al questionario di screening che sono stati valutati; (53,7%) i fragili confermati in sede di valutazione secondo i criteri di L. Fried.

877 (43,2%) gli autosufficienti e positivi al questionario di screening; 2.

18 La prevenzione della disabilità nell anziano ad alto rischio di declino funzionale: definizione e sperimentazione di strumenti ed interventi grazie per l attenzione francesco.profili@ars.toscana.it Ministero della Salute, Lungotevere Ripa Roma, 1 marzo 2013

ed interventi grazie per l attenzione francesco.profili@ars.

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