G.S. AZZURRA Iscrizioni stagione sportiva 2015/2016 Documenti necessari all iscrizione CATEGORIA...Anno...

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1 Iscrizioni stagione sportiva 2015/2016 Documenti necessari all iscrizione CATEGORIA...Anno... Per le iscrizioni secondo le disposizioni F.I.G.C. dovranno essere presentati in segreteria: Modulo allegato debitamente compilato N 2 Foto Tessera (per i nuovi iscritti) Per i ragazzi stranieri è inoltre necessario presentare: Permesso di soggiorno del ragazzo, Papà e mamma Certificato di iscrizione scolastico anno 2015 / 2016 Certificato di residenza e stato di famiglia ( compilare in allegato autocertificazione) Fotocopia del documento d identità o Passaporto del ragazzo Costo iscrizione: Nuova Iscrizione annate 2000/2002 : 280,00 Rinnovo Iscrizione annate 2000/2002 : 250,00 Nuova Iscrizione annate 2003/04/05/06 : 280,00 Rinnovo Iscrizione annate 2003/04/05/06 : 250,00 Nuova Iscrizione anno 2007 : 280,00 Rinnovo Iscrizione anno 2007 : 250,00 Nuova Iscrizione P.A. annate 2008/09/10/11 : 280,00 Rinnovo Iscrizione P.A. annate 2008/09/10/11 :250,00 La quota d iscrizione si può versare interamente all atto dell iscrizione, oppure in 2 rate, metà all iscrizione e l altra metà entro il 30 Novembre. La quota comprende: tesserino F.I.G.C. per Attività Agonistica,Assicurazione, spese campi gioco e allenamento, lavanderia,materiale sportivo. Le iscrizioni si ricevono presso la Sede Sociale tutti i GIOVEDI' del mese di Giugno dalle ore 21 alle ore 22 e tutte le sere da Mercoledì 1 luglio a venerdì 10 Luglio dalle ore 21 alle ore 22 esclusi sabato / domenica per orari diversi da questi contattare per appuntamento il Sig. Scaccini

2 MODULO RACCOLTA DATI ATLETA COMPILARE IN STAMPATELLO IN MODO CHIARO E LEGGIBILE DATI PERSONALI ATLETA Cognome Nome Nato il a Nazionalità Residenza/via n C.A.P. Città Prov. Codice Fiscale Società di provenienza CONTATTI Cognome Padre Nome Nato il Cellulare * Madre Cognome Nome Nata il Cellulare * Tel. casa Altro cell. * N.B: (Si prega di segnalare la presenza di eventuali patologie, allergie e l'eventuale assunzione di farmaci.): * Segnalare un recapito telefonico principale per invio comunicazioni TUTTI I DATI VENGONO CONSERVATI NELL ARCHIVIO SOCIETARIO GLI STESSI SONO SOTTOPOSTI ALLA LEGGE SULLA PRIVACY N. 675/1996 SOLO POCHI ADDETTI NE HANNO ACCESSO

3 DETRAZIONE IRPEF AL FINE DI POTER USUFRUIRE DELLA DETRAZIONE IRPEF PREVISTA PER LE SPESE SOSTENUTE DAL 01 GENNAIO 2015 A FAVORE DI VOSTRO FIGLIO A TITOLO D ISCRIZIONE PER LA STAGIONE SPORTIVA2015/2016 PRESSO LA NOSTRA SOCIETA VI PREGHIAMO DI COMPILARE IL PRESENTE FOGLIO RIPORTANDO I DATI DEL GENITORE CHE PRESENTERA IL MODELLO 730 / 740. VI SARA RILASCIATA QUIETANZA DA ESIBIRE AL MOMENTO DELLA PRESENTAZIONE DELLA DICHIARAZIONE DEI REDDITI. Spett.le... Lodi,.../.../... RICEVUTA La sottoscritta 1939 dichiara di aver ricevuto, quale saldo quota d'iscrizione del proprio tesserato nato a il codice fiscale per la stagione sportiva 2014 / 2015 l'importo di. Cognome e Nome di chi presenta la dichiarazione: Via : n Citta : Codice Fiscale di chi presenta la dichiarazione: In Fede 1939 Consegnare al momento dell iscrizione

4 Da compilarsi da parte dei genitori o di chi ne fa le veci Io sottoscritto nato il a residente in Luogo di nascita Nome e cognome Data di nascita Indirizzo,numero civico,città e provincia in qualità di genitore esercente la potestà del minore Nome e cognome nato il a residente in Data di nascita Luogo di nascita Indirizzo,numero civico,città e provincia Dichiaro e attesto 1/. Di autorizzare mio figlio Nato a il Luogo di nascita Nome e cognome Data di nascita A svolgere tutte le attività (sportive, didattiche, agonistiche, ricreative ecc.) che si terranno con la nostra società nell anno 2015/ /. Di tener integralmente manlevati e indenni 1939 Calcio e gli altri enti dell evento per qualsiasi danno, infortunio, incidente e qualsiasi titolo dovesse derivare a mio figlio o dovesse essere causato dallo/allo stesso, direttamente o indirettamente,in occasione delle partecipazione dell G.S. AZZURRA 1939, a tutte le attività ad esso, direttamente o indirettamente, inerenti o connesse. Data Firma del rappresentante legale AUTORIZZAZIONE UTILIZZO DATI E IMMAGINI 3/. Do il consenso, inoltre in qualità di rappresentante legale del minore, ai sensi dell art. 96 del D.Lgs 633/1941, affinchè il G.S. AZZURRA 1939 possa riprodurre ed esporre o più in generale utilizzare in qualsiasi modo le fotografie e/o in generale le immagini (anche riprodotte in video) e/o i dati personali del minore predetto esclusivamente per finalità connesse direttamente o indirettamente alle attività di calcio. Il G.S. AZZURRA 1939 comunica che i dati personali conferiti vengono trattati ai sensi del D.Lgs 196/2003 codice in materia di protezione dei dati personali 4/ Realizzazione di prodotti cartacei, prodotti digitali audio video e siti Internet, con scopo informativo, pubblicitario, promozionale e commerciale contenenti anche immagini degli iscritti. Per queste finalità è indispensabile il consenso al trattamento. Il mancato consenso non ha conseguenze sull iscrizione precludendo solo la raccolta e l utilizzo delle immagini ai fini indicati. In qualsiasi momento, ai sensi dell'art. 7 e ss. del DLgs n. 196/2003, Lei potrà verificare i dati personali ed eventualmente farli correggere,aggiornare o cancellare, o esercitare gli altri diritti riconosciuti per legge, scrivendo o contattando il Titolare del trattamento Data Firma del rappresentante legale consenso mancato

5 AUTOCERTIFICAZIONE dello STATO di FAMIGLIA (Art. 46 O.P.R, 28 dicembre 2000, n, 445) Il/la sottoscritto/a nato/a a residente in via n. consapevole che in caso di dichiarazione mendace sarà punito ai sensi del Codice penale secondo quanto prescritto dall'art, 76 del succitato D.P.R OOO e che, inoltre, qualora dal controllo effettuato emerga la non veridicità del contenuto di taluna delle dichiarazioni rese, decadra dai benefici conseguenti al provvedimento eventualmente emanato sulla base della dichiarazione non veritiera (art. 75 D,P.R. 445/2OOO) DICHIARA che la propria famiglia residente in ( ) (comune) (provincia) via/piazza è così composta: (indirizzo e numero civico) 1) il/la dichiarante 2) 3) 4) 5) 6) 7) 8) data (Firma del dichiarante (per esteso e leggibile)

6 AUTOCERTIFICAZIONE di NASCITA (Art. 46 O.P.R, 28 dicembre 2000, n, 445) Il/la sottoscritto/a nato/a a residente in via n. consapevole che in caso di dichiarazione mendace sarà punito ai sensi del Codice penale secondo quanto prescritto dall'art, 76 del succitato D.P.R OOO e che, inoltre, qualora dal controllo effettuato emerga la non veridicità del contenuto di taluna delle dichiarazioni rese, decadra dai benefici conseguenti al provvedimento eventualmente emanato sulla base della dichiarazione non veritiera (art. 75 D,P.R. 445/2OOO) DICHIARA DI ESSERE NATO/A a ( ) il (comune dl nasclta) (provincia) (data) data (Firma del dichiarante (per esteso e leggibile)

7 AUTOCERTIFICAZIONE di RESIDENZA (Art. 46 O.P.R, 28 dicembre 2000, n, 445) Il/la sottoscritto/a nato/a a residente in via n. consapevole che in caso di dichiarazione mendace sarà punito ai sensi del Codice penale secondo quanto prescritto dall'art, 76 del succitato D.P.R OOO e che, inoltre, qualora dal controllo effettuato emerga la non veridicità del contenuto di taluna delle dichiarazioni rese, decadra dai benefici conseguenti al provvedimento eventualmente emanato sulla base della dichiarazione non veritiera (art. 75 D,P.R. 445/2OOO) DICHIARA di ESSERE RESIDENTE in ( ) (1) (comune di residenza) (provincia) in via/piazza dal (indirizzo e numero civico) data (Firma del dichiarante (per esteso e leggibile) (1) indicare il Comune alla cui anagrafe l'interessato/a è iscritto/a