RUOLO DEL MMG. Cona (FE) 30 settembre MMG.Benini Lucia-Miola Franco

Transcript

1 PDTA BPCO RUOLO DEL MMG Cona (FE) 30 settembre 2017 MMG.Benini Lucia-Miola Franco

2 PDTA BPCO Per leggere in anteprima i PDTA che sarranno presentati al seminario potete utilizzare il seguente link: medicina-generale/aggiornamento-e- formazione/2017/evento-formativo-30-settembre

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4 Gestione integrata del paziente con BPCO in ambulatorio H12 Spirolab III in H12

5 PDTA BPCO Sintesi Operativa La funzione principale del MMG è quella di sospettare precocemente la diagnosi nei pazienti con BPCO e contribuire a far comprendere loro che: la BPCO è una malattia cronica curabile anche se non guaribile; lo svezzamento dal tabagismo e l'attività fisica regolare permettono di rallentare la storia naturale della malattia, migliorando l'aspettativa e la qualità di vita; la terapia farmacologica, se indicata, va fatta quotidianamente con regolarità, per migliorare la qualità di vita.

6 PDTA BPCO

7 Valutazione dei Sintomi Test di valutazione della BPCO (CAT) o Scala di valutazione della dispnea del MRC (mmrc Breathlessness scale) o Questionario Clinico BPCO (CCQ) MRC= Medical Research Council; CAT= COPD Assessment Test;

8 COPD Assessment Test (CAT)

9 Questionario modificato del British Medical Research Council (mmrc) Rispondere ad una sola domanda mmrc Livello 0: mi manca il respiro solo sotto sforzo intenso mmrc Livello 1: mi manca il respiro quando cammino di fretta in pianura o cammino in salita mmrc Livello 2: a causa della mancanza di respiro cammino più piano dei miei coetanei o sono costretto a fermarmi quando cammino al mio passo in pianura mmrc Livello 3: sono costretto a fermarmi per riprendere il respiro dopo 100 metri o dopo pochi minuti di cammino al mio passo in pianura mmrc Livello 4: la mancanza di respiro è tale che non posso uscire di casa e/o mi manca il respiro per manovre semplici quali vestirmi o svestirmi

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11 PDTA BPCO Stadiazione funzionale della BPCO (classificazione di gravità dell ostruzione bronchiale basata sul VEMS post broncodilatazione)

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13 PDTA BPCO Stadiazione funzionale e clinica della BPCO. Valutazione combinata della BPCO secondo GOLD 2016

14 PDTA BPCO Sintesi Operativa Pazienti neodiagnosticati (1) Compiti del MMG (1) 1. Somministrare a tutti i Pazienti, che si presentano in Studio, anche con l'aiuto dell'infermiere della propria MdG o MiR avanzata o CdS, il QUESTIONARIO GOLD PER L'IDENTIFICAZIONE PRECOCE DEI PAZIENTI CON BPCO 2. Individuare i Pazienti con sospetta BPCO 3. Inviare i Pazienti con sospetta BPCO all'ambulatorio Infermieristico per l'esecuzione di una SPIROMETRIA SEMPLICE E SENZA BRONCODILATAZIONE, che potrà risultare (VEMS/CVF < 0,7) o meno compatibile col sospetto diagnostico 4. Richiedere Visita e SPIROMETRIA GLOBALE CON BRONCODILATAZIONE all'ambulatorio Pneumologico, attraverso il percorso PDA/Agenda dedicata, per i Pazienti con spirometria compatibile con BPCO, per la conferma diagnostica

15 PDTA BPCO Sintesi Operativa Pazienti neodiagnosticati (2) Compiti del MMG (2) 5. Riaffidare all'ambulatorio Infermieristico i Pazienti con spirometria non compatibile col sospetto diagnostico, per una controllo annuale 6. Prendere in carico i Pazienti con BPCO in STADIO A, la cui diagnosi sia stata confermata dallo Pneumologo, per i controlli previsti dal PDTA 7. Inserire i Paziente nel proprio registro di GI della BPCO, registrando nella Scheda Sanitaria Individuale i parametri diagnostici (CVF, VEMS, VEMS/CVF<0,70) 8. Seguire i Pazienti con BPCO in STADIO B, C, e D non deambulabili, per i quali sia stata attivata l'assistenza Domiciliare, con la consulenza dello Pneumologo

16 Ambulatorio Infermieristico Casa della Salute

17 Infermiera nelle Medicine di Gruppo

18 PDTA BPCO oggi «TEMPO ZERO» L AUSL si impegna ad inviare gli elenchi ai MMG entro il 31 luglio 2017 ed i MMG a depurare gli stessi elenchi entro il 30 settembre 2017, sulla cui base numerica verrà calcolato il 15%, con arrotondamento all unità per difetto. I MMG comunicheranno tramite al DCP (con modalità che verranno comunicate) l elenco depurato entro il 30 settembre 2017 ed i nominativi dei Pazienti, via via presi in carico in GI, secondo quanto stabilito dal PDTA precedentemente sintetizzato, entro il 31 dicembre.

19 PDTA BPCO Sintesi Operativa Pazienti già diagnosticati Compiti del MMG ( dal 1 ottobre 2017 ) 1. Individuare i pazienti in possesso di un referto di visita Pneumologica che documenti la diagnosi di BPCO attraverso una SPIROMETRIA GLOBALE CON BRONCODILATAZIONE 2. Inviare all infermiere gli stessi pazienti per l esecuzione di una SPIROMETRIA SEMPLICE E SENZA BRONCODILATAZIONE e la somministrazione dei questionari CAT e mmrc 3. Valutare l esito di tali accertamenti e definire la diagnosi e la stadiazione 4. Inserire i Pazienti in stadio A oppure B, C e D in assistenza domiciliare, nel proprio registro di GI della BPCO, registrando nella Scheda Sanitaria Individuale i parametri diagnostici (CVF, VEMS, VEMS/CVF<0,70 con broncodilatazione) e prenderli in carico secondo quanto previsto dal PDTA 5. Affidare allo Pneumologo i pazienti in stadio B, C e D

20 Poliambulatori e PDA della Casa della Salute di Copparo

21 GRAZIE