E.M.D.R. Eye Movement Desensitization and Reprocessing

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1 E.M.D.R. Eye Movement Desensitization and Reprocessing roberto.ercolani@psicologoweb.net

2 TRAUMA PSICOLOGICO Una ferita dell anima che rompe il consueto modo di vivere e vedere il mondo e che ha un impatto negativo sulla persona che lo vive. piccolo t GRANDE T

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4 Lo stress post-traumatico è una reazione normale di una persona normale ad un evento anormale

5 Infatti COSA SUCCEDE? La situazione ESPLODE Il CORPO e la MENTE si attivano ed elaborano (ma non ci riescono) SHOCK disorganizzazione mentale, confusione, perdita di concetrazione (reazioni e negazioni/dissociazioni); ; arousal emotivo (rabbia, tristezza...) IMPATTO EMOTIVO incubi, isolamento, depressione, colpa

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7 SISTEMA LIMBICO e funzionamento

8 L eccessiva stimolazione dell amigdala interferisce con il funzionamento dell ippocampo, inibendo la capacità di valutare cognitivamente l esperienza e la relativa rappresentazione semantica. I ricordi sono quindi immagazzinati in modalità sensoriali, motorie, in sensazioni somatiche e in immagini visive.

9 L'informazione legata al TRAUMA I ricordi non metabolizzati sono fonte di stress Il trauma interrompe la normale elaborazione dell informazione che non viene archiviata in modo integrato e quindi non va ad una risoluzione adattiva Sconvolge l equilibrio biochimico del sistema fsico di elaborazione dell informazione del cervello, provocando una patologia neuronale. Questa è dovuta all ipereccitazione di un punto specifco del cervello, all interazione di certi tipi di neurotrasmettitori e all elevato arousal

10 L'informazione legata al TRAUMA Rimane isolata dalle altre informazioni (feedback positivi, ecc.) e quindi queste non vengono utilizzate Interpreta il presente basandosi su situazioni passate (mantenendo la prospettiva del bambino, ecc.) Partecipa alla formazione dello schema cognitivo Infuisce sui comportamenti e sulle convinzioni negative attraverso le emozioni, facilmente stimolate da fattori scatenanti nel presente

11 Cosa accade dopo un esperienza traumatica? Senso di irrealtà la sensazione di essere d'entro ad un flm. Reazioni fsiche tachicardia, nausea, paura... Pensieri intrusivi senso di disagio. Problemi di sonno incubi, diffcoltà... Associazione con altri stimoli richiamo all'evento in modo involontario. Diffcoltà di concentrazione Reazioni fsiche stomaco, stanchezza... Disperazione incubi, diffcoltà... Colpa Vulnerabilità paura del futuro e del signifcato della vita

12 Di cosa abbiamo bisogno quando subiamo un esperienza traumatica? Avere una persona con cui parlare dei propri pensieri e sentimenti È importante considerare il fatto di aver bisogno di un aiuto di una persona di fducia per superare il momento. Cercare di mantenere la routine quotidiana per esempio tornare al lavoro al più presto, anche se la capacità lavorativa sarà ridotta perché ci si potrebbe stancare facilmente. Essere consapevoli che, anche se le reazioni e le emozioni sono forti, questo è normale. Darsi il tempo necessario per riguadagnare le proprie forze.

13 OMS 2013 L'Organizzazione Mondiale della Sanità nell'agosto 2013 ha riconosciuto l'emdr come trattamento effcace per la cura del trauma e dei disturbi ad esso correlati. L Associazione EMDR Italia, negli anni, ha supportato e contribuito a vari progetti di ricerca nel nostro paese, affancandosi e collaborando con numerose strutture quali ad esempio le Università (Milano Bicocca, La Sapienza, Parma, Milano Cattolica, ecc.), il CNR e molti ospedali (Gemelli, Clinica Mangiagalli, Amedeo di Savoia etc). I risultati di queste ricerche hanno una notevole rilevanza scientifca e hanno portato ad alcune pubblicazioni su prestigiose riviste scientifche internazionali. Tratto da

14 INTERVENTO E importante parlare col soggetto, delle paure irrazionali che sono parte del disturbo. Se l ansia sta dominando, c'è il bisogno di rafforzare le capacità di coping. Bisogna permettere una certa distanza dagli input sensoriali ed emozioni legati al trauma per riuscire così ad osservarli ed analizzarli senza avere iperarousal o evitamenti. Si deve cioè permettere di trovare un linguaggio utile a comprendere e comunicare le loro esperienze. Per metterla in un altra prospettiva, la vittima, ha bisogno di riviverla senza sentirsi impotente. E importante articolare cosa è successo, i pensieri e fantasie durante l evento, la parte peggiore dell evento e le reazioni in dettaglio, e come questo ha infuito le percezioni su di sé e su altri. Questa terapia espositiva riduce i sintomi e aiuta a capire che ricordare il trauma non vuol dire riviverlo e che la esperienza ha un inizio, un decorso e una fne.

15 3 elementi Il ripetersi del rivivere i ricordi dell esperienza, in immagini, odori, suoni e sensazioni fsiche. Evitamento di cose che ricordano il trauma, anche ottundimento emotivo e distacco. Un pattern di arousal elevato, ipervigilanza, irritabilità, problemi di memoria e di concentrazione, disturbo del sonno e una risposta esagerata di startle. Sono quindi fondamentali 3 passi nel trattamento del PTSD: infondere una sensazione di sicurezza, trasferire strumenti per la gestione dell ansia e facilitare l elaborazione emozionale.

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18 Per maggiori informazioni Francine Shapiro - LASCIARE IL PASSATO NEL PASSATO. Tecniche di auto-aiuto nell'emdr. Prefazione di Isabel Fernandez. A cura di Bruna Maccarrone. Casa Editrice Astrolabio Isabel Fernandez, Giada Maslovaric, Miten Veniero Galvagni - Traumi Liguori Editore psicologici, ferite dell'anima Liguori Editore F. Shapiro, F.W. Kaslow, L. Maxfield Manuale di EMDR e terapia familiare. Ed. Ferrari Sinibaldi Elena Simonetta - Esperienze traumatiche di vita in età evolutiva. Emdr come terapia. FrancoAngeli Editore Francine Shapiro - EMDR Desensibilazione e rielaborazione attraverso movimenti oculari. Ed. McGraw-Hill

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