DIREZIONE SANITARIA. Prot del

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Italo Roberto
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1 DIREZIONE SANITARIA Prot del A tutti i Direttori dei DAI Agli operatori del Front-Office CUP Al Referente Aziendale CUReP Ing. Guglielmo Toscano e p.c. Al Direttore Generale Al Direttore Amministrativo LORO SEDI Oggetto: Adempimenti Delibera n. 435 del 17/10/ PROGRAMMA ATTUATIVO AZIENDALE PER IL GOVERNO DELLE LISTE D'ATTESA (D.G.R.C. N. 271 DEL ) - Classi di Priorità: Accordo Regionale Decreto Commissario ad Acta n. 87_2013. In riferimento all oggetto, si porta a conoscenza delle SS.LL. che, con nota prot. n del della Regione Campania avente ad oggetto Classi di priorità. Approvazione dell Accordo Integrativo Regionale per la Medicina Generale, è stato notificato alle Aziende il Decreto Commissario ad Acta n. 87_2013. L entrata in vigore del Decreto, in osservanza del D.M. 17 marzo 2008 (a sua volta attuativo della L. 326_2003 art. 50, comma 2) e dei Piani Nazionale e Regionale di Governo delle Liste di Attesa , prevede che il Medico Prescrittore indichi sull impegnativa SSN il codice di priorità associato alla richiesta. L obbligo della biffatura del codice di priorità sull impegnativa, peraltro già sancito con D.G.R.C. 170_2007, è, dunque, in capo alle ASL in quanto rientra tra le prerogative di MMG/PLS e non dello specialista ospedaliero. All ospedale, tuttavia, compete la stratificazione della propria offerta ambulatoriale in classi di priorità, in modo da poter riservare dei posti alle varie richieste (impegnative) in base alla priorità indicata in sede prescrittiva. L approvazione dell accordo e il definitivo utilizzo delle classi di priorità hanno, dunque, un significativo impatto sull organizzazione e la gestione dei processi dell AOU in quanto la priorità assegnata ad una richiesta di prestazione in sede prescrittiva deve trovare risposta in una adeguata stratificazione della offerta dei nostri ambulatori. In sintesi, ciascuna agenda di prenotazione dell AOU va configurata in modo da riservare un certo numero di posti alle prestazioni che saranno richieste come urgenti ( U, da erogare entro 72 ore dalla richiesta al CUP), come brevi ( B, da erogare entro 10 giorni), come differibili ( D, entro 30 o 60) o come programmabili/senza priorità ( P, da erogare entro 180 giorni). Il numero di posti da riservare a ciascuna classe non è, però, in alcun modo determinabile in quanto non esiste un metodo scientifico per ricondurre la casistica aziendale storica alle quattro classi (es. stimare quale proporzione dei casi trattati meriti di essere considerata urgente, quale breve, quale differibile e quale programmabile); inoltre, qualunque tecnica l AOU adottasse per riprogrammare l offerta in classi, non è, oltremodo, prevedibile quale sarà il comportamento prescrittivo del MMG/PLS: se, da un lato, è auspicabile che ciascun prescrittore analizzi caso per caso il carattere di urgenza/differibilità del bisogno espresso dal paziente, dall altro la sensibilità e la cultura dei prescrittori sono affidate a percorsi di condivisione (come recita la stessa nota prot. n della Regione Campania) che sono ancora da avviare nelle ASL campane.

2 Tanto premesso, con la presente si chiede: 1. Agli operatori addetti alla prenotazione, di verificare sulla ricetta SSN la biffatura del campo "PRIORITA' DELLA PRESTAZIONE" (ovvero di richiederlo all utente in caso di prenotazione telefonica) e procedere come segue: o Qualora la biffatura del campo indicasse priorità U = urgente, ricercare la prima disponibilità offerta dal sistema, come di consueto; o Se la data di prima disponibilità supera i 3 gg (>72 h) cioè il tempo massimo di attesa per le prestazioni Urgenti: Ricercare sul sistema CUReP (CUP Regionale) una disponibilità alternativa che risulti compatibile con i tempi di attesa per la priorità Urgente ( 3 gg); o Se non è presente sul sistema CUReP alcuna disponibilità compatibile con i tempi di attesa per la priorità Urgente ( 3 gg), oppure o Se il paziente rifiuta la prenotazione presso altre strutture della Regione, ancorchè in grado di garantire i tempi di attesa per la priorità Urgente ( 3 gg) oppure o Se il sistema CURep è momentaneamente indisponibile Prenotare la prestazione presso l AOU nella prima seduta utile entro i 3 gg o, comunque, nella prima giornata di attività dell ambulatorio applicando il meccanismo della forzatura (overbooking), avendo cura di segnalarlo allo specialista di riferimento dell ambulatorio. Lo stesso meccanismo va applicato a garanzia delle altre classi di Priorità, ciascuna in relazione al tempo massimo di attesa: CLASSE DI PRIORITA SIGNIFICATO CODICE TEMPO MASSIMO ATTESA PER EROGAZIONE DELLA PRESTAZIONE U Urgente Nel più breve tempo possibile e, comunque, entro 72 ore B Breve Entro 10 giorni D Differibile Entro 30 giorni per le visite o 60 giorni per gli accertamenti diagnostici P Programmata Entro un arco temporale massimo di 180 giorni

3 2. Ai Direttori dei DAI, di: a) Notificare la procedura descritta al punto 1. al proprio personale eventualmente impegnato in attività di prenotazione per prime visite/prime prestazioni diagnostico terapeutiche (agende cd esclusive in gestione al personale di struttura); b) Notificare il contenuto della presente a tutti gli specialisti impegnati in attività ambulatoriali, affinché possano attribuire la dovuta comprensione e sensibilità agli adempimenti di cui all oggetto; c) Richiedere al Referente Aziendale CUReP di abilitare il personale di cui al punto 2.a) all accesso al sistema CUReP. 3. Al Referente Aziendale CUReP di abilitare tutto il personale di front-office del CUP centrale e, su richiesta del Direttore del DAI, il personale di cui al punto 2.a) all accesso al sistema CUReP. Si specifica, altresì, che classi di priorità si applicano limitatamente alle prime visite/prime prestazioni diagnostico-terapeutiche (sono esclusi i controlli e gli screening) e che l accordo Regionale di cui all oggetto è, all oggi, valido solo per le prestazioni traccianti di cui al paragrafo 3.1 del Piano Regionale di Governo delle Liste d Attesa (DGRC 271_12) ELENCO ALLEGATO. A seguito dell applicazione della presente, saranno monitorate le richieste pervenute con indicazione della classe di priorità e si interverrà caso per caso sulle singole agende in base al fabbisogno rilevato. Distinti saluti Il Referente Unico Liste d Attesa Dott. ssa Patrizia Cuccaro F.to Il Direttore Sanitario Dott. Gaetano D Onofrio F.to

4 Prestazioni traccianti di cui al paragrafo 3.1 del Piano Regionale di Governo delle Liste d Attesa (DGRC 271_12) Tabella 1 PRESTAZIONI AMBULATORIALI PER CUI VANNO FISSATI TEMPI MASSIMI DI ATTESA (PUNTO 3.1 PNGLA) - VISITE SPECIALISTICHE Numero Prestazione Codice Nomenclatore Codice Disciplina 1 Visita cardiologia Visita chirurgia vascolare Visita endocrinologica Visita neurologica Visita oculistica Visita ortopedica Visita ginecologica Visita otorinolaringoiatrica Visita urologica Visita dermatologica Visita fisiatrica Visita gastroenterologica Visita oncologica Visita pneumologica

5 Tabella 1.2 PRESTAZIONI AMBULATORIALI PER CUI VANNO FISSATI TEMPI MASSIMI DI ATTESA (PUNTO 3.1 PNGLA) - STRUMENTALI PRESTAZIONI Numero Prestazione Codice Nomenclatore Diagnostica per Immagini 15 Mammografia TC senza e con contrasto Torace TC senza e con contrasto Addome superiore TC senza e con contrasto Addome inferiore TC senza e con contrasto Addome completo TC senza e con contrasto Capo TC senza e con contrasto Rachide e speco vertebrale TC senza e con contrasto Bacino RMN Cervello e tronco encefalico RMN Pelvi, prostata e vescica RMN Muscoloscheletrica RMN Colonna vertebrale Ecografia Capo e collo Ecocolordoppler cardiaca Ecocolordoppler dei tronchi sovra aortici Ecocolordoppler dei vasi periferici Ecografia Addome Ecografia Mammella Ecografia Ostetrica Ginecologica Altri esami Specialistici 34 Colonscopia Sigmoidoscopia con endoscopio flessibile Esofagogastroduodenoscopia Elettrocardiogramma Elettrocardiogramma dinamico (Holter) Elettrocardiogramma da sforzo Audiometria Spirometria Fondo Oculare Elettromiografia

6 Tabella 2 PRESTAZIONI DI RICOVERO PER CUI VANNO FISSATI TEMPI MASSIMI DI ATTESA (PUNTO 3.2 PNGLA) - Day Hospital/Day Surgery PRESTAZIONI IN DAY HOSPITAL//DAY SURGERY Numero Prestazione Codice Intervento Codice Diagnosi 44 Chemioterapia (1) V Coronarografia Biopsia percutanea del fegato (1) Emorroidectomia Riparazione ernia inguinale (1) (1) Qualora tali prestazioni vengano erogate prevalentemente od esclusivamente in regime ambulatoriale, il monitoraggio sarà svolto in tale setting assistenziale.

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