INTEGRAZIONE TRA ORGANIZZAZIONE DELLE RETI ONCOLOGICHE E SISTEMA INFORMATIVO

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Adamo Mura
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1 Torino, 24 maggio 2007 Workshop interregionale sui SISTEMI INFORMATIVI PER LA GESTIONE E LA VALUTAZIONE DELLE RETI ONCOLOGICHE I SISTEMI INFORMATIVI GESTIONALI (PER LA CONTINUITA ASSISTENZIALE) E VALUTAZIONE DEGLI ESITI IN ONCOLOGIA: I PONTI MANCANTI INTEGRAZIONE TRA ORGANIZZAZIONE DELLE RETI ONCOLOGICHE E SISTEMA INFORMATIVO Carlo Zocchetti Direzione Generale Sanità - Regione Lombardia

2 Diversi PUNTI di VISTA sulla Rete Oncologica ENTI di GOVERNO (Regione, ASL): la PROGRAMMAZIONE SANITARIA, la VALUTAZIONE delle POLITICHE Bisogno, Domanda, Offerta Registri di patologia (Tumori) Valutazione esiti delle cure (a livello SSR) Valutazione screening Garanzia dei Livelli Essenziali di Assistenza EROGATORI di prestazioni: EROGATORI di prestazioni: Le prestazioni da erogare La qualità/esito della prestazione Il paziente come opportunità/cliente

3 Diversi PUNTI di VISTA sulla Rete Oncologica CLINICO: Atto di cura, trattamento La professionalità Soluzione di casi complessi (teleconsulto) Attività di ricerca MMG: Percorsi di cura, Piani diagnostico-terapeutici Continuità assistenziale Cittadino: Esito Opportunità di cura (dove, chi) Soddisfazione, qualità

4 Questo CONTRIBUTO VISTE legittime, PORTATORI di INTERESSI legittimi La RETE è l insieme delle VISTE Quesito: Come l integrazione l tra organizzazione della rete e sistema informativo permette di raggiungere i differenti obiettivi che possono essere associati ai portatori di interesse, alle viste possibili Taglio: Più Ente di Governo che Clinico SCOPO PRINCIPALE: No dettagli (altri interventi) Costruire l AGENDA l dei temi-problemi problemi-priorità

5 Integrazione: Obiettivi La RETE come INSIEME di aspetti ORGANIZZATIVI e di aspetti INFORMATIVI che si devono integrare Obiettivi per i quali è sufficiente la disponibilità di DATI RAGGRUPPATI Il paziente, in chiaro, non è rilevante Obiettivi per i quali è essenziale la disponibilità di DATI INDIVIDUALI Il paziente, in chiaro, è rilevante

6 Integrazione: Obiettivi Obiettivi per i quali è sufficiente la disponibilità di DATI RAGGRUPPATI Il paziente, in chiaro, non è rilevante Ci sono questioni tecniche, organizzative, informatiche: Risolvibili in vari modi: confrontare le soluzioni adottate Obiettivi per i quali è essenziale la disponibilità di DATI INDIVIDUALI Il paziente, in chiaro, è rilevante C è la attuale legge sulla PRIVACY: per molti aspetti insuperabile Esistono soluzioni tecniche solo per alcune tipologie di problemi: cominciare da qui Trasformare i vincoli in opportunità: : altrimenti non si va avanti

7 Integrazione: AGENDA Chiave per l integrazione: l Aspetti ORGANIZZATIVI di rete oncologica e aspetti INFORMATIVI devono nascere INTEGRATI ALL ORIGINE E possibile INTEGRARE DOPO: : difficile, faticoso Operativamente: : si comincia da un aspetto particolare PILASTRI La base: ANAGRAFE ASSISTITI (priorità assoluta) Di qualsiasi tipo: vera anagrafe (ANCI?), scelta-revoca Esempio (vedi figura) Le informazioni: Tutto quello che serve Esempio (vedi figura) La modalità di scambio: Flusso informativo: no Web: sìs

8 FARMACEUTICA RICOVERI PREST. AMBUL. MORTALITA ASSISTITI ADI, RSA, ANAT. PATOL. SUPPORTO VARIE PRESCRITTORI DG. SANITA

9 Integrazione: AGENDA Chiave per l integrazione: l Aspetti ORGANIZZATIVI di rete oncologica e aspetti INFORMATIVI devono nascere INTEGRATI ALL ORIGINE E possibile INTEGRARE DOPO: : difficile, faticoso Operativamente: : si comincia da un aspetto particolare PILASTRI La base: ANAGRAFE ASSISTITI (priorità assoluta) Di qualsiasi tipo: vera anagrafe (ANCI?), scelta-revoca Esempio (vedi figura) Le informazioni: Tutto quello che serve Esempio (vedi figura) La modalità di scambio: Flusso informativo: no Web: sìs

10 Antonio Russo Servizio di Epidemiologia, ASL Città di Milano

11 BISOGNO: COSA C E C DEMOGRAFIA (e dintorni) Territorio Popolazione Ambiente (poco) PATOLOGIE, STATO DI SALUTE Mortalità ISTAT Ricoveri, Psichiatria Consumo di farmaci Prestazioni ambulatoriali Esenzioni...

12 COSA MANCA: Determinanti Salute ALIMENTAZIONE sovrappeso, obesità, dieta adeguata FUMO, ALCOL ATTIVITA FISICA CONDIZIONI ECONOMICHE AMBIENTE GENETICA... MORTALITA REGIONALE

13 DOMANDA: COSA C E C ASSISTITI (pagamento medici base) RICOVERI OSPEDALIERI PRESTAZIONI AMBULATORIALI FARMACEUTICA: TERRITORIALE, FILE F PSICHIATRIA PROTESI Certificato di Assistenza al Parto ABORTI-IVG IVG (ISTAT)

14 CI SONO COSA MANCA Ricoveri, Prestazioni ambulatoriali, Farmaci MANCANO ANATOMIA PATOLOGICA Attività MMG e PLS Prestazioni Territoriali (ADI, ) Attività Socio-Sanitarie Sanitarie Prestazioni ambulatoriali e farmaceutiche private

15 OFFERTA: COSA C E C RICOVERI OSPEDALIERI PRESTAZIONI AMBULATORIALI FARMACEUTICA TERRITORIALE PSICHIATRIA FLUSSI INFORMATIVI MINISTERIALI TEMPI DI ATTESA

16 Integrazione: AGENDA Chiave per l integrazione: l Aspetti ORGANIZZATIVI di rete oncologica e aspetti INFORMATIVI devono nascere INTEGRATI ALL ORIGINE E possibile INTEGRARE DOPO: : difficile, faticoso Operativamente: : si comincia da un aspetto particolare PILASTRI La base: ANAGRAFE ASSISTITI (priorità assoluta) Di qualsiasi tipo: vera anagrafe (ANCI?), scelta-revoca Esempio (vedi figura) Le informazioni: Tutto quello che serve Esempio (vedi figura) La modalità di scambio: Flusso informativo: no Web: sìs Obiettivo: Attivare Flussi Informativi (difficoltà)

17 I Registri Tumori su base automatica in Italia Bolzano FVG Trento Veneto Varese Milano Antonio Russo Servizio di Epidemiologia, ASL Città di Milano

18 Integrazione: AGENDA Chiave per l integrazione: l Aspetti ORGANIZZATIVI di rete oncologica e aspetti INFORMATIVI devono nascere INTEGRATI ALL ORIGINE E possibile INTEGRARE DOPO: : difficile, faticoso Operativamente: : si comincia da un aspetto particolare PILASTRI La base: ANAGRAFE ASSISTITI (priorità assoluta) Di qualsiasi tipo: vera anagrafe (ANCI?), scelta-revoca Esempio (vedi figura) Le informazioni: Tutto quello che serve Esempio (vedi figura) La modalità di scambio: Flusso informativo: no Web: sìs

19 PILASTRI (continua) Integrazione: AGENDA La modalità di scambio: Superare il classico approccio da debito informativo Esempio: SDO, altri flussi (vedi prima) Il debito informativo come elemento integrativo, per aggiungere dettagli Fare un salto di qualità: il Web Non come infrastruttura tecnologica Ma come concezione della informazione:» Non importa dove è (accentrata, distribuita)» Deve essere accessibile Il FASCICOLO PERSONALE Collettore organizzato delle informazioni individuali

20 PILASTRI (continua) Integrazione: AGENDA Il FASCICOLO PERSONALE Collettore organizzato delle informazioni individuali Ciascuno ha scelto un punto di partenza: La lettera di dimissione, la scheda oncologica, Dopo un po di esperimenti arriveremo al punto di arrivo: Il fascicolo personale Il rapporto tra la RETE ed i Sistemi Informativi Locali Centralismo vs sussidiarietà No al volontariato (solo per iniziare), sìs alle attività sistemiche Sviluppare nuovi METODI di ANALISI Concetti nuovi, metodi nuovi

21 PILASTRI (continua) Integrazione: AGENDA Come collegare gli archivi Aspetti tecnologici (quale link) Privacy Qualità dei dati (di linkage,, identificativi) Rete di PATOLOGIA Non rete di Centri di Eccellenza Non rete di disciplina CHI entra nella rete? Aspetti ORGANIZZATIVI Governo della rete, regolamento, regole di accesso Organizzazione della struttura a monte (DIPO, ) Linee guida, standardizzazione informazioni Indicatori di funzionamento Formazione

22 DG. SANITA Marc Chagall: : Il Violinista Grazie per l attenzione e l ospitalità

23 Grazie per la Vostra Pazienza

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