Farmaci dell apparato respiratorio
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- Gemma Bernardi
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1 Farmaci dell apparato respiratorio
2 Fisiologia dell apparato respiratorio
3 SINTOMI: ASMA Malattia infiammatoria cronica delle vie aeree associata ad un aumento della reattività bronchiale e all ostruzione reversibile delle vie respiratorie respiro sibilante dispnea costrizione toracica e limitazione nell espirazione tosse, specialmente notturna e mattutina ostruzione delle vie aeree che è spesso reversibile infiammazione delle vie aree
4 Epidemiologia L asma colpisce il 4-7% della popolazione (circa 2,5-3 milioni di persone) I bambini malati d asma sono il 10% È più frequente nei Paesi Industrializzati L asma è tra le 100 cause di ricovero ospedaliero Mortalità: 1-5:
5 Fattori di rischio
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7 Confronto tra i bronchi di un individuo normali e di un individuo asmatico
8 Cambiamenti del bronchiolo nell asma cronico
9
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11 Patogenesi dell asma: Ruolo dei linfociti T T cell T helper R IgE R APC = antigen presenting cell
12
13 Biosintesi dei leucotrieni dall acido arachidonico 5-idroperoxieicosatetraeinoico
14 Asma bronchiale
15 Fasi dell asma e trattamento farmacologico EMBP = eosinophil major basic protein ECP = eosinophil cationic protein
16 FARMACI ANTI ASMA Broncodilatatori: Anti-infiammatori: infiammatori: Agonisti β2 adrenergici Anticolinergici muscarinici Antagonisti dei leucotrieni Glucocorticoidi Cromoni Anticorpi monoclonali Teofillina
17 FARMACI ANTI ASMA Terapia Attacco acuto: Terapia Asma cronica: Agonisti β2 adrenergici Anticolinergici muscarinici Glucocorticoidi Antagonisti dei leucotrieni Cromoni Teofillina Agonisti β2 adrenergici Anticorpi monoclonali
18
19 β2 AGONISTI
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21 Salbutamolo Terbutalina Agonisti β 2 adrenergici Salmeterolo Formoterolo
22 Meccanismo d azione degli Agonisti β 2 adrenergici
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24 ANTIMUSCARINICI
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26 Ipratropio bromuro (ATEM) Ossitropio bromuro (OXIVENT) Tiotropio bromuro Antagonisti muscarinici
27 Ipratropio bromuro RILASCIAMENTO
28 EFFETTI COLLATERALI Xerostomia Tosse Offuscamento della vista Glaucoma acuto ad angolo chiuso Broncocostrizione paradossa
29 CORTICOSTEROIDI
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31 Cortisolo (idrocortisone) Beclometasone dipropionato Flunisolide Triamcinolone acetonide Budesonide Fluticasone propionato
32 Farmacocinetica dei glucocorticoidi inalatori
33 Effetto del distanziatore sull erogazione di un aerosol inalabile
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39 CROMONI
40 CROMOGLICATO DI SODIO - NEDOCROMIL Cr
41 MODIFICATORI DEI LEUCOTRIENI
42 Biosintesi dei leucotrieni dall acido arachidonico 5-idroperoxieicosatetraeinoico
43 Farmaci modificatori dei leucotrieni Zileuton Montelukast (MONTEGEN) Zafirlukast (ZAFIRST)
44 Zileuton Siti d azione dei farmaci modificatori dei leucotrieni Zafirlukast Montelukast
45 TEOFILLINICI
46 TEOFILLINA
47 FARMACI BIOLOGICI
48 OMALIZUMAB anticorpo monoclonale umanizzato VANTAGGI: Blocca i sintomi è ben tollerato SVANTAGGI: Costo elevato
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50 Broncopneumopatia Cronica Ostruttiva La broncopneumopatia cronica ostruttiva (BPCO) è una condizione clinica caratterizzata da una limitazione al flusso aereo non reversibile. La limitazione al flusso aereo è di solito progressiva ed associata ad una anomala risposta infiammatoria dei polmoni all inalazione di agenti, particelle o gas, nocivi.
51 BPCO: EPIDEMIOLOGIA La BPCO è la 4 a causa di morte negli Stati Uniti (dopo cardiopatie, neoplasie e malattie cerebrovascolari) Nel 2000 l OMS ha stimato che ci siano state 2.8 milioni di morti per BPCO Nel 1990, tra le malattie più frequenti, la BPCO era al 12 posto; nel 2020 sarà al 5
52 BPCO: FATTORI DI RISCHIO FATTORI LEGATI ALL OSPITE: geni (ad esempio, deficit di a 1 antitripsina) crescita del polmone iperreattività bronchiale FATTORI LEGATI ALL AMBIENTE: fumo di sigaretta fattori professionali inquinamento esterno e domestico infezioni stato socio-economico
53 TRATTAMENTO DELLA BPCO la riduzione dell esposizione complessiva al fumo di tabacco alle polveri in ambito professionale all inquinamento degli ambienti interni ed esterni
54 FEV = volume espirato forzato 1sec Trattamento della BPCO
FARMACOTERAPIA DELL ASMA
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