STUDIO DI ODONTOIATRIA MAINI Faq: Implantologia

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1 STUDIO DI ODONTOIATRIA MAINI Faq: Implantologia Per l'inserimento degli impianti è necessaria un'anestesia totale? No, con un'anestesia locale la sensazione di dolore nell'osso mascellare può essere completamente soppressa. Quando la sede dell'impianto nell'osso viene preparata e l'impianto viene inserito, il paziente avverte una vibrazione e una leggera pressione, ma non sente dolore. C'è la possibilità di un'allergia agli impianti? Da oltre quarant'anni non sono note intolleranze agli impianti di titanio. Il materiale non ha componenti allergenici e nell'organismo si comporta in modo del tutto neutro. L'impianto viene rilevato con un beep, per esempio nei controlli aeroportuali? No, gli impianti non sono magnetici e non provocano nessuna reazione nei rilevatori. Che cosa si intende con ''carico immediato''? Normalmente all'inserimento dell'impianto segue una fase senza carico. Con questa procedura un provvisorio tradizionale chiude temporaneamente la lacuna. Se il dentista rileva una situazione ossea ottimale, eventualmente è possibile anche un cosiddetto carico immediato degli impianti. Questo significa che un provvisorio di alta qualità o una protesi vengono fissati direttamente sull'impianto appena inserito. Così Lei può avere impianti e denti fissi in uno stesso giorno. Quale materiale dentale viene usato per le corone? La maggior parte delle corone e dei ponti sono realizzati in metallo o leghe metalliche e il rivestimento è in ceramica. L'alternativa estetica sono le ceramiche integrali. I denti supportati da impianti trasmettono una sensazione diversa dai denti naturali? Mentre si parla, si mangia e si ride, i denti supportati da impianti Le trasmettono una sensazione della bocca del tutto naturale. Lei non avverte nessuna differenza. 1

2 Come curo i denti sugli impianti? Lei può pulire i denti supportati da impianti in modo altrettanto semplice con spazzolino (elettrico) e dentifricio, come faceva con i predecessori naturali. Particolarmente importante è la pulizia degli spazi interdentali e delle zone ai margini della gengiva. Qui si depositano rapidamente germi che possono aggredire la gengiva e nel corso del tempo anche l'osso mascellare attorno all'impianto. Posso inserire un impianto anche se soffro di diabete? Sì, solo che dovrebbe seguire una terapia ottimale. Se il diabete non è adeguatamente trattato o non lo è del tutto, può pregiudicare i processi di guarigione a causa del metabolismo. In caso di dubbio, l'implantologo si consulterà con il Suo medico di base. Quanto viene a costare un trattamento implantare? Le spese possono variare a seconda del trattamento e del numero degli impianti. Un chiarimento più preciso sulle spese da affrontare Le sarà fornito prima del trattamento nel piano terapeutico e delle spese che il Suo implantologo avrà cura di presentarle. Avrò dolori dopo l'intervento? Nei primi giorni probabilmente la gengiva sarà ancora sensibile. Eventualmente la guancia può subire un gonfiore temporaneo e si può avvertire una sensazione sgradevole. La maggior parte dei pazienti, i giorni sucessivi può riprendere normalmente la vita di tutti i giorni. Le prime cose da fare a casa? Nelle prime ore dopo l operazione tenere ripetutamente fredda la guancia dall esterno. In questo modo si evitano gonfiori o perlomeno li si limitano notevolmente. La cosa migliore è prepararsi prima dei cubetti di ghiaccio o due accumulatori di freddo da alternare. Che cosa è meglio dopo l operazione: seduti o distesi? Quando si è distesi, la pressione sanguigna nella testa sale. Di conseguenza, durante le prime ore dopo l operazione, è meglio rimanere seduti. Ma anche un movimento moderato fa bene. Tuttavia, per alcuni giorni, sarà meglio evitare sforzi e attività sportive. 2

3 Come devo comportarmi con cibi e bevande? Con il cibo e le bevande calde bisogna assolutamente attendere finché è scomparso l effetto dell anestesia locale. Altrimenti sussiste il pericolo di scottarsi o mordersi accidentalmente la guancia. Se si ha sete quando si avverte ancora l effetto dell anestetico, la cosa migliore è bere acqua. Che cosa è meglio mangiare dopo l operazione? Finché i punti non sono stati tolti, l ideale sono i pasti leggeri, come verdura, insalata o pesce. Gli alimenti collosi, contenenti farina e duri, faticosi da masticare, possono causare infiammazioni. Quindi è meglio evitarli. Il caffè può nuocere? Il caffè può favorire le emorragie e ostacolare la guarigione della ferita. Lo stesso vale per tè nero, Coca Cola, alcool e nicotina. Quindi, nei primi giorni dopo l operazione, sarebbe meglio rinunciarvi completamente. Si può masticare sulla ferita fresca? Finché la ferita non è del tutto rimarginata, si dovrebbe masticare sempre sull altro lato. Comunque non è grave se la ferita entra in contatto con generi alimentari. Dopo l assunzione di alimenti, sciacquare bene la bocca con acqua calda. Quando si può riprendere a lavare i denti? Si possono lavare i denti già il giorno dell operazione. Tuttavia si deve evitare la zona della ferita. Entro il giorno successivo lo si deve assolutamente fare per evitare che nel cavo orale si formino placca e batteri che favoriscono le infiammazioni. E meglio utilizzare uno spazzolino morbido, qualora si passasse per sbaglio sulla ferita, non spazzolini elettrici né idropulsori. Avvertirò dolori al termine dell anestesia? A seconda del numero di impianti inseriti, possono sicuramente insorgere dolori. Normalmente però si tratta di dolori che passano con l assunzione degli antidolorifici comunemente in commercio. La prima notte si consiglia di dormire con la testa un po sollevata per evitare un afflusso eccessivo di sangue alla testa. 3

4 Si può praticare attività sportiva dopo l'inserimento di impianti? Dopo l'inserimento di un impianto il moto non costituisce assolutamente un problema. Per le attività che richiedono un certo impegno fisico, dovrebbe prima consultarsi con il Suo implantologo. Per non pregiudicare la guarigione della ferita, si consigliano alcuni giorni di pausa. La ferita è molto sensibile? La sensibilità si riduce di giorno in giorno. Per evitare irritazioni o infiammazioni, non toccare le ferite con la lingua o con le dita. La ferita può sanguinare ancora dopo la sutura? Poco dopo l operazione sono del tutto possibili lievi perdite di sangue goccia a goccia che rientrano nella norma. Tuttavia, se dopo ore o giorni, la ferita riprende a sanguinare veramente, qualcosa non quadra ed è necessario contattare immediatamente il proprio medico. Quando vengono tolti i punti? Solitamente i punti vengono tolti 7-10 giorni dopo l inserimento degli impianti. Il medico stabilirà la data esatta. Cosa succede dopo che sono stati tolti i punti? Dopo aver tolto i punti l impianto deve innanzitutto osteointegrarsi. A seconda dei casi sono necessari dai 4 ai 6 mesi per questo processo dopodichè si procederà alla riabilitazione protesica. Dà fastidio la vite di guarigione? Praticamente no. La maggior parte dei pazienti si abitua nel giro di poche ore. Ma anche qui vale ciò che si è detto per gli impianti: evitare di passarci sopra la lingua o le dita. E pulire solo leggermente con lo spazzolino da denti. 4

5 Che cosa bisogna considerare nella cura dei nuovi denti su impianti? In linea di massima le corone o i ponti supportati da impianti richiedono la stessa cura dei denti naturali. E cioè lavare bene i denti due volte al giorno e una volta al giorno pulire gli spazi interdentali. Inoltre con gli impianti - e ciò è particolarmente importante pulire gli interspazi impianti-gengiva. La cosa migliore è pulire questi punti alla sera con uno spazzolino sottile per gli spazi interdentali. Come si cura la protesi estraibile? Se si porta una protesi su impianti, ricordarsi di pulire non solo la protesi ma anche i collegamenti che spuntano dalla gengiva due volte al giorno con lo spazzolino da denti. Anche qui è importante: pulire una volta al giorno con lo sottile spazzolino per gli spazi interdentali la regione attorno al collegamento con il mascellare. Perché questi interspazi sono così importanti nella pulizia? In questi punti i batteri che si trovano nei residui di cibo e nella placca possono insediarsi molto facilmente nella gengiva e penetrare nell'osso. Ne conseguono infiammazioni che nel peggiore dei casi possono persino provocare la perdita dell'impianto. Si possono pulire gli interspazi anche con il filo interdentale? Certo che si può. Tuttavia, durante il movimento rapido con il filo interdentale, sussiste il pericolo di ferire la gengiva. Gli spazzolini interprossimali sono più morbidi, sicuri ed efficienti. Il nostro team le indicherà come usare correttamente lo spazzolino. Che cosa accade effettivamente durante la pulizia professionale dei denti? Nella cosiddetta pulizia professionale dei vengono rimosse anche le placche nascoste e dure che Lei non riesce a togliere con lo spazzolino da denti o con lo spazzolino interdentale. Inoltre le superfici dei denti vengono lucidate a fondo affinché non si possano formare sedimenti anche scarsi. Con che frequenza si deve fare la pulizia professionale dei denti? Con due o tre sedute all'anno i Suoi impianti normalmente sono protetti in maniera ottimale. Decisiva è tuttavia la situazione individuale del paziente. Se Lei, per esempio, ha difficoltà con l'uso dello spazzolino interdentale oppure nei Suoi denti tende ad accumularsi tartaro, Le consiglieremo eventualmente sedute di igiene dentale più frequenti. 5

6 Qual è lo spazzolino corretto? Al termine della guarigione è meglio usare uno spazzolino medio-duro. Con gli spazzolini duri o di qualità scadente, soprattutto se impiegati con molta pressione, sussiste il pericolo che la gengiva nella zona circostante gli impianti - ma anche i colletti dentali naturali - receda. Per questa ragione è meglio che si faccia consigliare da noi lo spazzolino migliore e la tecnica di pulizia corretta. Si può usare uno spazzolino da denti elettrico? Gli spazzolini da denti elettrici non puliscono meglio o peggio di quelli manuali. Se si è abituati ad un modello elettrico e si è soddisfatti, non c'è nulla in contrario ad usarlo anche per i denti supportati da impianti. L'idropulsore è consigliabile? Le opinioni in merito sono contrastanti. Da un lato l'idropulsore ha un buon effetto pulente, dall'altro però, in presenza di un getto d'acqua troppo forte, può portare anche a lesioni della gengiva e spingere i batteri proprio sotto la stessa. Se sinora non ha utilizzato nessun idropulsore, non è il caso di iniziare ora che porta degli impianti. Si possono utilizzare dentifrici sbiancanti se si hanno impianti? Se utilizzati costantemente, i dentifrici con particelle abrasive grossolane possono irruvidire la superficie delle corone nuove, con conseguente accumulo di una placca sottile. Inoltre le superfici graffiate si decolorano più facilmente. Per l'utilizzo quotidiano si dovrebbe perciò scegliere un normalissimo dentifricio senza effetto sbiancante. Il collutorio è adatto? Il collutorio va bene per sciacquarsi la bocca dopo uno spuntino o per rinfrescarla ogni tanto ma il suo uso non deve essere quotidiano. Determinati prodotti però possono favorire le infiammazioni. Attenzione ai farmaci da banco: se si avvertono problemi alle gengive per più giorni oppure in presenza di sanguinamento durante la pulizia dei denti, rivolgersi sempre al dentista. 6

7 Quante sedute sono necessarie per i miei nuovi impianti dentali? Questo dipende dall'entità e dal tipo di trattamento. Per il primo colloquio in genere basta un appuntamento. Nella seduta successiva si effettua la visita preliminare e si elabora un piano per il trattamento. Solitamente gli impianti vengono inseriti poco tempo dopo, nel corso di una seduta operativa, e la gengiva viene nuovamente suturata. Uno o due giorni dopo l'intervento, la ferita viene controllata. Passati dieci giorni circa, si tolgono i punti. Quindi ha inizio la fase di osteointegrazione, che di regola con altre visite mediche nelel quali vengono eseguite delle radiografie di controllo. C'è un'età minima per gli impianti? Al momento dell'inserimento dell'impianto la crescita ossea dovrebbe essere conclusa. In media, attorno ai 18 anni si può dire che sia giunta al termine. In caso di dubbio, lo si può stabilire semplicemente con una radiografia del carpo. Ci sono interazioni con farmaci? Con determinati farmaci questa possibilità sussiste. In caso di assunzione regolare, deve assolutamente informarne il Suo implantologo. Il cortisone, per esempio, può cambiare il metabolismo e il sistema immunitario dell'organismo, con conseguenti problemi durante la guarigione. Farmaci inibitori dell'emoagglutinazione possono causare forti emorragie durante l'operazione di inserimento dell impianto. Ha senso inserire impianti anche nei fumatori? Il successo a lungo termine degli impianti può essere senz'altro messo a rischio dal fumo. Ne parli con il Suo dentista. Lui può valutare i rischi individuali. Gli impianti possono essere inseriti anche subito dopo l'estrazione? Sì, in tal caso si parla di impianto post-estrattivo. L'impianto viene inserito subito dopo l'estrazione di un dente nella ferita ancora fresca [da non confondere con il carico immediato degli impianti]. L'inserimento dell'impianto viene eseguito in ambulatorio? Sì, l'implantologo esegue il trattamento delicatamente e in ambulatorio sotto anestesia locale. Anche più impianti possono essere così inseriti in un'unica seduta. 7

8 Quando posso ricominciare a lavorare? Dietro accordo con l'implantologo. Di regola si può riprendere il ritmo quotidiano normalmente il giorno dopo e andare a lavorare. Ci sono malattie che escludono l'inserimento di impianti? Normalmente no. Chi soffre di una malattia generalizzata grave, come per esempio malattie cardiache o circolatorie, osteoporosi, accresciuta tendenza all'emorragia, o ha un sistema immunitario indebolito, deve assolutamente informarne l'implantologo che valuterà caso per caso. Con una protesi supportata da impianti posso addentare e mangiare normalmente? Sia che Lei abbia una corona, un ponte o una protesi su impianti: Lei può mangiare, mordere, parlare e ridere come con i Suoi denti permanenti. Di quale materiale sono composti gli impianti? Gli impianti sono composti da titanio medico puro. Il materiale ha un altissimo grado di stabiltà e viene assimilato ottimamente dall'organismo. Inoltre il titanio concresce saldamente con il tessuto osseo. Durante la notte devo estrarre una protesi sostenuta da impianti? Una protesi sostenuta da impianti normalmente è così salda che può essere portata senza problemi anche di notte. Se lo si desidera, si può portare la protesi 24 ore su 24. Una protesi tradizionale tuttavia di notte dovrebbe essere tolta, perché durante il sonno può staccarsi ed eventualmente bloccare le vie respiratorie. Gli impianti condizionano un pacemaker? No, perché gli impianti non hanno nessun effetto elettromagnetico e quindi non rappresentano un pericolo per il funzionamento di un pacemaker. 8

9 Ci sono differenze di qualità negli impianti? Come in quasi ogni prodotto, anche negli impianti ci sono differenze di qualità. Si faccia consigliare nei dettagli dal Suo implantologo e gli chieda informazioni sulle sue esperienze a lungo termine. Si informi anche sulla disponibilità duratura degli elementi sostituitivi qualora la Sua protesi dovesse essere sostituita. Quando e come vengono messi i denti sull'impianto? Con un andamento normale della guarigione, dopo cinque sei mesi circa gli impianti sono ben assimilati nella mascella e dopo tre quattro mesi circa nella mandibola. Ora si possono fissare le corone nuove. Innanzitutto vengono nuovamente scoperte le ''teste degli impianti''. Su queste vengono applicate delle cappette provvisorie che modellano correttamente la gengiva. Quindi viene rilevata l'impronta, per la realizzazione della protesi. Dopo aver stabilito con esattezza il colore e in segito alla prova, la protesi viene fissata saldamente sugli impianti. Durante il trattamento e nella fase di assimilazione sono senza denti? Se prima si portava una protesi estraibile, di solito si può continuare a portare questa protesi adattandola un po'. Altrimenti la lacuna viene chiusa con un provvisorio. Con determinate premesse il provvisorio può essere fissato subito sull'impianto, quindi si tratta di un cosiddetto ''provvisorio a lungo termine''. Quando può rendersi necessaria una ricostruzione ossea? Quando nell'osso mascellare mancano denti per un periodo prolungato,, lentamente l'osso recede. Se la sostanza ossea è così indebolita o sottile che un impianto non trova più nessun supporto, può rendersi necessaria una ricostruzione ossea. Il tessuto osseo viene ripristinato con tessuti endogeni o materiale osseo sostitutivo. Nella mascella posteriore l'osso viene aumentato per lo più attraverso un cosiddetto rialzo del seno mascellare. Spesso è possibile effettuare la ricostruzione ossea direttamente durante l'inserimento dell'impianto. Però può anche essere necessario un intervento ambulatoriale a parte in una seduta antecedente. L'impianto è connesso a rischi? L'inserimento di un impianto è una piccola operazione. Complicazioni durante l'operazione, come lesioni di nervi e vasi sanguigni, in realtà sono sempre possibili. Tuttavia oggigiorno, grazie alle possibilità della diagnostica e della pianificazione, questi rischi si possono ampiamente escludere. Eseguito da un implantologo qualificato, l'inserimento di un impianto non presenta più rischi dell'estrazione di un dente del giudizio. Anche il rigetto improvviso di un impianto completamente assimilato è molto raro. In casi 9

10 eccezionali può però accadere che l'osso non racchiuda l'impianto con sufficiente stabilità. Dunque non sarebbe abbastanza resistente al carico e molto probabilmente dovrebbe essere rimosso in anestesia locale. Normalmente però, se il paziente lo desidera, si può reinserire un altro impianto. E se un impianto si infiamma? Rilevate in tempo, le infiammazioni, causate per lo più da batteri, si possono sottoporre a terapia con esito positivo. Se Lei va ai controlli e alle sedute di profilassi con costanza e si lava regolarmente i denti, non avrà nulla da temere. Ho già una normale protesi totale. Per il fissaggio degli impianti me ne serve una nuova? Se la protesi esistente garantisce un carico ottimale degli impianti e una buona funzione masticatoria, può essere ritoccata per un fissaggio di impianti. Quanto dura un impianto? Dopo la fase di assimilazione, un impianto di qualità inserito a regola d'arte resiste a determinati fattori di condizionamento come la radice naturale del dente. Un impianto in titanio non può cariarsi. In letteratura la durata media di un impoianto varia dagli 8 ai 12 anni. Ci sono casi anche con durate di venti o più anni. Con una regolare igiene orale Lei può mantenere gengiva e sito implantare sani. 10