I servizi coinvolti: I I Consultori il Presidio Ospedaliero di Pontedera e di Volterra

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1 Il Percorso IVG nella ASL 5 Procedura di Accoglienza e di presa in carico per il Percorso Interruzione Volontaria di Gravidanza (IVG) I servizi coinvolti: I I Consultori il Presidio Ospedaliero di Pontedera e di Volterra

2 La Prevenzione delle IVG L attivazione del sostegno psicologico e del sostegno sociale nel caso in cui la donna decida di portare avanti la gravidanza Il Parto in anonimato Mamma segreta per informazioni rivolgersi ai Consultori

3 Il Percorso IVG in attuazione della legge 194/78 Entro la 12 a settimana di gravidanza l accoglienza pre- IVG viene effettuata presso i Consultori Per i colloqui preliminari e per il rilascio del documento/certificato necessario per effettuare l IVG in Ospedale La donna dopo l intervento può nuovamente rivolgersi al Consultorio per effettuare l Accoglienza e il sostegno post IVG Per la Consulenza finalizzata ad una adeguata contraccezione Per la consulenza psicologica con la donna e/o con la coppia

4 Il Percorso IVG in attuazione della legge 194/78 Per le richieste di IVG oltre il 90 giorno di gestazione: la donna può rivolgersi: alle strutture consultoriali o alle strutture ospedaliere che si faranno carico delle problematiche espresse e comunicheranno con un ginecologo non obiettore dell U.O.di Ostetricia e Ginecologia nella quale avverrà il ricovero. Il ginecologo ospedaliero si farà carico di valutare, anche con la collaborazione di altri specialisti, i processi patologici che determinano il grave pericolo per la salute fisica o psichica o per la vita della donna ed inoltrerà, nel rispetto della privacy, comunicazione alla Direzione Sanitaria Ospedaliera.

5 fase consultoriale pre- IVG rivolgersi al Consultorio Familiare di zona le donne dai 14 ai 24 anni possono rivolgersi anche al Consultorio Adolescenti Giovani di zona ( vedi Fogli accoglienza) Presso i consultori aziendali la donna ha la possibilità di effettuare colloquio con la Ginecologa e l Ostetrica l ma anche con lo/la psicologa e l Assistente l sociale

6 fase consultoriale pre IVG L Accoglienza avviene ad accesso diretto ( non occorre impegnativa né prenotazione ) Per maggiori informazioni vedi Foglio Accoglienza delle UF Consultoriali di zona ( zona pisana-zona valdera- zona alta val di cecina) Colloquio con ginecologo e ostetrica Rilascio documento / certificato + accertamento datazione ecografica della gravidanza + prescrizioni esami per intervento to Vengono fornite tutte le informazioni necessarie E possibile effettuare Colloquio di consulenza con lo psicologo Per problematiche sociale e e possibile effettuare Colloquio con Assistente Sociale Per le minorenni, in assenza del consenso di entrambi i genitori, viene garantita la consulenza dell Assistente Sociale per effettuare richiesta al Giudice Tutelare

7 fase consultoriale pre- IVG i colloqui sono finalizzati : a a favorire la consapevolezza della scelta da parte della donna a a valutare, se la donna lo desidera, forme di sostegno che consentano di proseguire la gravidanza ( ad esempio il Parto in anonimato con il Percorso Mamma Segreta) A A Informare la donna, laddove esistano le condizioni cliniche,sulla possibilità di scegliere tra IVG chirurgica o farmacologica A A Proporre e programmare il ritorno al Consultorio per la visita di controllo post IVG per avviare adeguata contraccezione

8 fase ospedaliera PRENOTAZIONE Viene effettuata dalla donna, di persona o telefonicamente, secondo le indicazioni fornite nei rispettivi fogli di accoglienza di struttura ttura Dati richiesti: anagrafici,numero di telefono Data Ultima mestruazione Datazione ecografica,se effettuata Data del rilascio del documento IVG vengono fornite Informazioni su: documentazione ed esami necessari, modalità operative chirurgiche o farmacologiche, anestesia. Viene fissato l appuntamento l dal personale ospedaliero Per le donne immigrate,, nel caso in cui risulti necessario, ci si avvale della consulenza del mediatore culturale e linguistico

9 fase Ospedaliera L Intervento di IVG viene effettuato nei due presidi aziendali Di Pontedera e Volterra E' gratuito per tutti gli stranieri e i comunitari ISCRITTI al SSN italiano secondo le modalità previste dalla normativa nazionale e regionale. E' ' gratuito per le clandestine indigenti (STP) e sono assimilabili i a loro le rumene e le bulgare in condizione di indigenza.. (STP REGIONALE) E' gratuita per le comunitarie in possesso di Tessera Europea di Assicurazione Malattia di altri paesi in corso di validità- e NON è gratuita in tutti gli altri casi..

10 fase Ospedaliera le Ivg vengono effettuate in Day Hospital di un giorno se chirurgiche, di due giorni se farmacologiche per entrambe con ulteriore accesso finale per il controllo, o in Ospedale o al Consultorio. Di norma le ivg chirurgiche vengono effettuate in anestesia locale. In casi particolari in anestesia generale per la quale però è necessaria una pre-ospedalizzazione con visita anestesiologica ed inserimento nel programma di sala operatoria.

11 fase Ospedaliera La donna si presenta alle 7,30 negli ambulatori ginecologici, (digiune solo nel caso di procedura chirurgica) ove il personale controllerà la documentazione e darà le indicazioni utili ad effettuare il ricovero. il medico in collaborazione con l ostetrica compilerà la cartella clinica e darà tutte le informazioni utili al consenso. A tutte le donne verrà consegnata un informativa sul decorso post ivg In caso di necessità la donna potrà rivolgersi H24al reparto ostetrico dell ospedale di Pontedera

12 fase Ospedaliera Le procedure chirurgiche verranno effettuate in successione con istero suzione in anestesia locale in una apposita saletta La dimissione avverrà a fine mattina.

13 Procedura Farmacologica Il 1 giorno vengono somministrate le compresse di mifepristone e ritornare due giorni dopo in H. per la somministrazione delle compresse di misopristol. Nel secondo accesso è opportuno rimanere circa due ore in ospedale in quanto vi possono essere delle contrazioni dolorose. L espulsione potrà avvenire dopo poche ore o nei giorni successivi.

14 Dimissione In tutti i casi viene dato un appuntamento per il controllo clinico a 2-33 settimane dall intervento e per l informazione contraccettiva nel caso in cui la donna accetti, viene fornito l appuntamento con giorno ed ora della visita presso il Consultorio Familiare di zona

15 fase consultoriale post IVG Visita ginecologica di controllo programmata e consulenza con ginecologo per avvio contraccezione Possibilità di effettuare colloqui psicologici con lo psicologo consultoriale Prescrizione e Distribuzione gratuita Del contraccettivo per avviare contraccezione adeguata

16 La Prevenzione delle IVG Nei consultori della Asl 5 Promozione della contraccezione nel Consultorio familiare e nei Consultorio Giovani Distribuzione gratuita dei contraccettivi per donne in difficoltà Contraccezione di emergenza