PROGETTO MATTONE INTERNAZIONALE

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1 PROGETTO MATTONE INTERNAZIONALE WORKSHOP Le tematiche di Sanità Pubblica del semestre di Presidenza Italiana dell UE: Sviluppi ed opportunità a livello nazionale e regionale Roma, 31 Marzo 2015 Lezioni apprese e raccomandazioni ad un anno dall applicazione della Direttiva 2011/24/UE Ing. Paolo Di Loreto Rappresentante delle Regioni Tavolo per la stesura delle Linee Guida per l applicazione del D.Lgs. 38/2014 Dott.ssa Ombretta Checconi Regione Umbria 1

2 CASISTICA PER REGIONE REGIONE Domande verifica Di cui con esito autorizzazione Totale Domande autorizzaz ione Autoriz zazione conces sa Di cui per ricovero Autorizz azione negate Di cui perché erogabili in Italia BASILICATA BOLZANO CALABRIA E. ROMAGNA LAZIO LIGURIA MARCHE MOLISE PIEMONTE PUGLIA SARDEGNA TOSCANA TRENTO UMBRIA V. D'AOSTA VENETO TOTALE

3 CASISTICA PER REGIONE REGIONE Rimborsi per autorizzazioni Richieste dirette rimborso Di cui accolte Rimborsi senza autorizzazione Totale rimborsi BASILICATA BOLZANO CALABRIA E. ROMAGNA LAZIO LIGURIA MARCHE MOLISE PIEMONTE PUGLIA SARDEGNA TOSCANA TRENTO UMBRIA VALLE D'AOSTA VENETO TOTALE

4 CASISTICA PER PAESE Autorizzate Non autorizzate Totale Austria BOLZANO Germania BOLZANO Francia Liguria, Valle d'aosta,emilia- Romagna,Lazio Rep. Ceca BOLZANO Altri Stati

5 Cure di alta specializzazione PAESE crediti debiti saldi debiti cumulati % debiti cumulati Svizzera ,95% Francia ,17% Germania ,85% Austria ,02% Belgio ,94% Regno Unito ,99% Svezia ,46% Finlandia ,60% Polonia ,73% Paesi Bassi ,84% Spagna ,93% Lussemburgo ,97% Repubblica Ceca ,99% Slovenia ,00% Ungheria ,00% Slovacchia ,00% Bulgaria ,00% Danimarca ,00% Grecia ,00% Lettonia ,00% Liechtenstein ,00% Lituania ,00% Norvegia ,00% Romania ,00% Totale

6 CASO 1- Richiesta di VERIFICA Paziente adulto, tetraplegia traumatica, lesione completa del midollo spinale al livello C Impianto cellule gliali olfattive e riabilitazione: recupero muscolare (retto dell addome e bicipite e tricipite del braccio destro) Prestazioni Cure farmacologiche Ormone della crescita(genotonorm) IGF-I (Increlex) Melatonina Depot Testosterone Rubifen Terapie riabilitative giornaliere 3 sessioni di fisioterapia 1 sessione di cammino robotizzato Durata: 1 anno, DH Struttura: Centro Medico di un Paese UE Obiettivo: recupero mobilità e funzionalità braccio sinistro, miglioramento controllo toracico, movimenti delle gambe. Successivamente cammino con l aiuto di un deambulatore. 6

7 CASO 2 - Richiesta di AUTORIZZAZIONE Paziente Cittadina italiana che chiede di partorire nello Stato UE in cui lavora e risiede il compagno di cittadinanza italiana Prestazioni Ricovero per il Parto Struttura: Struttura Ospedaliera in Germania Casi in cui si applica l art. 22 del Regolamento1408/71 (circolare ministeriale 12/12/1989) - Donne che desiderano partorire nello Stato Membro ove risiede il MARITO - Donne coniugate o nubili che desiderano ritornare nel loro Paese di origine per avere l aiuto e l appoggio della famiglia di origine - Titolari di borse di studio che partoriscono nell arco di tempo in cui svolgono le proprie ricerche all estero 7

8 CASO 3 - Richiesta di VERIFICA Paziente Cittadina olandese residente in Italia e regolarmente iscritta al SSN, che ha avuto un ictus durate un soggiorno in Olanda (per le prime prestazioni ha utilizzato la TEAM italiana). Prestazioni Terapie riabilitative post Ictus Struttura: di riabilitazione in Olanda Regolamenti o Direttiva? 8

9 CONFRONTO TRA VOLUMI DI ATTIVITA Direttiva REGOLAMENTI INTERREGIONALE 0,5 milioni 42 milioni milioni 9

10 ASSISTENZA SANITARIA TRANSFRONTALIERA RUOLO SVOLTO DALLE REGIONI FORMULAZIONE OSSERVAZIONI E PROPOSTE DURANTE L ITER DI APPROVAZIONE DELLA DIRETTIVA 2011/24/UE PARTECIPAZIONE ALLE CONSULTAZIONI PER LA DEFINIZIONE DEL D.LGS. 38/2014 COLLABORAZIONE PER LA STESURA DELLE LINEE GUIDA (art. 19 D.LGS. 38/2014) 10

11 PROBLEMI APPLICATIVI SEGNALATI DALLE REGIONI ALTERNATIVA TRA DIRETTIVA E REGOLAMENTI INDIVIDUAZIONE PRESTAZIONI SOGGETTE AD AUTORIZZAZIONE AFFIDABILITA DELL EROGATORE CRITERI DI RIMBORSO (in particolare per trattamenti costituiti da una molteplicità di prestazioni elementari) 11