La presente comunicazione, debitamente compilata in tutte le sue parti, deve essere presentata prima dell effettivo inizio dei lavori.

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1 Settore Governo e Sviluppo del Territorio e dell Economia Unità Operativa Edilizia Privata - Sportello Unico SPAZIO RISERVATO ALL UFFICIO COMUNICAZIONE DI INIZIO LAVORI PER LE OPERE DI CUI ALLE LETTERE b),c),d) ed e) DEL COMMA 2 ART.6 D.P.R. 380/01 come modificato dalla Legge n 73 del 22/05/2010. La presente comunicazione, debitamente compilata in tutte le sue parti, deve essere presentata prima dell effettivo inizio dei lavori Nel caso di persona fisica Il/la sottoscritto/a... C.F residente in Prov...Via / loc.... n..... Tel Nel caso di persona giuridica Il/la sottoscritto/a.. C.F residente in quale legale rappresentante della.... C.F./P.I.V.A...con sede in.prov... Via / loc.... n..tel.. in qualità di Proprietario Altro diritto reale Altro dell immobile ubicato in Loc Via..n distinto al N.C.E.U. del Comune di Perugia al Foglio n...part. n Sub consapevole delle sanzioni previste dall art.76 del DPR 28/12/2000 n.445 nel caso di dichiarazioni non veritiere e falsità negli atti e ai sensi dell art. 16 della L.R. 1/2004 COMUNICA ai sensi dell art.6 comma 2 D.P.R.380/2001, Che il giorno..inizieranno i lavori di cui all art.6 comma 2 del D.P.R. 380/01 : Lett. b) le opere dirette a soddisfare obiettive esigenze contingenti e temporanee e ad essere immediatamente rimosse al cessare della necessita' e, comunque, entro un termine non superiore a novanta giorni ; Lett. c) le opere di pavimentazione e di finitura di spazi esterni, anche per aree di sosta, che siano contenute entro l'indice di permeabilita', ove stabilito dallo strumento urbanistico

2 comunale, ivi compresa la realizzazione di intercapedini interamente interrate e non accessibili, vasche di raccolta delle acque, locali tombati ; Lett. d) per i soli pannelli solari, senza serbatoio di accumulo esterno, a servizio degli edifici, da realizzare al di fuori della zona A) di cui al decreto del Ministro per i lavori pubblici 2 aprile 1968, n Lett. e) le aree ludiche senza fini di lucro e gli elementi di arredo delle aree pertinenziali degli edifici ; Che l intervento, nello specifico, consisterà in 1 :. che i lavori saranno eseguiti: [] in economia diretta [] dall Impresa\e o ditta\e individuale\i, identificata\e nel quadro A DICHIARA QUADRO A 1.RAGIONE SOCIALE Partita Iva.Codice Fiscale. con sede in.. Via.... Tel./fax Legale rappresentante / titolare della stessa è il signor: Cognome e nome... Codice Fiscale Residente in... Via.. Tel./fax Firma e Timbro (per accettazione) 2.RAGIONE SOCIALE Partita Iva.Codice Fiscale. con sede in.. Via.... Tel./fax Legale rappresentante / titolare della stessa è il signor: Cognome e nome... Codice Fiscale Residente in... Via.. Tel./fax Firma e Timbro (per accettazione) 1 Descrizione sintetica delle opere da realizzare.

3 Lavori eseguiti in economia Sicurezza nei luoghi di lavoro [] che i lavori sono eseguiti in economia diretta, direttamente e per proprio conto, in quanto opere di modesta entità che non incidono sulla sicurezza nei luoghi di lavoro, senza alcun affidamento a ditte esterne e/o lavoratori autonomi. Lavori eseguiti da un impresa o ditta individuale (D.Lgs.81/08 e s.m.i.) [] che l intervento rientra tra quelli di cui al comma 1 art.99 del D.Lgs.81/ e s.m.i pertanto ai sensi della lettera c) comma 9 art.90 del D.Lgs 81/2008 e s.m.i. si allega: Documento Unico di regolarità contributiva (DURC) delle imprese e dei lavoratori autonomi; Dichiarazione sostitutiva dell atto di notorietà, del committente o del responsabile dei lavori, attestante l avvenuta verifica della ulteriore documentazione di cui alle lettere a) e b) comma 9 art.90 del D.Lgs 81/2008 e s.m.i.(mod.a) Copia della notifica preliminare di cui all art.99 D.Lgs.81/2008 e s.m.i.; [] che l intervento non rientra tra quelli di cui al comma 1 art.99 D.Lgs.81/2008 e s.m.i pertanto ai sensi della lettera c) comma 9 art.90 del D.Lgs 81/2008 e s.m.i. si allega: Documento Unico di regolarità contributiva (DURC) delle imprese e dei lavoratori autonomi; Dichiarazione sostitutiva dell atto di notorietà, del committente o del responsabile dei lavori, attestante l avvenuta verifica della ulteriore documentazione di cui alle lettere a) e b) comma 9 art.90 del D.Lgs 81/2008 e s.m.i.(mod.a) Opere strutturali [] che l intervento è soggetto ad Autorizzazione sismica ai sensi dell art.8 L.R.5/2010 e dell art.94 DPR.380/01, rilasciata con prot. n..del.. [] che è stato effettuato, ai sensi dell art. 10 L.R. n. 5/10 il deposito dei progetti nelle zone a bassa sismicità, presso la Provincia con prot. n del. [] che l intervento non rientra tra quelli obbligati ad autorizzazione sismica o deposito dei progetti di cui alla L.R. n. 5/10. [] che l intervento non produce terre e rocce da scavo Terre e rocce da scavo [] che l intervento produce terre e rocce da scavo e si allega dichiarazione ai sensi degli art. 185 comma 1 lettera c-bis) del D.Lgs 152/2006 e s.m.i. 3 : [] che l intervento produce terre e rocce da scavo e si allega Parere ai sensi degli art. 186 del D.Lgs 152/2006 e s.m.i. 2 [comma 1 art.99 D.Lgs.81/2008] 1. Il committente o il responsabile dei lavori, prima dell'inizio dei lavori, trasmette all'azienda unità sanitaria locale e alla direzione provinciale del lavoro territorialmente competenti la notifica preliminare elaborata conformemente all'allegato XII, nonché gli eventuali aggiornamenti nei seguenti casi: a) cantieri di cui all'articolo 90, comma 3; b) cantieri che, inizialmente non soggetti all'obbligo di notifica, ricadono nelle categorie di cui alla lettera a) per effetto di varianti sopravvenute in corso d'opera; c) cantieri in cui opera un'unica impresa la cui entità presunta di lavoro non sia inferiore a duecento uomini-giorno. 3 La documentazione da produrre in allegato alla C.I.L. dovrà essere comprensiva di: - Allegato1 - Relazione tecnica - Relazione geologica integrativa

4 Lavori eseguiti su immobili residenziali Normativa igienico sanitaria [] che l intervento è conforme alle norme igienico sanitarie vigenti. Lavori eseguiti su immobili non residenziali (artigianali, commerciali, ecc.) [] che l intervento è conforme alle norme igienico sanitarie vigenti e si allega copia del parere emesso dalla A.S.L. ( o A.R.P.A. per quanto di competenza). ALLEGA Dichiarazione sostitutiva di certificazione relativa al titolo ad intervenire (Mod.A); Elaborati grafici dello stato attuale e di progetto (facoltativo); Le seguenti Autorizzazioni, asseverazioni, elaborati progettuali o altri atti di assenso comunque denominati, obbligatori ai sensi delle normative di settore: Autorizzazione Paesaggistica ai sensi dell art. 159 D.Lgs. 42/04 e s.m.i.; Autorizzazione Soprintendenza - Art. 10 e 11 D.Lgs. 42/04 e s.m.i. (ex L. 1089/39 ); C.P.I. in quanto attività soggetta al parere VVFF / Denuncia inizio Attività; Data Firma.. N.B. Si ricorda che il comma 5 dell art.6 D.P.R.380/01 e s.m.i. prevede : Riguardo agli interventi di cui al presente articolo,l'interessato provvede, nei casi previsti dalle vigenti disposizioni, alla presentazione degli atti di aggiornamento catastale nel termine di cui all'articolo 34- quinquies, comma 2, lettera b), del decreto-legge 10 gennaio 2006, n. 4, convertito, con modificazioni, dalla legge 9 marzo 2006, n. 80. L'Amministrazione Comunale informa, ai sensi dell'art. 13 D.Lgs. 196/2003 e s.m.i., che: 1. il trattamento dei dati conferiti con dichiarazioni / richieste è finalizzato allo sviluppo del relativo procedimento amministrativo ed alle attività ad esso correlate; 2. il conferimento dei dati è obbligatorio per il corretto sviluppo dell'istruttoria e degli altri adempimenti; 3. il mancato conferimento di alcuni o di tutti i dati richiesti comporta l'interruzione / l'annullamento dei procedimenti amministrativi; 4. in relazione al procedimento ed alle attività correlate, il Comune può comunicare i dati acquisiti con le dichiarazioni / richieste ad altri Enti competenti; 5. il dichiarante può esercitare i diritti previsti dall'art. 7 del D.Lgs. 196/2003 e s.m.i., ovvero la modifica, l'aggiornamento e la cancellazione dei dati; 6. titolare della banca dati è il Comune di Perugia; responsabili del trattamento dei dati sono i Direttori dei Settori interessati.

5 MOD.A Settore Governo e Sviluppo del Territorio e dell Economia Unità Operativa Edilizia Privata - Sportello Unico AUTOCERTIFICAZIONE attestante il titolo ad intervenire Il sottoscritto nato a il residente a in Via Civ. CAP tel. fax Codice fiscale IN PROPRIO oppure IN QUALITA DI RAPPRESENTANTE della seguente PERSONA GIURIDICA con sede a in Via n in applicazione dell art. 47 del D.P.R. n 445 del 28/12/2000; ai sensi dell art.17 comma 1 della L.R. Umbria n 1 del 18/02/2004; Consapevole della responsabilità penale, in caso di falsità in atti e dichiarazioni mendace, ai sensi degli art. 48 e 76 del D.P.R. n 445 del 28/12/2000; DICHIARA di essere legittimato in proprio oppure Che la persona giuridica rappresentata è legittimata In quanto: Proprietario Altro diritto reale Altro dell immobile ubicato in... Loc. Via..n distinto al N.C.E.U. del Comune di Perugia al Foglio n...part. n Sub IL DICHIARANTE ALLEGA alla presente copia fotostatica di un documento d identità del sottoscrittore ai sensi dell art. 38 del D.P.R. 445/00.