PDTA Regione Veneto della BPCO. Ospedale Mater Salutis Legnago (VR) Micaela Renoffio, 30 maggio 2015

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1 PDTA Regione Veneto della BPCO Ospedale Mater Salutis Legnago (VR) Micaela Renoffio, 30 maggio 2015

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3 PDTA della BPCO

4 PDTA della BPCO

5 Progetto Quadro 2012 La situazione attuale

6 Progetto Quadro 2012 La situazione attuale

7 Progetto Quadro 2012 La situazione attuale

8 PDTA della BPCO Definizione La BPCO è una condizione patologica cronica dell apparato respiratorio caratterizzata da una ostruzione al flusso aereo, cronica e parzialmente reversibile, cui contribuiscono in varia misura alterazioni bronchiali (bronchite cronica), bronchiolari (malattia delle piccole vie aeree) e del parenchima (enfisema polmonare). La BPCO è causata dall inalazione di sostanze nocive, soprattutto fumo di tabacco, che determinano, con vari meccanismi, un quadro di infiammazione cronica. Clinicamente si manifesta con tosse e catarro cronici, dispnea e ridotta tolleranza all esercizio fisico.

9 PDTA della BPCO Stadiazione In tutte le persone con diagnosi di BPCO, confermata dal rapporto FEV 1 /FVC inferiore al 5 percentile 1 del valore normale teorico, può essere utile indicare tre livelli di gravità dell ostruzione: Stadio Livello di gravità Valore FEV1 % teorico 1 Lieve FEV 1 80 % del valore teorico 2 Medio FEV 1 < 80 % e 50 % del valore teorico 3 grave FEV 1 < 50 % del valore teorico (pre - beta2) 1 Secondo il documento ERS 95, i limiti inferiori del rapporto FEV1/FVC sono < 88% del teorico per gli uomini e < 89 % del teorico per le donne. Recentemente sono state pubblicate equazioni di riferimento con limiti differenti per età, genere, altezza, etnia (Quanjes et al ERJ 2012.

10 PDTA della BPCO Età n. Popolazione prevalenza % % % % In termini assoluti per il Veneto la stima orientativa per i pazienti con BPCO si aggira intorno ai casi al di sopra dei 45 anni di età

11 PDTA della BPCO Sulla base dei dati dei 100 MMG Veneti Milleinrete è atteso che in media ogni medico generalista assista circa pazienti con BPCO. Si rileva peraltro una forte variabilità che può essere legata: - ad una diversa composizione della popolazione di assistiti - ad uno specifico interesse disciplinare del MMG - disomogeneità criteri diagnostici (esecuzione spirometria) - disomogeneità dei criteri di codifica (codici più usati e 486) - Ad una diversità nel modo di lavorare (es. rilevazione dell abitudine al fumo, proposta di eseguire spirometria ai fumatori > 40 anni di età.

12 PDTA della BPCO Nell ultimo decennio il numero dei ricoveri per BPCO nel Veneto si è dimezzato, attualmente è di circa casi all anno. I dati della Scuola Superiore S. Anna di Pisa ha monitorato il tasso annuale di ospedalizzazione per BPCO tra i 50 e 74 anni. Nel 2012 il valore per il Veneto è di 62/ ricoveri. In circa ricoveri la BPCO è diagnosi secondaria a neoplasie polmonari, insufficienza respiratoria, scompenso cardiaco

13 PDTA della BPCO Ricoveri ospedalieri Il picco è legato alla stagione invernale e più precisamente all epidemia influenzale. Circa il 15 % ha un ulteriore ricovero nei trenta giorni successivi alla dimissione. La durata media della degenza è di 10 gg.

14 % MALATTIE E DISTURBI RESPIRATORI Dipartimento della Programmazione e dell Ordinamento del SSN. Dicembre 2014

15 BPCO BPCO NON DIAGNOSTICATA: PRIMA DIAGNOSI PREVENZIONE BPCO GIA DIAGNOSTICATA: RIACUTIZZAZIONE O NON CONTROLLATA FOLLOW UP

16 PDTA della BPCO: percorso del paziente nell ambulatorio del MMG Valutazione globale iniziale (anamnesi/accertamenti)

17 In caso di sospetta BPCO

18 Il questionario GOLD contribuisce all identificazione precoce delle persone con BPCO

19 Test di FagerstrÖm valutazione dipendenza nicotina

20 Test di Mondor: valuta le probabilità di successo

21 COPD assessment test - CAT

22 Questionario modificato del British Medical Research Council (mmrc) PER FAVORE BARRARE LA CASELLA CHE VI RIGUARDA (UNA SOLA) mmrc Grado 0. Ho dispnea solo per sforzi intensi. mmrc Grado 1. Mi manca il fiato se cammino veloce (o corsa) in piano o in lieve salita. mmrc Grado 2. Su percorsi piani cammino più lentamente dei coetanei, oppure ho necessità di fermarmi per respirare quando cammino a passo normale. mmrc Grado 3. Ho necessità di fermarmi per respirare dopo aver camminato in piano per circa 100 metri o per pochi minuti. mmrc Grado 4. Mi manca il fiato a riposo per uscire di casa o per vestirmi/spogliarmi.

23 PDTA della BPCO: percorso del paziente nell ambulatorio del MMG Valutazione persona con BPCO senza stadiazione

24 PDTA della BPCO: percorso del paziente nell ambulatorio del MMG Valutazione persona con BPCO stadiata

25 PDTA della BPCO: percorso del paziente nell ambulatorio del MMG Rivalutazione e interventi persone con BPCO stadi 1-2

26 PDTA della BPCO: percorso del paziente nell ambulatorio del MMG Rivalutazione e interventi persone con BPCO stadi 1-2-3

27 PDTA della BPCO: percorso del paziente nell ambulatorio del MMG Rivalutazione e interventi persone con BPCO stadi 2-3 con aggravamento

28 PDTA della BPCO: percorso del paziente nell ambulatorio del MMG Terapia persona con BPCO stadi 1-2

29 PDTA della BPCO: percorso del paziente nell ambulatorio del MMG Terapia persona con BPCO stadio 3

30 PDTA della BPCO: percorso del paziente nell ambulatorio del MMG Follow up persone con BPCO stadi 1-2-3

31 PDTA della BPCO: percorso del paziente nell ambulatorio del MMG Gestione riacutizzazioni persona con BPCO

32 PDTA della BPCO: percorso del paziente nell ambulatorio del MMG Criteri di ospedalizzazione persona con BPCO

33 PDTA della BPCO: indicatori

34 PDTA della BPCO: indicatori

35 PDTA della BPCO: indicatori

36 PDTA della BPCO: indicatori

37 PDTA della BPCO: indicatori

38 PDTA della BPCO: indicatori

39 PDTA della BPCO: Indicatori da database amministrativi

40 PDTA della BPCO: Aderenza alla terapia

41 PDTA della BPCO: Appropriatezza prescrittiva

42 PDTA Regione Veneto della BPCO GRAZIE PER L ATTENZIONE DR. MICAELA RENOFFIO

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