Congresso Trentino di Chirurgia 2017

Transcript

1 Congresso Trentino di Chirurgia 2017 Il Chirurgo nel III millenio: sfide,sostenibilità,rischi,innovazioni. Evoluzione di una professione. Impatto dei cambiamenti della chirurgia nel nuovo millenio sulla professione dell infermiere.. IL COORDINATORE DI PERCORSO Trento, 24 febbraio 2017 Filagrana Monica

2 RAR PICC-TEAM PRIMARY NURSE INFERMIERE ENTEROSTOMISTA PREOPERATORIO DEGENZA OSPEDALIERA INFERMIERE DI CHIRURGIA FOLLOW-UP COORDINATORE DI PERCORSO

3 GESTIRE IL CAMBIAMENTO COME E. Prenotazione intervento Dimissione Percorso pre ricovero Aumento età media Popolazione fragile Rete sociale debole Intervento chirurgico Ordinario/DH

4 COORDINATORE DI PERCORSO CASE MANAGER OTTIMIZZAZIONE ORGANIZZAZIONE OTTIMIZZAZIONE QUALITA PRESTAZIONI SODDISFAZIONE DEL PERSONALE

5 PRE-RICOVERO STORIA.. IERI. COORDINATORE/ INFERMIERE TURNISTA GESTIONE CARTACEA LUOGO OCCASIONALE ATTIVITA NON FORMALIZZATA CARENZA/ PERDITA DI INFORMAZIONI SCARSA EDUCAZIONE PAZIENTE «gestore» DEL PROPRIO PERCORSO.OGGI PERSONALE DEDICATO inf. e medici SUPPORTO INFORMATICO SIO- ITACA SPAZIO DEDICATO SVILUPPO DI COMPETENZE PERCORSI FORMALIZZATI - CONDIVISI -DEDICATI PRESA IN CARICO DEL PAZIENTE

6

7 COORDINATORE DI PERCORSO PRE-RICOVERO Inoltre deve possedere conoscenze.. Politiche aziendali Informatica Modalità richiesta esami diagnostici/strumentali Offerta rete ospedaliera «spoke» Tempi chirurgici Geografia/territorio

8

9 Classificazione del Rischio di dimissione difficile Classe 1 Autonomi nel raggiungere i luoghi di erogazione dei servizi; cognitivamente orientati; rete familiare presente; gestione autonoma/con caregiver della terapia; Classe 2 Autonomia limitata nel raggiungere i luoghi di erogazione delle prestazioni; funzioni cognitive dubbie ; difficoltà nell assunzione autonoma della terapia; rete familiare assente/insufficiente; bisogno di prestazioni sanitarie a domicilio. Classe 3 Non autosufficienti/gravi disabili; elevato grado di dipendenza; necessitano di assistenza nelle funzioni di base e/o necessitano di assistenza socio-sanitaria continuativa (ATTIVAZIONE U.VM.) (Del. G. P. PAT n /12/2000)

10 COORDINATORE DI PERCORSO CdP CASE MANAGER DIMISSIONE Progetto di miglioramento della qualità ed appropriatezza Modello organizzativo per la gestione della continuità ospedale - territorio Infermiere dedicato con specifica formazione e competenza Presente in ambito ospedaliero e territoriale Facilitatore organizzativo del processo di dimissione

11 COORDINATORE DI PERCORSO DIMISSIONE FUNZIONI Promuovere l integrazione fra contesti di cura (ospedale-territorio-sociale) e ottimizzazione dell impego dei servizi. Identificare precocemente il pazienti a rischio di dimissione difficile. Elaborare il piano di dimissione adeguato e personalizzato: - Definire la situazione clinica/assistenziale ; identificazione bisogni - Sviluppare modalità di integrazione con l equipe di cura - Indagare la situazione familiare/sociale - Supervisionare e verificare il piano educativo paziente/caregiver - Ottimizzare i tempi - Predisporre il setting domiciliare Condividere il progetto con CdP territoriale di riferimento

12 COORDINATORE DI PERCORSO DIMISSIONE DIMISSIONE PROTETTA Passaggio organizzato di un paziente da un setting di cura a un altro. Sistema di integrazione e comunicazione tra servizi ed operatori dell Ospedale e altri di Enti territoriali e del MMG, al fine di garantire la continuità di cura.

13 CLASSE N CA RT DATA DATA DI DIFFIC OLTA CLASSE DI DURAT A EL COGNONO DATA DI RICOVE DIMISSI ALL'EN DIFFICOLTA nel POST DEGENZ destinazione alla Distretto di NOTE per U.O. LA ME NASCITA RO ONE TRATA OP A dimissione Residenza dimissione chir urgi a 1 18/05/83 01/01/16 31/01/ Riabilitazione Trento città VILLA ROSA 09/12/31 11/01/16 13/01/16 2 2Domicilio rich.rivalutazio Trento città ne UVM 15/07/55 12/01/16 05/02/ Hospice Trento città Già in ADICP 24/05/51 07/01/16 16/01/16 2 9AD-Inf STOMIA 01/11/55 13/01/16 21/01/16 2 8altra U.O. Val di Non Osp.CLES 30/05/9209/01/16 23/01/16 14Fuori PAT Frosinone 15/12/43 14/01/16 29/01/ ADI-CP Trento città UVM ADICP 23/11/29 20/01/16 11/02/ Lungodegenza Trento Rotaliana Paganella Rich.UVM x ADICP/villa regina

14

15 COORDINATORE DI PERCORSO DIMISSIONE DIMESSI anno 2016 U.O. CHIRURGIA 1 TOTALE 1905 ordinari day surgery 368 osservazioni brevi 28 A DOMICILIO PROTETTE 208 ALTRE UU.OO 40 VOLONTARIE 16 DECESSI 8 DIMISSIONI PROTETTE già ADI- INF-CP o RSA 67 A.D. INF 38 L.D 25 A.D.I.C.P 14 ADI 6 UO Riabilitazione 4 Hospice 4 Dormitorio 2 RSO 1 RSA ( I ingresso )

16 DIMISSIONI PROTETTE 8,6% ,5 % 41,6% 23,6% 15, ,7% 2,4% ADI LD ADICP hospice dormitorio riabilitazione RSO RSA ADINF Già attivata

17 COORDINATORE DI PERCORSO Impatto per utente e familiari Punto di riferimento strutturato per : informazioni,educazione, supporto emotivo,condivisione delle scelte. Maggiore conoscenza e consapevolezza delle soluzioni ai problemi reali e potenziali con riduzione dell ansia. Risposte e soluzioni personalizzate.

18 QUALCHE COSA IN PIU Mediazione Flessibilità Gestione dei cambiamenti Empatia Funzione significante Pazienza Autorevolezza

19

20

21 CARATTERISTICHE DEL CONTESTO Normative Evoluzione scientifica/tecnologica Crisi economica Formazione universitaria Abolizione mansionario Profilo professionale Formazione continua EBN-EBM Aumento età media Popolazione con fragilità Rete sociale debole Paziente più informato

22 GESTIRE IL CAMBIAMENTO COME ERA.. RICOVERO ITER DIAGNOSTICO INTERVENTO CHIRURGICO RECUPERO FUNZIONALITA /AUTONOMIA DIMISSIONE