[_] Carta d identità [_] Patente [_] Passaporto Numero documento Rilasciato da in data / /

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1 MODULO DI RICHIESTA AGGIORNAMENTO DELL ISTANZA: AGGIORNAMENTO, INSERIMENTO O CANCELLAZIONE RESPONSABILI TECNICI E AMMINISTRATIVI (PERSONE GIURIDICHE O ENTI NON RICONOSCIUTI) ANAGRAFICA DEL LEGALE RAPPRESENTANTE La/Il sttscritta/ (cgnme) (nme) nata/ a prv. ( ) il (gg/mm/aa) / / Residente a in via/piazza N., Cap Telefn Fax PEC (indirizz PEC che sarà utilizzat per l invi del presente mdul) Dati del dcument d identità da allegare al presente mdul sl se nn precedentemente frnit: [_] Carta d identità [_] Patente [_] Passaprt Numer dcument Rilasciat da in data / / in qualità di legale rappresentante pr tempre vver nella qualità di prcuratre speciale/generale, giusta prcura ntarile cn la quale sn stati cnferiti i pteri necessari per la valida sttscrizine del presente mdul per cnt del/della (specificare tiplgia dell peratre: scietà, assciazine, assciazine nn ricnsciuta ) ragine denminazine sciale, cn sede legale in, prv.( ), CAP via/piazza, P.Iva e/ C.F., (campi nn bbligatri sl per gli enti senza persnalità giuridica) numer di iscrizine al Registr delle Imprese di ppure data e N. di iscrizine press altr Registr, (specificare quale) cme spra identificat ed individuat, nella cnsapevlezza che chiunque rilasci dichiarazini mendaci è punit ai sensi del cdice penale e delle leggi speciali in materia, ai sensi e per gli effetti di cui agli artt. 46 e 76 del D.P.R. n. 445/2000, dichiara di essere munit dei pteri necessari al cmpiment del presente att, e cn il presente mdul, debitamente cmpilat nella parte riservata all anagrafica e negli altri campi ggett di aggirnament, in rdine al servizi ergat in favre di (denminazine sciale dell peratre) dalla Fndazine Ug Brdni, in qualità di gestre del Registr Pubblic delle Oppsizini per cnt del Minister dell Svilupp Ecnmic Dipartiment per le Cmunicazini cme da D.P.R. 7 settembre 2010, n. 178 «Reglament recante istituzine e gestine del registr pubblic degli abbnati che si ppngn all'utilizz del prpri numer telefnic per vendite prmzini cmmerciali» (GU n. 256 del 02/11/2010) Versine /12/2015 Aggirnament Respnsabili Persne Giuridiche 1 di 8

2 RICHIEDE Registr Pubblic delle Oppsizini l aggirnament e/ l inseriment dei seguenti respnsabili di tip amministrativ. INSERIMENTO, AGGIORNAMENTO DEL RESPONSABILE AMMINISTRATIVO 1 [_] Recapit telefnic (bbligatri) Nme (bbligatri in cas di aggirnament) Cgnme (bbligatri in cas di aggirnament) Indirizz di psta elettrnica (bbligatri in cas di aggirnament) INSERIMENTO, AGGIORNAMENTO DEL RESPONSABILE AMMINISTRATIVO 2 [_] Recapit telefnic (bbligatri) Nme (bbligatri in cas di aggirnament) Cgnme (bbligatri in cas di aggirnament) Indirizz di psta elettrnica (bbligatri in cas di aggirnament) INSERIMENTO, AGGIORNAMENTO DEL RESPONSABILE AMMINISTRATIVO 3 [_] Recapit telefnic (bbligatri) Nme (bbligatri in cas di aggirnament) Cgnme (bbligatri in cas di aggirnament) Indirizz di psta elettrnica (bbligatri in cas di aggirnament) INSERIMENTO, AGGIORNAMENTO DEL RESPONSABILE AMMINISTRATIVO 4 [_] Recapit telefnic (bbligatri) Versine /12/2015 Aggirnament Respnsabili Persne Giuridiche 2 di 8

3 Nme (bbligatri in cas di aggirnament) Cgnme (bbligatri in cas di aggirnament) Indirizz di psta elettrnica (bbligatri in cas di aggirnament) INSERIMENTO, AGGIORNAMENTO DEL RESPONSABILE AMMINISTRATIVO 5 [_] Recapit telefnic (bbligatri) Nme (bbligatri in cas di aggirnament) Cgnme (bbligatri in cas di aggirnament) Indirizz di psta elettrnica (bbligatri in cas di aggirnament) l aggirnament e/ inseriment dei seguenti respnsabili di tip tecnic INSERIMENTO, AGGIORNAMENTO DEL RESPONSABILE TECNICO 1 [_] Recapit telefnic (bbligatri) (se si pta per la PEC, gli elenchi ptrann essere inviati tramite PEC e firma digitale cn valre legale; il titlare della firma digitale dvrà essere la stessa persna indicata cme riferiment di cntatt tecnic. Se nn si indica selezina la casella PEC il respnsabile in questine sarà abilitat slamente INSERIMENTO, AGGIORNAMENTO DEL RESPONSABILE TECNICO 2 [_] Recapit telefnic (bbligatri) (se si pta per la PEC, gli elenchi ptrann essere inviati tramite PEC e firma digitale cn valre legale; il titlare della firma digitale dvrà essere la stessa persna indicata cme riferiment di cntatt Versine /12/2015 Aggirnament Respnsabili Persne Giuridiche 3 di 8

4 tecnic. Se nn si indica selezina la casella PEC il respnsabile in questine sarà abilitat slamente INSERIMENTO, AGGIORNAMENTO DEL RESPONSABILE TECNICO 3 [_] Recapit telefnic (bbligatri) (se si pta per la PEC, gli elenchi ptrann essere inviati tramite PEC e firma digitale cn valre legale; il titlare della firma digitale dvrà essere la stessa persna indicata cme riferiment di cntatt tecnic. Se nn si indica selezina la casella PEC il respnsabile in questine sarà abilitat slamente INSERIMENTO, AGGIORNAMENTO DEL RESPONSABILE TECNICO 4 [_] Recapit telefnic (bbligatri) (se si pta per la PEC, gli elenchi ptrann essere inviati tramite PEC e firma digitale cn valre legale; il titlare della firma digitale dvrà essere la stessa persna indicata cme riferiment di cntatt tecnic. Se nn si indica selezina la casella PEC il respnsabile in questine sarà abilitat slamente INSERIMENTO, AGGIORNAMENTO DEL RESPONSABILE TECNICO 5 [_] Versine /12/2015 Aggirnament Respnsabili Persne Giuridiche 4 di 8

5 Recapit telefnic (bbligatri) (se si pta per la PEC, gli elenchi ptrann essere inviati tramite PEC e firma digitale cn valre legale; il titlare della firma digitale dvrà essere la stessa persna indicata cme riferiment di cntatt tecnic. Se nn si indica selezina la casella PEC il respnsabile in questine sarà abilitat slamente inltre la cancellazine dei seguenti respnsabili. RICHIEDE Versine /12/2015 Aggirnament Respnsabili Persne Giuridiche 5 di 8

6 DICHIARA altresì che i dati frniti nel presente mdul, sn esatti e veritieri. Lug Data Timbr e Firma Nta sulla cmpilazine della passwrd: la przine di passwrd deve essere lunga 6 caratteri (una per casella), nn deve essere una parla di sens cmpiut e deve cntenere almen una carattere minuscl, un carattere maiuscl e una cifra decimale è pssibile eventualmente utilizzare all'intern della passwrd i seguenti caratteri speciali:! (punt esclamativ) $ (simbl del dllar)? (punt interrgativ) - (segn men) _ (trattin (a cmmerciale) Evitare l utilizz di: i maiuscla elle minuscla cifra un cifra zer O maiuscla perché pssn generare ambiguità durante l inseriment da parte del persnale respnsabile. Versine /12/2015 Aggirnament Respnsabili Persne Giuridiche 6 di 8

7 INFORMATIVA EX ART.13 D.LGS. 196/2003 relativa all utilizz dei dati persnali da Vi frniti cmunque da ni acquisiti anche in futur, nel crs della durata del rapprt cntrattuale, cmunque nell espletament del servizi e alle finalità di cui al D.P.R. 178/ FINALITA E MODALITA DEL TRATTAMENTO CUI SONO DESTINATI I DATI Il trattament dei dati da Vi frniti avviene mediante strumenti manuali, infrmatici e telematici, cn lgiche e mdalità strettamente crrelate all espletament del servizi e alle finalità di cui al D.P.R. 178/2010 e alle vigenti Cndizini Generali di Cntratt per la disciplina dell access al registr delle ppsizini da parte degli peratri di cui all art. 1 cmma 1 lett. c) del D.P.R. 7 settembre 2010 n In particlare il trattament dei dati è finalizzat: a) a cnsentire l access iniziale al Registr Pubblic delle Oppsizini ai sensi e per gli effetti di cui all art. 5 del D.P.R. 178/2010 e la gestine di tutte le successive fasi del rapprt Gestre/Operatre cme disciplinat dalla nrmativa e dalle Cndizini Generali di Cntratt vigenti; b) all effettiva ergazine del servizi relativ al registr medesim; c) alla cnservazine delle perazini di access ai sensi dell art. 8 cmma 5 del D.P.R. 178/2010; d) alla realizzazine e manutenzine degli impianti attravers i quali si espleta il servizi nnché alla cnsegna, attivazine e manutenzine dei prdtti e/ apparati; e) alla fatturazine dei csti di access al registr, ai sensi degli artt. 6 del D.P.R. 178/2010 e 4 del Cntratt di Servizi; f) alla gestine di eventuali reclami, cntenzisi e richieste di assistenza; g) alla prevenzine frdi e gestine mrsi; h) tutela ed eventuale recuper del credit, anche attravers sggetti terzi; i) invi di cmunicazini da parte di sggetti istituzinali. Oltre che per le finalità spra descritte i Vstri dati persnali ptrann essere altresì trattati per adempiere agli bblighi previsti da dispsizini di legge e/ di reglament e/ della nrmativa cmunitaria, vver per ttemperare a quant previst nelle Cndizini Generali di Cntratt vigenti. I dati sarann trattati nel rispett delle regle di riservatezza e sicurezza previste dalla legge, anche in cas di eventuale cmunicazine ai terzi; in ttemperanza a quant dispst dall art. 8 del D.P.R. 7 settembre 2010 n. 178, di gni perazine, effettuata da parte degli peratri, di access al sistema e di aggirnament delle liste sulla base dei dati cntenuti nel Registr Pubblic delle Oppsizini sn cnservate a cura del gestre, per ventiquattr mesi dal mment della lr generazine, le registrazini degli eventi di access, di aggirnament delle liste e di discnnessine dell'peratre, secnd i criteri di cmpletezza, integrità, inalterabilità e verificabilità. Tali registrazini sn prtette dal gestre del Registr Pubblic delle Oppsizini cntr l'access abusiv, in md da cnsentire l'access ad esse sl per finalità ispettive da parte del Garante per la prtezine dei dati persnali dell'autrità giudiziaria. Si invita cmunque ad inserire i dati attenendsi alle richieste previste dalla prcedura descritta sul sit e nelle Cndizini Generali di Cntratt. 2. NATURA OBBLIGATORIA DEL CONFERIMENTO DEI DATI E CONSEGUENZE DI UN EVENTUALE RIFIUTO DI RISPONDERE. I dati da Vi cnferiti hann natura bbligatria per il cnseguiment delle finalità di cui spra; il lr mancat, parziale inesatt cnferiment ptrebbe avere cme cnseguenza l impssibilità di frnirvi i servizi richiesti. 3. AMBITO DI COMUNICAZIONE E DIFFUSIONE I Vstri dati pssn essere cmunicati al persnale dipendente incaricat del trattament per finalità funzinali all attività della Fndazine Ug Brdni in qualità di gestre del Registr Pubblic delle Oppsizini. Pssn inltre essere cmunicati: a) al Garante per la prtezine dei dati persnali per l esercizi del ptere di ispezine e/ di cntrll di cui all art. 12 del D.P.R. 178/2010; b) al Minister dell Svilupp Ecnmic Versine /12/2015 Aggirnament Respnsabili Persne Giuridiche 7 di 8

8 Direzine Generale per i Servizi di Cmunicazine Elettrnica, Radidiffusine e Pstali, in qualità di titlare del trattament dei dati, vver per l esercizi dei pteri di vigilanza; c) alle autrità pubbliche e/ rgani di vigilanza e di cntrll legittimati a richiedere i dati ai sensi di legge; d) all autrità giudiziaria; e) a cnsulenti, esperti giuridici e studi legali incaricati dalla Fndazine Ug Brdni per una delle finalità di cui al punt 1 della presente infrmativa. 4. DIRITTI DELL INTERESSATO L art.7 del D.Lgs.196/2003 attribuisce ai sggetti interessati, i seguenti diritti: a) ttenere la cnferma dell esistenza dei dati persnali, anche se nn ancra registrati e la lr cmunicazine in frma intelligibile; b) ttenere l indicazine dell rigine dei dati persnali, della finalità e mdalità del lr trattament; della lgica applicata in cas di trattament effettuat cn l ausili di strumenti elettrnici; degli estremi identificativi del titlare, del respnsabile e dei sggetti categrie di sggetti ai quali i dati pssn essere cmunicati che pssn venirne a cnscenza in qualità di respnsabile incaricat; c) ttenere l aggirnament, la rettifica l integrazine dei dati; la lr cancellazine, la trasfrmazine in frma annima il blcc dei dati trattati in vilazine di legge; l attestazine che tali perazini sn state prtate a cnscenza degli eventuali sggetti cui i dati sn stati cmunicati diffusi; d) pprsi al trattament dei dati persnali in presenza di giustificati mtivi. In relazine al trattament dei dati che Vi riguardan, Vi ptrete rivlgere al Respnsabile estern e/ al Titlare del trattament per esercitare i Vstri diritti. 5. ESTREMI IDENTIFICATIVI DEL TITOLARE E DEL RESPONSABILE ESTERNO Il Titlare del trattament è il Minister dell Svilupp Ecnmic Direzine Generale per i Servizi di Cmunicazine Elettrnica, Radidiffusine e Pstali, cn sede in Rma, viale America n. 201; il Respnsabile estern del trattament è la Fndazine Ug Brdni, in persna del Presidente e legale rappresentante pr tempre, cn sede in Rma, Viale del Pliclinic n Lug Data Timbr e Firma Versine /12/2015 Aggirnament Respnsabili Persne Giuridiche 8 di 8