Domanda di iscrizione all Albo Nazionale degli Autotrasportatori di cose per conto di terzi per trasferimento della sede da altra Provincia

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1 Domanda di iscrizione all Albo Nazionale degli Autotrasportatori di cose per conto di terzi per trasferimento della sede da altra Provincia Mod. 07 Marca da bollo di 16 Provincia di Monza e della Brianza Settore Territorio Servizi all Utenza Via Grigna, Monza Il/la sottoscritto/a DICHIARA ai sensi degli artt. 46 e 47 del D.P.R. 445/2000 quanto segue: a) di essere nato/a a prov. il e residente a prov. C.A.P. via/piazza n. di avere nazionalità codice fiscale di essere legale rappresentante dell impresa con sede principale in prov. C.A.P. via/piazza n. telefono fax pec sede secondaria in prov. C.A.P. iscritta nel Registro delle Imprese presso la Camera di Commercio Industria Artigianato Agricoltura di Monza e della Brianza al n. REA dal codice fiscale/partita I.V.A. CHIEDE ai sensi dell art. 12 della legge 6 giugno 1974, n. 298 e e successive modificazioni ed integrazioni l iscrizione all Albo Nazionale degli Autotrasportatori di cose per conto di terzi della provincia di Monza e della Brianza per trasferimento della sede dalla Provincia di al numero Richiesta iscrizione per trasferimento all Albo c/terzi pag. 1 di 5

2 altresì dichiara: b) che la suddetta impresa è già iscritta all Albo Autotrasportatori di cose per conto di terzi per la tipologia veicolare: o con veicoli di massa complessiva non superiore a 3,5 tonn. o con veicoli di massa complessiva superiore a 3,5 tonn. o con veicoli di massa complessiva non superiore a 1,5 tonn. c) che la suddetta impresa non ha in corso una procedura di fallimento e che non è stata soggetta a procedura fallimentare; d) che l impresa è in regola con la presentazione della dichiarazione di reddito d impresa per l attività di autotrasporto di cose per conto di terzi; e) che la società ha per oggetto sociale l attività di autotrasporto di merci per conto terzi e che la composizione societaria è la seguente: (SOLO PER LE SOCIETA ): COGNOME E NOME QUALIFICA E CARICA f) che il parco veicolare è attualmente composto dai seguenti veicoli immatricolati ad uso terzi: TARGA MASSA COMPLESSIVA TITOLO DI DISPONIBILITA 1 g) Requisito di capacità finanziaria: L impresa è in possesso del requisito di idoneità finanziaria di cui all art. 7 del Regolamento Europeo n. 1071/2009 per l importo di Euro,00 come comprovato da: o Attestazione di idoneità finanziaria rilasciata da un revisore contabile; o Attestazione rilasciata da una o più banche o da intermediari finanziari autorizzati ed iscritti nei rispettivi Albi, sotto forma di garanzia fideiussoria o bancaria; o Attestazione rilasciata da compagnie di assicurazione di esistenza di polizza di responsabilità civile e professionale. 1 Indicare titolo di disponibilità (proprietà, leasing, usufrutto o patto di riservato dominio, alienato, venduto). Richiesta iscrizione per trasferimento all Albo c/terzi pag. 2 di 5

3 h) Requisito di capacità professionale: Il Gestore dei trasporti designato a dirigere effettivamente e continuativamente l attività di trasporto ai sensi del Regolamento (CE) n. 1071/2009 è il Sig./la Sig.ra in possesso di: o attestato di frequenza relativo al corso di formazione preliminare per esercitare l attività con i mezzi fino a 3,5 t. di massa complessiva (74 ore); o attestato conseguito per esame per i trasporti NAZIONALE INTERNAZIONALE; o attestato ottenuto in esenzione dall esame ai sensi dell art. 8 del D.M. 198/91; o attestato ottenuto in esenzione dall esame ai sensi dell art. 11 c. 6 della L. n. 35 del 4/04/2012. Il Gestore è : o INTERNO indicare la qualifica: (es. amministratore, socio illimitatamente responsabile, lavoratore subordinato, collaboratore familiare ect.) o ESTERNO 2 Il sottoscritto dichiara altresì, di rendere i dati sotto la propria responsabilità ed è consapevole che l Amministrazione procederà ai controlli previsti dall art. 71 del D.P.R. 445/2000 e che, qualora dai controlli effettuati emerga la non veridicità del contenuto delle dichiarazioni, il dichiarante decade dai benefici eventualmente conseguenti al provvedimento emanato sulla base delle dichiarazioni non veritiere, come previsto dall art. 75 del D.P.R. sopra citato. Luogo e data Firma INFORMATIVA PER IL TRATTAMENTO DEI DATI PERSONALI (COMPRESI QUELLI GIUDIZIARI) (art. 13 del D.Lgs. n. 196 del 30 giugno 2003 Codice in materia di protezione dei dati personali ) I dati personali e giudiziari contenuti nella presente domanda sono raccolti e conservati presso gli archivi cartacei e informatizzati della Provincia di Monza e Brianza, secondo le disposizioni previste dal D.Lgs. 30/06/2003 n. 196 (Codice in materia di protezione dei dati personali). Il conferimento dei dati è obbligatorio ed è finalizzato allo svolgimento delle funzioni istituzionali previste dalle leggi in materia di autorizzazioni per gestire l attività di studio di consulenza per la circolazione dei mezzi di trasporto. I dati conferiti potranno essere comunicati e diffusi, anche per via telematica, per le stesse finalità di carattere istituzionale, nel rispetto della normativa anzidetta. Titolare del trattamento dei dati è la Provincia di Monza e Brianza, a cui l'interessato può' sempre rivolgersi per esercitare i diritti previsti dall'art. 7 del D.Lgs. 30/06/2003, n Nel caso di gestore dei trasporti Esterno all impresa, designato ai sensi dell art. 4 comma 2 del Regolamento (CE), produrre contratto dal quale risulti l attribuzione al gestore di tutti i poteri di organizzazione, gestione e controllo richiesti dalla specifica natura delle funzioni, nonché l autonomia di spesa necessaria allo svolgimento delle funzioni stesse. Nel contratto devono essere precisati i compiti che il gestore dei trasporti deve svolgere effettivamente e continuativamente indichi le sue responsabilità in qualità di gestore dei trasporti. I compiti da precisare sono in particolare quelli riguardanti la gestione della manutenzione dei veicoli, la verifica dei contratti e dei documenti di trasporto, la contabilità di base, la distribuzione dei carichi e dei servizi ai conducenti e ai veicoli e la verifica delle procedure di sicurezza come indicato dall art. 4 comma 2 del Regolamento (CE). Il gestore dei trasporti Esterno all impresa potrà dirigere, ai sensi dell art. 11 c. 6-quater della L. n. 35 del 4/04/2012, le attività di trasporto di una sola impresa con un parco complessivo massimo di n. 50 veicoli e non può avere legami con nessuna altra impresa di trasporto su strada. Richiesta iscrizione per trasferimento all Albo c/terzi pag. 3 di 5

4 Luogo e data Firma SPAZIO DISPONIBILE PER EVENTUALE DELEGA A STUDI DI CONSULENZA AUTOMOBILISTICA O PRIVATI: Il/la sottoscritto/a delega: o lo studio di consulenza automobilistica sito in o il Sig./Sig.ra nato/a a il e residente a a presentare la presente domanda di iscrizione / documentazione in sua vece. Informa il/la delegato/a che è tenuto/a a produrre all ufficio ricevente una fotocopia del proprio documento di identità per i controlli previsti dall art. 9 della legge n. 264/91 (esercizio abusivo dell attività di consulenza per la circolazione dei mezzi di trasporto). Luogo e data Luogo e data Firma del delegante Firma del delegato ISTRUZIONI PER LA COMPILAZIONE E LA PRESENTAZIONE DELLA PRESENTE DOMANDA ALLEGATI: a) marca da bollo ad uso amministrativo in vigore ( 16); b) fotocopia fronte-retro di un documento di riconoscimento del richiedente in corso di validità; c) fotocopia del permesso di soggiorno in corso di validità, per i cittadini non appartenenti all Unione Europea con originale in visione; d) attestazione di avvenuto versamento di 120,00 tramite: - bonifico bancario sul c/c ordinario n. IT46U X18 Banca Popolare di Sondrio Sondrio Piazza Garibaldi 16, intestato a Provincia di Monza e Brianza Servizio Tesoreria Via T.Grossi 9 Monza - causale: Albo Autotrasportatori di cose conto terzi; - c/c postale n intestato a Provincia di MB - Servizi Trasporto - S.Tesoreria Via T. Grossi 9 - Uff. Finanziari Monza causale: Albo Autotrasportatori; e) attestazione del requisito di idoneità finanziaria ai sensi dell art. 7 del Regolamento (CE) n. 1071/2009 del 21/10/2009 del Parlamento Europeo e del Consiglio del 21/10/2009, nella misura di con riferimento al primo veicolo e di per i successivi veicoli; f) originale dell attestato di idoneità professionale della persona che risulta gestore dei trasporti dell impresa; g) documentazione relativa alla nomina del gestore dei trasporti sia interno che esterno (es: atto di nomina; dichiarazione di accettazione dell incarico; contratto di assunzione; fotocopia mod. Unificato- LAV; contratto di collaborazione per il gestore esterno); h) dichiarazioni in merito al requisito dell onorabilità, (Allegato C) rese ai sensi degli artt. 46 e 47 del D.P.R. 28 dicembre 2000 n.445 per tutti i componenti dell impresa compreso il gestore ai trasporti interno/esterno; i) copia carta di circolazione dei veicoli in disponibilità dell impresa recante la destinazione d uso terzi. La presente comunicazione può essere consegnata presso gli sportelli di questa Amministrazione direttamente dall interessato, da un intermediario professionale autorizzato ovvero da un terzo delegato (purché munito di delega e di un proprio documento di riconoscimento in corso di validità) o spedita a mezzo posta. Richiesta iscrizione per trasferimento all Albo c/terzi pag. 4 di 5

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