Articolazione intermedia dell arto Inferiore

Transcript

1 GINOCCHIO

2 Articolazione intermedia dell arto Inferiore

3 Asse meccanico, Linea di carico dell Arto Inferiore -> direzione della forza di gravità

4 Il Ginocchio articolazione intermedia dell arto Inferiore

5 Il ginocchio è un complesso articolare Articolazione femoro-patellare Articolazione femoro-tibiale

6 Coinvolge le superfici articolari: dei condili femorali dei condili tibiali: cavità glenoidee della tibia della faccia posteriore articolare della patella

7 Il ginocchio è un complesso articolare Articolazione femoro-patellare Articolazione femoro-tibiale

8 Articolazione femoro-patellare Artrodia scivolamento/scorrimento reciproco fra troclea femorale e faccia posteriore patella durante i movimenti di flesso / estensione della femoro-tibiale Troclea femorale

9 la faccia posteriore articolare della patella Troclea femorale Supf patellare

10 Tendine quadricipite Legamento patellare Rotula Osso sesamoide

11 Il ginocchio è un complesso articolare Articolazione femoro-patellare Articolazione femoro-tibiale

12 Troclea femorale Infero-posteriormente i condili si separano

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14 EPIFISI PROSSIMALE DELLA TIBIA Cavità glenoidee Eminenza intercondiloidea Area intercondiloidea anteriore Area intercondiloidea posteriore

15 Articolazione femoro-tibiale Anatomicamente: condilartrosi doppia Funzionalmente: ginglimo angolare Flesso-estensione NO ABduzione e Adduzione + movimenti di rotazione a ginocchio flesso

16 STABILITÀ DEL GINOCCHIO L articolazione del ginocchio è meccanicamente debole, e viene stabilizzata: dalla potenza e dall azione dei muscoli e dei tendini che la circondano (stabilizzatori attivi) dai legamenti tra femore e tibia (stabilizzatori passivi)

17 Strutture tendinee e ligamentose che stabilizzano il ginocchio Anteriormente

18 Retinacula mediale e laterale Anteriormente

19 Stabilizzatori della patella RETINACOLI mediale e laterale con ispessimenti trasversale e longitudinale -> la collegano al femore e tibia

20 Strutture tendinee e ligamentose che stabilizzano il ginocchio Lateralmente Tratto ileo-tibiale, tendine bicipite, lig collaterale laterale e retinacolo laterale della patella Medialmente Tendine della zampa d oca, lig collaterale mediale e retinacolo mediale della patella

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22 Strutture tendinee e ligamentose che stabilizzano il ginocchio Posteriormente la capsula fibrosa è stabilizzata dai ligamenti poplitei obliquo e arcuato -> tesi in estensione

23 Stabilizzazione POSTERIORE Legamento Popliteo Arcuato Legamento Popliteo Obliquo tesi in ESTENSIONE

24 (e rotazione esterna Tibia) Legamenti collaterali, Impediscono movimenti di lateralità esterna o interna della tibia (abd-add) (ginocchio vacillante) Collaterale mediale ; impedisce movimenti di lateralità esterna -> ABD della tibia (movimenti in valgo) Collaterale laterale; impedisce movimenti di lateralità interna -> add della tibia (movimenti in varo) Sono tesi QUANDO IL GINOCCHIO è ESTESO

25 Legamenti crociati (AePi) SEMPRE TESI Si detendono solo in parziale flessione del ginocchio (e rotazione esterna della tibia) Impediscono movimenti a cassetto

26 Legamenti crociati Origine ed inserzione (AePi)

27 Legamenti crociati Origine ed inserzione

28 Legamenti crociati (AePi) SEMPRE TESI SI DETENDONO SOLO IN PARZIALE FLESSIONE del GINOCCHIO e rotazione esterna della tibia Impediscono movimenti a cassetto

29 Rottura dei ligamenti crociati E movimenti a cassetto

30 Rottura dei ligamenti crociati E movimenti a cassetto

31 Menischi

32 Menischi

33 Menischi - Aumentano la congruenza fra le superfici articolari - Permettono una distribuzione uniforme delle forze che gravano sull articolazione

34 MM ML

35 I menischi si muovono Accompagnano i movimenti dei condili femorali sulle cavità glenoidee della tibia

36 BIOMECCANICA DEL GINOCCHIO FLESSO-ESTENSIONE Piano sagittale -> asse trasversale X-X

37 I movimenti dei condili femorali sulle glene tibiali durante la flesso-estensione (rotolmento e scivolamento)

38 I menischi si muovono Accompagnano i movimenti dei condili femorali sulle cavità glenoidee della tibia

39 ++++ lesione menisco mediale

40 BIOMECCANICA DEL GINOCCHIO Rotazione: asse verticale Y-Y gamba erché la rotazione della gamba è permessa solo a ginocchio flesso? Sblocco articolare: fra eminenza intercondiloidea tibia e incisura intercondiloidea/trocleare del femore Si detendono i legamenti collaterali Si detendono parzialmente i legamenti crociati

41 Asse meccanico, linea di carico dell Arto Inferiore -> direzione della forza di gravità

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43 < 170 VALGO > 180 angolo invertito VARO

44 Variazioni dell asse meccanico del ginocchio: valgismo e varismo

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