ARTO SUPERIORE. L arto superiore, che nell uomo ha perso la funzione locomotoria, è

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Ottavia Repetto
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1 ARTO SUPERIORE L arto superiore, che nell uomo ha perso la funzione locomotoria, è caratterizzato da una grande mobilità finalizzata alla funzione prensile, manipolatoria e alla sensibilità tattile che si esplica a livello della MANO.

2 SCHELETRO PPENDICOLARE

3 Regioni dell Arto Superiore

4 REGIONI dell ARTO SUPERIORE (spalla e parte libera) SPALLA : scapola e clavicola (1/2cingolo toracico) e omero Regione ASCELLARE BRACCIO: omero Gomito/regione cubitale AVAMBRACCIO: RADIO e ULNA MANO: Carpo -> tunnel carpale Metacarpo Falangi FZ: -Prensile/manipolatoria - Tattile - Equilibrio del corpo

6 Cingolo toracico e parte libera dell Arto Superiore

8 Scheletro delle REGIONI dell ARTO SUPERIORE SPALLA : scapola e clavicola ( cingolo toracico) e omero BRACCIO: omero AVAMBRACCIO: radio e ulna MANO: Carpo, Metacarpo e Falangi FZ: -Prensile/manipolatoria - Tattile - Equilibrio del corpo Le ossa sono circondate da parti molli: cute; sottocutaneo; FASCIA PROFONDA Logge osteofasciali

9 Cute, Sottocutaneo, Fascia Profonda Fascia Profonda

10 Fascia Profonda o Comune Involucro connettivale che riveste tutte le strutture situate al di sotto della Fascia Superficiale -> a livello degli arti (e collo) si organizza -> individuando dei compartimenti o logge

11 Fascia Profonda o Comune a livello degli arti -> logge muscolari VINCOLA: Impedisce che i muscoli si scompaginino quando entrano in contrazione Facilita l azione di POMPA MUSCOLARE scheletrica

12 Pompa muscolare scheletrica POMPA Muscolo-Venosa importanza attività fisica

13 Valvole Semilunari

14 Spalla regione di raccordo fra la parte libera ed il tronco Ossa (cingolo scapolare) ed Articolazioni Muscoli (Vasi e nervi)

15 Il cingolo scapolare (art acromioclavicolare): tramite l articolazione gleno/scapolo-omerale da un lato e sterno-clavicolare dall altro connette lo scheletro della parte libera allo scheletro assile Art. acromioclavicolare Art. gleno/scapolo-omerale Art. sterno- clavicolare

16 - Fz. da montante/supporto mobile per la scapola : Sostiene la scapola e tramite la scapola mantiene parte libera lateralmente al tronco -> (grande libertà di movimento ) - Osso allungato: estremità mediale, corpo, estremità laterale

17 CLAVICOLA: attacchi muscolari e ligamentosi

18 Scapola-> base mobile su cui agisce la parte libera

19 SCAPOLA

20 Articolazioni Sterno-Clavicolare e Acromio-clavicolare

21 Articolazione Sterno-Clavicolare

23 (sterno -clavicolare e trapezio-i metacarpale) Classificazione DIARTROSI Articolazione a Sella

24 Articolazione Sterno-Clavicolare Articolazione a sella stabilizzata da: - Capsula fibrosa - legamenti sternoclavicolari anteriore e posteriore -- legamento costoclavicolare -- legamento interclavicolare

25 Articolazione Sterno-Clavicolare

26 Articolazione Sterno-Clavicolare ARTICOLAZIONE A SELLA: SI COMPORTA COME UNA ENARTROSI!!!! Movimenti : - elevazione/depressione - anteposizione/retroposizione - rotazione lungo il suo asse Generati da muscoli specifici che attraversano questa articolazione

27 Articolazioni Sterno-Clavicolare e Acromio-clavicolare

28 Articolazione Acromio-Clavicolare e legamento coraco-clavicolare Articolazione stabilizzata da potenti legamenti è un artrodia leggeri movimenti

30 Lesioni e Lussazione dell articolazione Acromio-Clavicolare Danni traumatici a carico delle articolazioni Distorsione/slogatura -> lesione capsula, legamenti (tendini che attraversano l articolazione) Lussazione/dislocazione

A Trauma indiretto Distorsione: lesione lig cromio-clavicolare No lussazione B Trauma diretto Distorsione (lesione anche del lig coraco-clavicolare) Lussazione

31 A Trauma indiretto Distorsione: lesione lig cromio-clavicolare No lussazione B Trauma diretto Distorsione (lesione anche del lig coraco-clavicolare) Lussazione Lussazione dell Acromio-Clavicolare (disgiunzione di Spalla) e importanza del ligamento coraco-clavicolare -> sostiene la scapola -> passivamente l arto superiore B A

32 Frattura della clavicola da trauma diretto o indiretto (disgiunzione di Spalla) Fz. trasmettere le forze meccaniche dall arto superiore allo sch assile

33 Omero: faccia anteriore

34 Omero: faccia posteriore Solco radiale

35 Epifisi distale dell OMERO Epifisi prossimali ulna e radio

36 Struttura Scapola, Clavicola, Omero con attacchi muscolari origini e inserzioni VISIONE ANTERIORE

37 Struttura Scapola, Clavicola, Omero con attacchi muscolari origini e inserzioni VISIONE POSTERIORE

38 Come si collegano i MUSCOLI alle OSSA - Tramite tendini o aponevrosi - Punti di connessione con osso detti : ORIGINE ed INSERZIONE Dal punto di vista funzionale ORIGINE: estremità che rimane fissa durante la contrazione muscolare INSERZIONE: estremità che si muove

39 Articolazione Gleno-omerale Superfici articolari della Scapolo-Omerale

40 Superfici articolari della Scapolo-Omerale

42 Ligamenti Gleno-Omerali (ant) Impediscono lussazioni anteriori della testa omerale Legamento Coraco-Omerale Impedisce una lussazione verso il basso della testa omerale

43 Spazio subacromiale critico vedremo tra un attimo Legamento coracoacromiale e TETTO della spalla Legamento coracoacromiale Impedisce lussazioni verso l alto

44 Stabilizzatori attivi della articolazione GLENO-OMERALE

47 Cuffia dei Rotatori: coattano testa omero nella cavità glenoidea

48 Dove passano i tendini dei muscoli della cuffia dei rotatori portandosi dalla scapola ai tubercoli dell omero??? Fra il tetto della spalla (arco coraco-acromiale) e la testa dell omero Spazio SOTTOACROMIALE (+++ tendine del sopraspinato)

49 Tetto della spalla Ponte osteo-fibroso

50 Spazio Sottoacromiale/tetto della spalla -> Tendine Sopraspinato e Borsa sottoacromiale/sottodeltoidea parte sup del Sottospinato ; Capo lungo bicipite;

52 VISIONE ANTERIORE

53 Borsa Sottoacromiale-Sottodeltoidea Fra la porzione acromiale del tetto della spalla e Tendine del Sopraspinato -> mentre si porta al grande tubercolo

54 BORSE SINOVIALI (+++ a livello articolare): Sacchettini ripieni di liquido sinoviale Si trovano nelle zone di conflitto: ad esempio dove un tendine viene in contatto con strutture rigide Funzione lubrificante: diminuiscono attrito Comunicanti o non con cavità sinoviale (articolare)

55 Posizione borsa sottoacromiale tra arco e tendine sopraspinato

Riduzione Spazio Subacromiale: degenerazione strutture sottostanti -> Conflitto sottoacromiale (Sindrome da impingment/conflitto) limitazione del movimento della spalla -> artrosi ;

56 Riduzione Spazio Subacromiale: degenerazione strutture sottostanti -> Conflitto sottoacromiale (Sindrome da impingment/conflitto) limitazione del movimento della spalla -> artrosi ; calcificazione/ispessimenti legamento coraco-acromiale o del tendine del sovraspinato, anomalie processo coracoideo-> lesioni tendini cuffia -> +++ sopraspinato -> dolore in abduzione/elevazione

58 Notare dove si sviluppa la Borsa Sottoscapolare -> comunica con cavità sinoviale

59 L iniezione di un mezzo di contrasto permette di visualizzare lo spazio articolare ed i recessi con esso comunicanti /Borsa

La borsa sottoacromiale sottodeltoidea non comunica fisiologicamente con la cavità sinoviale Il foglietto supf. è fissato all acromion, quello prof.

60 La borsa sottoacromiale sottodeltoidea non comunica fisiologicamente con la cavità sinoviale Il foglietto supf. è fissato all acromion, quello prof. al tendine del sovraspinato Rottura tendine sovraspinato-> soluzione di continuità della borsa con cavità articolare Patologia: cuffia dei rotatori lacrima

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