COLLEGIO SAN PAOLO. DOMANDA DI AMMISSIONE Anno 2006/2007 da compilarsi con grafia leggibile. Io sottoscritto cognome nome.

Dimensione: px

Iniziare la visualizzazioe della pagina:

Download "COLLEGIO SAN PAOLO. DOMANDA DI AMMISSIONE Anno 2006/2007 da compilarsi con grafia leggibile. Io sottoscritto cognome nome."

Floriano Palla
6 anni fa
Visualizzazioni

1 FONDAZIONE LA VINCENZIANA Piazza Fontana, Milano COLLEGIO SAN PAOLO Via Statuto, MILANO tel fax sanpaolo.direzione@vincenziana.it e sanpaolo.segreteria@vincenziana.it DOMANDA DI AMMISSIONE Anno 2006/2007 da compilarsi con grafia leggibile Io sottoscritto cognome nome nato a il indirizzo cap città prov telefono cellulare altri recapiti telefonici indirizzo codice fiscale Documento di Identità: tipo n emesso il da: Diplomato/ndo in nell anno accademico 2006/2007 frequenterò il anno del corso di laurea in della Facoltà di presso l'università L anno di prima iscrizione all università ( se diversa indicare quale ) è stato chiedo di essere ospitato presso codesto Collegio Arcivescovile Allego il certificato medico di idoneità alla vita comunitaria e 1 foto tessera recente Dichiaro di aver preso visione dei seguenti documenti: * Progetto Educativo dei Collegi Universitari gestiti dalla Fondazione La Vincenziana * Regolamento del Collegio * Contratto di accoglienza e allegato Norme amministrative, tariffe e calendario del Collegio e di accettarli nella loro totalità data firma 1

2 ======================================================================= Particolarità Contrattuali: (Segnalare in questo spazio eventuale Laurea o partecipazione a progetti di scambio tipo Erasmus) ======================================================================= Prevedo di arrivare in Collegio il giorno e mi impegno a comunicare tempestivamente ogni eventuale variazione di programma. ======================================================================= Dichiaro che la composizione del mio nucleo familiare è la seguente: padre: cognome nome madre: cognome (da nubile) nome data firma 2

3 Informativa e consenso per dati personali comuni e per dati sensibili Informativa ex art. 13 D.lgs. 196/2003 Gentile Signore/a, Desideriamo informarla che il D.lgs. n. 196 del 30 giugno 2003 ( Codice in materia di protezione dei dati personali ) prevede la tutela delle persone e di altri soggetti rispetto al trattamento dei dati personali. Secondo la normativa indicata, tale trattamento sarà improntato ai principi di correttezza, liceità e trasparenza e di tutela della Sua riservatezza e dei Suoi diritti. Ai sensi dell'articolo 13 del D.lgs. n.196/2003, pertanto, Le forniamo le seguenti informazioni: 1. I dati da Lei forniti verranno trattati per le seguenti finalità: esecuzione del contratto di accoglienza e rispetto degli obblighi di legge, fatturazione ed attuazione delle disposizioni regolamentari e del progetto educativo generale dei collegi universitari di Milano. 2. Il trattamento dei dati personali sarà effettuato con modalità manuali e informatizzate. 3. Il conferimento dei dati è obbligatorio in quanto necessario: 1) all esatto adempimento degli obblighi sorgenti dal contratto di accoglienza e l eventuale rifiuto a fornire tali dati potrebbe comportare la mancata o parziale esecuzione del contratto; 2) per eseguire obblighi derivanti da un contratto del quale è parte l'interessato o per adempiere, prima della conclusione del contratto, a specifiche richieste dell'interessato (art.24 punto b). 4. Unico P.S.), alla G. S. C. S. r. l. Via delle Ore, Milano, incaricata della tenuta della contabilità, a Soluzione s.r.l. Via Carducci Milano, incaricata dell assistenza tecnica al software gestionale ed amministrativo, a Banca Intesa S.p.a. fil Mi Ferrari e/o Credito Artigiano agenzia 1-Mi per quanto riguarda gli aspetti relativi ai I dati potranno essere comunicati all autorità locale di pubblica sicurezza (art. 109 Testo pagamenti e, in caso di sinistro che La coinvolga, alla Società Cattolica di Assicurazione, Milano Prisma, Via S. Tecla Milano. Il trattamento riguarderà anche dati personali rientranti nel novero dei dati "sensibili", vale a dire dati idonei a rivelare le convinzioni religiose e filosofiche, l'adesione ad associazioni od organizzazioni a carattere religioso e filosofico. Il trattamento che sarà effettuato su tali dati sensibili, nei limiti indicati dall'autorizzazione generale del Garante n. 3/2005 ha le seguenti finalità: attuazione del progetto educativo generale dei collegi universitari di Milano e sarà effettuato in forma esclusivamente manuale. I dati sensibili in questione non saranno comunicati ad altri soggetti né saranno oggetto di diffusione. La informiamo che il conferimento di questi dati non è obbligatorio, ma poichè è necessario per l attuazione del progetto educativo, l'eventuale rifiuto a fornirli potrebbe comportare la mancata conclusione o la sua parziale esecuzione. 5. Il titolare del trattamento è: la Fondazione La Vincenziana Piazza Fontana, Milano Tel Il responsabile del trattamento è Don Giuseppe Grampa (Direttore del Collegio) 7. In ogni momento potrà esercitare i Suoi diritti nei confronti del titolare del trattamento, ai sensi dell'art.7 del D.lgs.196/2003, che per Sua comodità riproduciamo integralmente: 3

4 Decreto Legislativo n.196/2003, Art. 7 - Diritto di accesso ai dati personali ed altri diritti 1. L'interessato ha diritto di ottenere la conferma dell'esistenza o meno di dati personali che lo riguardano, anche se non ancora registrati, e la loro comunicazione in forma intelligibile. 2. L'interessato ha diritto di ottenere l'indicazione: a) dell'origine dei dati personali; b) delle finalità e modalità del trattamento; c) della logica applicata in caso di trattamento effettuato con l'ausilio di strumenti elettronici; d) degli estremi identificativi del titolare, dei responsabili e del rappresentante designato ai sensi dell'articolo 5, comma 2; e) dei soggetti o delle categorie di soggetti ai quali i dati personali possono essere comunicati o che possono venirne a conoscenza in qualità di rappresentante designato nel territorio dello Stato, di responsabili o incaricati. 3. L'interessato ha diritto di ottenere: a) l'aggiornamento, la rettificazione ovvero, quando vi ha interesse, l'integrazione dei dati; b) la cancellazione, la trasformazione in forma anonima o il blocco dei dati trattati in violazione di legge, compresi quelli di cui non è necessaria la conservazione in relazione agli scopi per i quali i dati sono stati raccolti o successivamente trattati; c) l'attestazione che le operazioni di cui alle lettere a) e b) sono state portate a conoscenza, anche per quanto riguarda il loro contenuto, di coloro ai quali i dati sono stati comunicati o diffusi, eccettuato il caso in cui tale adempimento si rivela impossibile o comporta un impiego di mezzi manifestamente sproporzionato rispetto al diritto tutelato. 4. L'interessato ha diritto di opporsi, in tutto o in parte: a) per motivi legittimi al trattamento dei dati personali che lo riguardano, ancorché pertinenti allo scopo della raccolta; b) al trattamento di dati personali che lo riguardano a fini di invio di materiale pubblicitario o di vendita diretta o per il compimento di ricerche di mercato o di comunicazione commerciale. 4

5 Formula di acquisizione del consenso dell'interessato Luogo Data Cognome Nome Il sottoscritto, acquisite le informazioni fornite dal titolare del trattamento ai sensi dell'articolo 13 del D.Lgs. 196/2003,: - presta il suo consenso al trattamento dei dati personali per i fini indicati nella suddetta informativa? - presta il suo consenso per la comunicazione dei dati personali per le finalità ed ai soggetti indicati nell'informativa? - presta il suo consenso per il trattamento dei dati sensibili necessari per lo svolgimento delle operazioni indicate nell'informativa? Firma leggibile * Il sottoscritto autorizza la Fondazione: - alla comunicazione esterna di dati relativi al suo soggiorno, al fine esclusivo di consentire la funzione di ricevimento di messaggi e telefonate a lui indirizzate; - all utilizzo dei suoi dati personali per le pubblicazioni interne del Collegio; - all utilizzo di immagini fotografiche, anche digitali, che lo ritraggano da solo ovvero in gruppo con altri compagni del Collegio nei limiti delle finalità indicate per il trattamento dei dati. Firma leggibile 5

Documenti analoghi

chiedo di essere ospitato presso codesto Collegio Arcivescovile

chiedo di essere ospitato presso codesto Collegio Arcivescovile FONDAZIONE LA VINCENZIANA Piazza Fontana, 2-20122 Milano COLLEGIO CENTRO UNIVERSITARIO Via Ugo Monneret de Villard, n 1 ang. Via Rombon 20134 MILANO Tel. 02.2151381 02.2140043 02.21591451 Fax 02.2140841