Direttore del Centro di Ricerca sulla Logistica LIUC Università Cattaneo

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Bruno Graziano
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1 La distribuzione territoriale nell assistenza farmaceutica prof. Fabrizio Dallari Direttore del Centro di Ricerca sulla Logistica LIUC Università Cattaneo 1

2 La filiera farmaceutica: gli attori Industria Farmaceutica Concessionario Depositario Trasportatore e operatore logistico Distributore intermedio (grossista) Farmacie, ospedali, case di cura, ASL A B C D F farmacie H 230 aziende 130 aziende > imprese 128 aziende ospedali e case di cura private, ASL 2

(grossista) Farmacie, ospedali, case di cura, ASL A B C D F 17.

3 La filiera farmaceutica: i flussi fisici Industria Farmaceutica Concessionario Depositario Trasportatore e operatore logistico Distributore intermedio (grossista) Farmacie, ospedali, case di cura, ASL 8% 8% 76% F 100% 70% 70% A B C D 14% 2% H 587 milioni di ricette emesse, milioni di confezioni dispensate 3

(grossista) Farmacie, ospedali, case di cura, ASL 8% 8% 76% F 100% 70% 70% A B

4 La filiera farmaceutica: gli attori Concessionario Depositario 130 aziende mono o plurimandatarie (60 pure player) con oltre 200 depositi B Distribuzione depositari da 7 a 48(10) da 4 a 7 (3) da 3 a 4 (7) da 2 a 3 (4) da 1 a 2 (27) nessuno (52) Svolgono per conto delle case mandanti lo stoccaggio, gestione e allestimento ordini, consegna merci, fatturazione I primi 5 coprono i 2/3 del mercato Lead Time compresi tra 3-5 giorni Strategie di localizzazione: da min 1 a max 4 depositi per servire l Italia 4

Svolgono per conto delle case mandanti lo stoccaggio, gestione e allestimento ordini, consegna merci, fatturazione I primi 5

5 La filiera farmaceutica: gli attori Trasportatore e operatore logistico Norme di buona distribuzione (GDP) C Su imprese di trasporto in Italia meno di imprese hanno i requisiti per il trasporto di medicinali La normativa vieta il trasporto promiscuo di medicinali con altri generi e impone la temperatura controllata (2-8 C o < 25 C) Rappresentano l anello debole (rischio di mancato rispetto di qualità e sicurezza) E un business specialistico che non garantisce la saturazione delle tratte L altezza eccessiva comporta un serio pericolo per l integrità della merce L adozione del pallet a strati velocizza le operazioni ma richiede maggiore attenzione 5

controllata (2-8 C o < 25 C) Rappresentano l anello debole (rischio di mancato rispetto di qualità e sicurezza) E un business specialistico che non garantisce la

6 La filiera farmaceutica: gli attori Distributore intermedio (grossista) D 128 aziende con 254 depositi Localizzazione dei magazzini dei primi 3 distributori intermedi Comifar 20%, Alleanza H.S. 16% Unico 9% Primi 4 player coprono oltre il 50% del mercato (concentrazione) Ancora molte cooperative (40% ms) L esercizio è subordinato al possesso d apposita autorizzazione rilasciata dalla Regione (DL.538/92 ora L.219/2006) La legge prevede obblighi minimi quali, ad esempio garantire entro le 12 ore lavorative la consegna nell ambito territoriale di appartenenza * in media 1 deposito ogni 68 farmacie 6

16% Unico 9% Primi 4 player coprono oltre il 50% del mercato (concentrazione) Ancora molte cooperative (40% ms) L esercizio è subordinato al possesso

7 La filiera farmaceutica: gli attori Distributore intermedio (grossista) Preparazione manuale Preparazione automatica D Fino a 4 consegne al giorno e con lead time medio inferiore alle 4 ore In media 2,5 pz/riga e 30 righe/ordine FCS: velocità, disponibilità prodotto, accuratezza prelievi (0,1% errore) Elevata automazione sistemi di handling Convogliamento Consegna 7

inferiore alle 4 ore In media 2,5 pz/riga e 30 righe/ordine FCS: velocità, disponibilità

8 La logistica ospedaliera: dove intervenire Industria Farmaceutica Concessionario Depositario Trasportatore e op. logistico Ospedale Farmacia ospedaliera Reparti e Unità Operative Paziente ricoverato Macrologistica Micrologistica(intra muros) Duplicazione degli spazi di magazzino, con condizioni di custodia non idonee Mancanza informazioni su livelli di giacenze e consumi a reparto Dispersione materiali (15%) Errori di prescrizione-somministrazione (5-10%) su tutte le somministrazioni (fonte: SIFO) Elevato grado di frammentazione degli ordini ai fornitori (1,6 righe/ordine) Centralizzazione dei magazzini farmaceutici e diagnostici ospedalieri Rintracciabilità materiali e sistemi di lettura codici Armadi di reparto e carrelli intelligenti con sistema «kanban» Prescrizione e cartella clinica informatizzata Dosi unitarie e personalizzate 8

idonee Mancanza informazioni su livelli di giacenze e consumi a reparto Dispersione materiali (15%) Errori di prescrizione-somministrazione (5-10%) su tutte le somministrazioni (fonte: SIFO) Elevato

9 La logistica dell assistenza territoriale Industria Farmaceutica Concessionario Depositario Trasportatore e op. logistico Distributore, grossista Farmacia o ASL Care Giver Paziente domiciliato Macrologistica Micrologistica(extra muros) Progetto PRIN: «Modellizzazione e sperimentazione di reti logistiche per la gestione dei farmaci nella sanità» 1. Distribuzione in farmacia e per conto LIUC (Clog & Crems): focus sui modelli distributivi 2. Distribuzione diretta dalle ASL 3. Distribuzione domiciliare 9

Progetto PRIN: «Modellizzazione e sperimentazione di reti logistiche per la gestione dei farmaci nella sanità» 1.

10 La logistica dell ultimo miglio : un problema complesso e costoso FILIERA PHARMA 850 farmacie (50% a Milano) 20 dispensari 58 ospedali e 4 ASL 15 Grossisti 30 Depositari Veicoli: furgoni isotermici Numero consegne/giro: 11 per automezzo Farmacie Grossisti Depositari Numero consegne al giorno per farmacia: da 2 a 4 In media 2 colli/consegna Tempo medio di sosta: 5 minuti 10

isotermici Numero consegne/giro: 11 per automezzo Farmacie Grossisti Depositari Numero

11 Logistica nella filiera farmaceutica-sanitaria 11

12 La distribuzione territoriale nell assistenza farmaceutica Prof. Fabrizio Dallari Direttore del Centro di Ricerca sulla Logistica Università Carlo Cattaneo - LIUC clog@liuc.it 12

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