NOTIFICA TRASMESSA PER IL TRAMITE DEL SINDACO DEL. COMUNE DI (dove ha sede legale l impresa)

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1 NOTIFICA TRASMESSA PER IL TRAMITE DEL SINDACO DEL COMUNE DI (dove ha sede legale l impresa) SI TRASMETTE AL DIPARTIMENTO DI PREVENZIONE DELL AZIENDA U.S.L. N. 106 DI TERAMO LA NOTIFICA DI MODIFICA SIGNIFICATIVA DELL UNITA D IMPRESA ALIMENTARE PRESENTATA IL GIORNO / / DAL SIGNOR E L ALLEGATA DOCUMENTAZIONE. DATA TIMBRO DEL SINDACO FIRMA (del Sindaco o delegato alla firma) NOTIFICA TRASMESSA DIRETTAMENTE ALL AZIENDA U.S.L. DI TERAMO DIPARTIMENTO DI PREVENZIONE C. DA CASALENA TERAMO SI TRASMETTE LA NOTIFICA DI MODIFICA SIGNIFICATIVA DELL UNITA D IMPRESA ALIMENTARE E L ALLEGATA DOCUMENTAZIONE. DATA / / FIRMA (del legale rappresentante o delegato) SPAZIO PER PROTOCOLLO ASL NOTIFICAZIONE PERVENUTA RECAPITATA A MANO RECAPITATA A MEZZO POSTA ORDINARIA RECAPITATA A MEZZO RACCOMANDATA A.R. POS 2_Ed.2 Rev. 1 DIP_ALL 2 - Mod. Notifica Modifiche Pag 1 di 7

2 PROTOCOLLO ARRIVO ASL Spett.le Azienda U.S.L. n. 106 TERAMO DIPARTIMENTO DI PREVENZIONE C.DA CASALENA TERAMO SPAZIO RISERVATO ALL UFFICIO Servizio di Igiene Degli Alimenti e della Nutrizione Servizio Veterinario di Igiene della Produzione, Trasformazione, Commercializzazione, Conservazione e Trasporto degli Alimenti di Origine Animale e Loro Derivati Oggetto: notifica ai sensi dell art. 6 del Regolamento (CE) N. 852/2004 significativa della unità d impresa del settore alimentare. (1).. del 29 aprile 2004 di modifica QUADRO A Il sottoscritto 1 - Codice Fiscale: Cognome Nome di cittadinanza nato il / / a (Comune) Provincia Stato Residente a: Provincia frazione/c.da/via/p.zza n. C.A.P. * * * In qualità di legale rappresentante dell impresa alimentare: QUADRO B Codice Fiscale: Partita I.V.A.: Nome della ditta 1, ragione sociale 2 o denominazione 3 : Con sede legale nel Comune di Provincia Frazione/c.da/via/p.zza n. C.A.P. * * * N. di Registrazione 4 TE del / / Codici ISTAT: POS 2_Ed.2 Rev. 1 DIP_ALL 2 - Mod. Notifica Modifiche Pag 2 di 7

3 NOTIFICA DI CAMBIO DELLE SOSTANZE ALIMENTARI PRODOTTE, TRASFORMATE O DISTRIBUITE 1 QUADRO C Cessata produzione; trasformazione; distribuzione; dei seguenti alimenti di origine animale e/o misti di prevalente origine animale di origine vegetale e/o misti di prevalente origine vegetale Composti Non composti. indicare, per generi merceologici, le sostanze alimentari che non si intendono più produrre, trasformare, distribuire 2 : Avvio produzione; trasformazione; distribuzione; dei seguenti alimenti di origine animale e/o misti di prevalente origine animale di origine vegetale e/o misti di prevalente origine vegetale Composti Non composti. 2 indicare, per generi merceologici, le sostanze alimentari che si intendono produrre, trasformare, distribuire: NOTIFICA DI CAMBIO DI LOCALI E IMPIANTI QUADRO D modifiche ai locali con ampliamento dell unità d impresa senza variazione di ubicazione 1 modifiche interne ai locali senza ampliamento dell unità d impresa 2 modifiche agli impianti e attrezzature 3 POS 2_Ed.2 Rev. 1 DIP_ALL 2 - Mod. Notifica Modifiche Pag 3 di 7

4 NOTIFICA DI CAMBIO DEL CARATTERE TEMPORALE DELL ATTIVITÀ QUADRO E L attività avrà carattere: permanente stagionale 1 dal / / al / / NOTIFICA DI CAMBIO DELL AMBITO DI COMMERCIALIZZAZIONE 1 Laboratorio annesso a spaccio al dettaglio Laboratorio annesso a spaccio al dettaglio e fornitura ad altro esercizio al dettaglio: QUADRO F 1. localizzata nel comune e comuni contermini. 2. marginale 2 3. limitata ai seguenti alimenti 3 : 4. ristretta ai seguenti esercizi 4 : NOTIFICA DI CAMBIO MARCHIO DEPOSITATO 1 QUADRO G CAMBIO DEL MARCHIO DEPOSITATO NUOVO MARCHIO DEPOSITATO ESTREMI RELATIVI AL DEPOSITO DEL NUOVO MARCHIO NOTIFICA DI ALTRI CAMBI 1 Per le unità d impresa in sede fissa QUADRO H variazioni della toponomastica (via e numero civico) da a Per le unità mobili 2 variazioni relative alla sede nella quale sono ricoverate le unità mobili e conservati gli alimenti da a altre variazioni significative POS 2_Ed.2 Rev. 1 DIP_ALL 2 - Mod. Notifica Modifiche Pag 4 di 7

5 DOCUMENTAZIONE ALLEGATA QUADRO I Per tutte le modificazioni significative 1 : Fotocopia di un documento d identità in corso di validità. 2 Per cambio ai locali e impianti (QUADRO G): Pianta planimetrica dei locali in scala =>1/100, conforme all agibilità e sottoscritta dal legale rappresentante dello stabilimento con allegate indicazioni in ordine a: 1. modifiche significative intervenute nei locali, impianti e attrezzature; Per cambio ai locali e impianti o/e tipo di alimenti 3 (QUADRI: F e G): Relazione tecnica che descriva le modifiche intervenute, a seconda dei casi: ai locali, impianti e attrezzature; alle attività di produzione/trasformazione/distribuzione e loro fasoi, alla natura degli alimenti prodotti, trasformati o distribuiti. QUADRO D Un esemplare del nuovo Marchio Depositato. Per le unità mobili Copia del libretto di circolazione con le modificazioni significative intervenute; Copia certificato ATP con le modificazioni significative intervenute. Altri documenti ritenuti utili Il sottoscritto dichiara, ai sensi ed effetti degli artt. 46, 47 e 48 del D.P.R. 445 del , consapevole delle sanzioni penali previste in caso di dichiarazione mendace dall art. 76 del D.P.R. 445/2000 anche per i reati di falsità in atti e uso di atto falso, nonché della decadenza dai benefici eventualmente conseguenti al provvedimento emanato sulla base della dichiarazione non veritiera: che nelle fasi della produzione, trasformazione e distribuzione per le quali viene effettuata la notificazione vengono rispettati ai sensi dell articolo 4 del Regolamento (CE) 852/2004 i requisiti generali in materia di igiene di cui agli allegati del medesimo e ogni requisito specifico previsto dal Regolamento (CE) 853/2004 applicabile alla fattispecie nonché quelle più dettagliate o rigorose attualmente vigenti compatibili con i predetti regolamenti comunitari; che l attività opera nel rispetto delle vigenti normative per quanto riguarda le emissioni in atmosfera, gli scarichi delle acque reflue, lo smaltimento dei rifiuti solidi e liquidi, lo smaltimento dei sottoprodotti di origine animale, l approvvigionamento idrico potabile; che quanto riportato nella presente e nei documenti presentati a corredo corrisponde al vero ed è conforme alla documentazione originale. Autorizza per gli effetti del D. L. vo. 30 giugno 2003, n. 196 il trattamento dei propri dati personali a cura del personale del competente ufficio della Azienda U.S.L. di Teramo preposto alla conservazione delle notifiche ed all utilizzo delle stesse per il procedimento di registrazione. Dichiara di essere informato che la presente notifica non sostituisce altri atti giuridicamente rilevanti ai fini dell esercizio dell attività. Si impegna a notificare qualsivoglia cambiamento significativo dell attività descritta nonché la chiusura dell unità d impresa del settore alimentare. Data / / In fede (Firma per esteso e leggibile del legale rappresentante) POS 2_Ed.2 Rev. 1 DIP_ALL 2 - Mod. Notifica Modifiche Pag 5 di 7

6 ISTRUZIONI PER LA COMPILAZIONE E UTILIZZO DEL MODELLO 1. con il presente modello si effettuano le notificazioni riguardano i cambiamenti significativi di attività dell impresa del settore alimentare per le unità d impresa già registrate. Il cambiamento significativo potrà essere posto in essere subito dopo la notifica (D.I.A. semplice) se non modifica la tipologia dell unità d impresa, sarà invece efficace dopo 45 gg (D.I.A. differita) se modifica la tipologia dell unità d impresa ovvero dopo l eventuale sopralluogo. Le modificazioni inerenti lo stato giuridico dell impresa (cambio del nome della ditta, della ragione sociale, della denominazione, della sede legale, del legale rappresentante, trasformazioni, fusioni, scissioni societarie) devono essere notificate utilizzando i modelli (ALL.1 alla POS2 DIP) e (ALL.3 alla POS2 DIP). Nei casi di cessione di stabilimento tra imprese necessita la notificazione da effettuare sugli appositi modelli: di chiusura da parte del cedente (ALL.3 alla POS2 DIP) e di apertura da parte del cessionario (ALL.1 alla POS2 DIP); QUADRO A 1. I dati forniti saranno trattati nel rispetto del D.L.vo 30 giugno 2003, n 196 Codice in materia di protezione dei dati personali; la compilazione dei campi contrassegnati da asterisco * non è obbligatoria; QUADRO B 1. Il nome utilizzato nell esercizio dell impresa è la ditta che la contraddistingue (artt c.c.); 2. la ragione sociale con la quale la società di persone (in nome collettivo art c.c.; in accomandita semplice art c.c.) agisce nei confronti dei terzi; 3. la denominazione sociale è il nome che identifica la società di capitali (per azioni art c.c.; in accomandita per azioni art c.c.; a responsabilità limitata art c.c.) o le società mutualistiche (cooperative art c.c.); 4. dell unità d impresa interessata dalla modificazione significativa. Qualora il cambiamento non riguardi singole unità registrate in titolo all impresa del settore alimentare ma aspetti giuridici che ineriscono l intera impresa del settore alimentare (quadro C) sarà compilato un solo modulo indicando in esso tutte le unità d impresa registrate al titolo della medesima impresa del settore alimentare. QUAD RO C 1. barrare le caselle che indicano le attività e gli alimenti interessati alla modificazione. indicare gli alimenti per gruppo merceologico ordinando per quanto possibile in termini di prevalenza dal genere merceologico prevalente e via via fino a quelli marginalmente rappresentati; QUADRO D 1. ampliamenti che comportano un estensione dello stabilimento rispetto al perimetro e cubatura originari; 2. modifiche strutturali interne dello stabilimento che non ampliano il perimetro e la cubatura originari; modifiche impiantistiche e delle attrezzature che comportano modificazioni sostanziali rispetto ai precedenti sistemi di produzione, trasformazione, distribuzione; QUAD RO E per stagionale si intende che lo stabilimento registrato effettua la produzione, trasformazione, distribuzione solo in determinati periodi dell anno senza che durante il periodo di non attività si effettuino modificazioni strutturali o funzionali significative dell unità d impresa alimentare; QUADRO F 1. barrare la voce che interessa 2. per fornitura marginale si intende che non rappresenta l attività prevalente dell unità di impresa alimentare in termini di volumi e di fatturato; 3. per fornitura limitata si intende che la fornitura verte soltanto su alcuni definiti tipi di prodotti: da indicare per genere merceologico nell apposito spazio; per fornitura ristretta si intende che la fornitura verte soltanto su taluni definiti esercizi che già registrati per la distribuire dei generi merceologici interessati: gli esercizi riforniti sono da indicare nell apposito spazio; POS 2_Ed.2 Rev. 1 DIP_ALL 2 - Mod. Notifica Modifiche Pag 6 di 7

7 QUADRO G 1. La variazione riguarda tutte le imprese titolari di marchio depositato. QUADRO H 1. si tratta di cambiamenti significativi di tipo toponomastico come la denominazione delle vie e numeri civici, possono in questa sede essere aggiornati anche dati facoltativi come le variazioni ai recapiti telefonici, fax e di posta elettronica; 2. riguarda le attività svolte con strutture mobili su aree pubbliche oppure unità adibite al solo trasporto; QUADRO I 1. nel caso di inoltro della notifica a mezzo posta (raccomandata A.R.) essa deve essere sottoscritta ed accompagnata da una copia fotostatica del documento di identità ai sensi del D.P.R. 445 del Tutti i documenti salvo la notifica stessa possono essere inviati o presentati al funzionario preposto all accettazione della notifica in fotocopia. Non è necessario presentare i documenti già in possesso dell Azienda U.S.L. nell ambito di precedenti procedimenti di registrazione inerenti la medesima unità d impresa; 2. la planimetria non deve essere presentata se non sono intervenute variazioni planimetriche significative. La mancata indicazione degli estremi dell agibilità e dell autorizzazione agli scarichi dell insediamento produttivo comporta l accertamento d ufficio. 3. sempre necessaria la relazione quando cambiano le sostanze alimentari prodotte/trasformate/distribuite o intervengono modifiche a locali, impianti e attrezzature; NOTE PER L INOLTRO Farà fede per il decorso dei termini la data di ricevimento del plico trasmesso a cura del Sindaco del Comune per il tramite del quale la notifica è presentata ovvero la data di consegna all Azienda U.S.L. in caso di trasmissione diretta o la data di ricevimento del plico in caso di invio diretto all Azienda U.S.L. a mezzo posta con raccomandata A.R. Alle notifiche trasmesse con firma in copia fotostatica, incomplete nella compilazione o nella documentazione a corredo non sarà dato seguito e della mancata registrazione sarà data comunicazione all interessato con interruzione della decorrenza dei termini. Nel caso di carenze sanabili, prima di procedere all archiviazione, l interessato sarà invitato ad integrare la notifica con sospensione della decorrenza dei termini. POS 2_Ed.2 Rev. 1 DIP_ALL 2 - Mod. Notifica Modifiche Pag 7 di 7