Autori Prefazione alla prima edizione Prefazione alla seconda edizione. Introduzione 3 A. Gallinaro Qualche consiglio in breve 3

Transcript

1 Indice Autori Prefazione alla prima edizione Prefazione alla seconda edizione XV XVII XIX Parte I - Ortopedia Introduzione 3 A. Gallinaro Qualche consiglio in breve 3 1. Anatomia clinica 5 P. Gallinaro, A. Massé Tessuto osseo 5 Componenti del tessuto osseo 5 Organizzazione macroscopica 6 Organizzazione microscopica 6 La risposta del tessuto osseo alle sollecitazioni meccaniche La legge di Wolff 7 Articolazioni 8 Caratteristiche macroscopiche 8 Caratteristiche microscopiche 8 Aspetti diagnostici 9 Generalità 9 Semeiologia ossea 10 Semeiologia articolare Sviluppo dell apparato locomotore Anamnesi nelle patologie dell apparato locomotore 19 P. Gallinaro, E.M. Brach del Prever

2 VI Indice Regole generali 19 Simulazione dell anamnesi di una paziente di 50 anni con algia alla spalla destra Esame obiettivo 25 P. Gallinaro, E.M. Brach del Prever Regole generali 25 Ispezione 26 Palpazione e presso-palpazione 29 Manovre peculiari di alcune articolazioni 30 Spalla 30 Polso-mano 31 Anca 31 Ginocchio 32 Rachide 34 Misurazione della lunghezza degli arti inferiori 35 Schede didattiche di esami obiettivi 35 Esame obiettivo di un paziente di 70 anni affetto da coxo-cruralgia 35 Esame obiettivo di una paziente di 20 anni con gonalgia acuta/subacuta senza precedenti traumi 36 Esame obiettivo di un paziente di 30 anni con gonalgia cronica postdistorsiva 36 Esame obiettivo di un paziente di 35 anni con lombosciatalgia acuta destra 37 Esame obiettivo di una paziente di 11 anni (accompagnata dalla madre) per sospetta scoliosi 38 Esame obiettivo di una paziente di 60 anni con cervicobrachialgia cronica sinistra Deformità congenite e connatali 41 E. Rinaldi Displasia congenita delle anche 41 Definizione 42 Incidenza 42 Eziopatogenesi 42 Anatomia e anatomia patologica 42 Diagnosi 43 Esami strumentali (ecografia, radiografia) 45 Terapia della displasia congenita delle anche nel primo anno di vita 46 Terapia della displasia congenita delle anche dopo il primo anno di età 48 Terapia della displasia congenita delle anche dopo i quattro anni di età 50 Piede torto congenito 51 Definizione 51 Incidenza 51 Eziopatogenesi 51 Anatomia patologica 51 Deformità congenite del rachide 55

3 Indice VII Sinostosi vertebrali congenite 56 Spondilolisi e spondilolistesi 56 Spina bifida o rachischisi 57 Spina bifida occulta 57 Emispondilia 58 Sacralizzazione della quinta vertebra lombare 58 Dorsalizzazione della settima vertebra cervicale o costa cervicale 59 Scapola alta congenita (malattia di Spengel) 59 Torace a imbuto e torace carenato 59 Torcicollo 59 Torcicollo miogeno 60 Torcicollo congenito osseo 61 Torcicolli acquisiti Lesioni ostetriche della spalla 63 Definizione 63 Fratture della clavicola 63 Lussazioni della spalla 63 Distacchi epifisari 63 Paralisi ostetriche Patologie dell accrescimento 67 Definizione 67 Atteggiamenti normali e patologici degli arti 67 Paramorfismi 70 Difetti di crescita in lunghezza degli arti Malattie dell infanzia e dell adolescenza 75 Osteocondrosi 75 Definizione 75 Patogenesi e anatomia patologica 75 Quadri radiografici 76 Epifisiolisi della testa femorale 81 Definizione 81 Sintomatologia 82 Terapia 82 Deformità del rachide 84 Scoliosi 84 Ipercifosi e iperlordosi della colonna 91 Spondilolisi e spondilolistesi Tumori primitivi dell osso 97 P. Gallinaro, E.M. Brach del Prever Tumori che formano osso 97 Tumori benigni 98

4 VIII Indice Tumori maligni 98 Tumori che formano cartilagine 99 Tumori benigni 99 Tumori maligni 100 Tumore a cellule giganti 101 Tumori midollari 102 Sarcoma di Ewing 102 Mieloma 103 Tumori che producono tessuto vascolare 105 Tumori benigni 105 Tumori maligni 105 Altri tumori 106 Lesioni pseudotumorali 106 Cisti ossea 106 Cisti aneurismatica 106 Fibroma non ossificante (o lacuna fibrosa della corticale o difetto fibroso corticale) 107 Sarcomi delle parti molli 108 Metastasi ossee 108 Il buco nell osso Le banche dei tessuti muscoloscheletrici 113 E.M. Brach del Prever, D. Mellano Il rimodellamento degli innesti di osso di banca e di altri tipi di innesti 114 I principali tipi di innesti 115 Trapianti massivi 115 Innesti (non massivi) 116 Innesti ossei liofilizzati 116 Innesti ossei morcellizzati 116 Innesti ossei disidratati 116 Trapianti osteocondrali 116 Innesti di segmenti di tessuto connettivo Osteoartropatie endocrine e metaboliche 117 Omeostasi calcica 117 Rachitismo 119 Definizione 119 Segni clinici 119 Terapia 119 Osteomalacia 120 Definizione 120 Segni clinici 120 Terapia 120 Iperparatiroidismo 121 Definizione 121 Quadro clinico 121 Quadro radiografico 121

5 Indice IX Esami di laboratorio 121 Terapia 121 Osteoporosi 122 Definizione Osteoartropatie infiammatorie e infettive 125 Infezioni osteoarticolari 125 Patogenesi 125 Terapia antibiotica 131 Morbo di Paget 131 Definizione 131 Aspetti clinici 131 Quadri radiografici 132 Esame istologico 132 Complicanze 132 Terapia 132 Artrite reumatoide 133 Definizione 133 Eziopatogenesi 133 Quadro clinico 134 Prognosi 134 Terapia 134 Spondilite anchilosante 135 Definizione 135 Quadro clinico 136 Terapia 136 Gotta 137 Definizione 137 Quadro clinico 137 Terapia Artrosi 139 P. Gallinaro, A. Massé Definizione 139 Eziologia 139 Patogenesi 139 Anatomia patologica 140 Cartilagine 140 Tessuto osseo 140 Altre strutture articolari 140 Quadro clinico e diagnosi 140 Sintomi e quadro anamnestico 140 Esame obiettivo 141 Quadro radiografico 141 Terapia 141 Prevenzione 141 Terapia medica 142 Trattamento chirurgico conservativo: generalità 142

6 X Indice Trattamento chirurgico sostitutivo: generalità 142 Artrodesi 143 Principali forme cliniche 143 Anca 143 Ginocchio 147 Colonna vertebrale 149 Biomateriali di utilizzo protesico 152 Biomateriali 152 Protesi articolari Osteonecrosi idiopatica e secondaria della testa femorale 155 P. Gallinaro Definizione 155 Osteonecrosi idiopatica della testa femorale 155 Sintomatologia 155 Patogenesi 155 Evoluzione clinica 155 Terapia 156 Osteonecrosi secondaria della testa femorale 156 Terapia Lombalgia, lombosciatalgia, lombocruralgia 159 E. Rinaldi Definizione 159 Incidenza 159 Eziologia 159 Anatomia e fisiologia 159 Patogenesi 161 Anatomia patologica 162 Principali forme clinche 164 Lombalgia 164 Lombosciatalgia e lombocruralgia 165 Esami strumentali 167 Terapia Patologie da sforzi ripetuti 169 P. Gallinaro, E.M. Brach del Prever Definizione 169 Eziopatogenesi 169 Frequenza 170 Anatomia patologica 170 Prevenzione e terapia 170 Sindrome del canale del carpo 171 Definizione 171 Eziopatogenesi 171 Clinica 171 Anatomia patologica 172

7 Indice XI Diagnosi 172 Terapia 172 Cisti sinoviali della mano e del polso 172 Definizione 172 Clinica 172 Terapia 173 Tenosinoviti al polso degli estensori e flessori delle dita della mano 173 Definizione 173 Clinica 173 Terapia 173 Epicondilite 173 Definizione 173 Clinica 173 Sindrome da conflitto della cuffia dei rotatori 173 Definizione 173 Ricordi di anatomia funzionale della spalla 174 Eziopatogenesi 174 Anatomia patologica 174 Clinica 174 Esami strumentali 175 Terapia Prevenzione in ortopedia 177 Modificazioni spontanee dell apparato locomotore 177 Diagnosi precoce Cenni di chirurgia della mano 183 E.C. Marinoni Artrosi della mano 183 Mano reumatoide 184 Dito a scatto 186 Malattia di Dupuytren 187 Necrosi ossea asettica del semilunare (Kienboeck) 187 Frattura dello scafoide carpale 188 Sindrome del tunnel carpale 190 Tenovaginite stenosante (De Quervain) 192 Parte II - Traumatologia 19. Lesioni traumatiche delle parti molli 195 Generalità 195 Lesioni traumatiche di cute e sottocute 195 Lesioni traumatiche dei muscoli 196 Lesioni traumatiche dei tendini 198

8 XII Indice 20. Lesioni traumatiche dello scheletro 201 Contusioni del periostio e dell osso 201 Fratture 201 Classificazione 201 Sintomatologia 205 Complicanze 205 Terapia 205 Guarigione 209 Distacchi epifisari 209 Definizione e classificazione 209 Sintomatologia 210 Terapia 210 Fratture-lussazioni 211 Definizione 211 Contusioni articolari 211 Distorsioni 212 Lussazioni Fratture e lussazioni 215 Lesioni del cingolo scapolo-omerale 215 Fratture della clavicola 215 Fratture della scapola 215 Lussazioni scapolo-omerali 215 Lussazioni acromion-claveari 218 Lussazioni sterno-claveari 218 Fratture e lussazioni dell arto superiore 218 Fratture dell omero 218 Lussazioni del gomito 219 Fratture del gomito 219 Fratture d avambraccio 219 Fratture e lussazioni del polso 220 Fratture e lussazioni del circolo pelvi-femorale 220 Fratture del bacino 220 Fratture del collo del femore 221 Lussazioni dell anca 225 Fratture e lussazioni dell arto inferiore 225 Fratture della diafisi femorale 225 Fratture del terzo distale del femore 226 Fratture del piatto tibiale 226 Fratture della gamba 226 Distorsioni della tibiotarsica 227 Lesioni traumatiche del piede 227 Fratture e lussazioni del rachide 228 Incidenza 228 Classificazione 228 Patogenesi 229 Anatomia patologica 229 Sintomatologia 229

9 Indice XIII Assistenza al paziente con frattura della colonna 230 Terapia Lesioni interne traumatiche del ginocchio 233 Parte III - Principi di medicina fisica e riabilitazione 23. Terapia fisica e rieducazione funzionale 239 G. Soncini Premesse 239 Mezzi fisici 239 Termoterapia 239 Infrarossi 240 Raggi ultravioletti 241 Ultrasuonoterapia 241 Correnti ad alta e altissima frequenza 242 T.e.ca.r. terapia 242 Ipertermia 243 Correnti a bassa frequenza 243 Correnti diadinamiche di Bernard 243 Elettroterapia di stimolazione muscolare 244 Corrente continua galvanica 244 Elettroanalgesia transcutanea (TENS) 245 Laserterapia 245 Magnetoterapia 246 Onde d urto 247 Trazioni vertebrali 247 Massoterapia 248 Rieducazione funzionale in ortopedia 248 Appendice Casi clinici 251 E. M. Brach del Prever, D. Mellano, Guida all uso dei casi clinici 251 Come utilizzare questi casi Il caso di Francesca Il caso di Angela Il caso di Claudia Il caso di Francesco Il caso di Daniela 263 Test di autovalutazione 265 Piccolo lessico ortopedico-traumatologico 279 Bibliografia 283 Indice analitico 285

10