Spettabile PROVINCIA AUTONOMA DI TRENTO Servizio politiche sociali e abitative Via Zambra n TRENTO

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1 Marca da bollo Mod. A1 Spettabile PROVINCIA AUTONOMA DI TRENTO Servizio politiche sociali e abitative Via Zambra n TRENTO Oggetto: Domanda di contributo ai sensi del comma 1 dell'articolo 16 della legge provinciale 2 maggio 1990, n. 13 "Interventi nel settore dell'immigrazione straniera extracomunitaria". Il sottoscritto... nato a..., il... e residente.., in qualità di legale rappresentante dell'organismo avente sede in..., codice fiscale n...., telefono n.... C H I E D E ai sensi del comma 1 dell'articolo 16 della legge provinciale in oggetto, il concorso della Provincia Autonoma di Trento al finanziamento dell'attività prevista per l'anno... descritta nell'allegata documentazione. A tal fine, consapevole delle conseguenze penali previste per dichiarazioni mendaci dal codice penale e dalle leggi speciali, D I C H I A R A ai sensi dell'articolo 4 della legge 4 gennaio 1968, n che l'associazione non svolge in via principale attività commerciale; - che l'attività per la quale viene richiesta l'erogazione del contributo non ha dato origine a reddito d'impresa come definito a termini dell'articolo 51 del D.P.R. n. 917 del 22 dicembre 1986; - di essere a conoscenza dell'obbligo di accettare, in ogni momento dell'attività, sopralluoghi e controlli, riferiti all'attività ammessa a contributo, da parte di funzionari della Provincia Autonoma di Trento. Allega alla presente: a) relazione dell'attività svolta nell'anno...; b) relazione illustrativa dell'attività per cui si chiede il contributo, con evidenziati gli interventi relativi alla lettera a) del comma 1 dell'articolo 16 della L. P. 13/90 e quelli relativi alla lettera b) del medesimo comma e con specificati: - denominazione dell'intervento; - descrizione dell'intervento; - sostenibilità e prospettive dell'intervento; - obiettivi specifici e beneficiari dell'intervento; - contesto e giustificazione dell'intervento; - tempi di attuazione dell'intervento (data di avvio e di completamento dell attività); - metodologie di intervento e di verifica "in progress" dell'attività; - personale impegnato nell'intervento; c) piano finanziario con l'indicazione delle spese e delle entrate previste e dei mezzi finanziari disponibili, distintamente per gli interventi di cui alla lettera a) e alla lettera b) del comma 1 dell'articolo 16 della L. P. 13/90, accompagnato da una relazione esplicativa delle singole voci indicate. (data)... * La presente sottoscrizione non necessita di autentica purché apposta in presenza del dipendente addetto a ricevere la domanda oppure trasmessa unitamente a fotocopia di un documento di identità del sottoscrittore.

2 Mod. A2 (pag. 1) ASSOCIAZIONI, FONDAZIONI E ALTRI ORGANISMI PRIVATI, ANCHE A CARATTERE COOPERATIVO DENOMINAZIONE DELL'ORGANISMO.... PIANO FINANZIARIO DELL'ATTIVITA AMMISSIBILE A CONTRIBUTO ANNO... - articolo 16, comma 1, lettera a), legge provinciale 2 maggio 1990, n. 13 e s.m. (gestione attività).

3 Mod. A2 (pag.2) PREVENTIVO ENTRATE PER LA GESTIONE DELL'ATTIVITA ANNO... IMPORTO CONTRIBUTO PROVINCIA AUTONOMA DI TRENTO (legge provinciale 2 maggio 1990, n. 13 e s.m., articolo 16 comma 1 lettera a) ALTRE ENTRATE.... TOTALE ENTRATE

4 Mod. A2 (pag.3) PREVENTIVO USCITE PER LA GESTIONE DELL'ATTIVITA ANNO... SEDE (affitto, spese condominiali, manutenzione ordinaria, riscaldamento, luce, acqua, gas, pulizie, telefonia fissa, ecc.) IMPORTO PERSONALE DIPENDENTE (compresi oneri riflessi e accantonamento annuo per TFR, esclusa la rivalutazione) CONSULENZE E COLLABORAZIONI ESTERNE PRODUZIONE E DISTRIBUZIONE MATERIALE INFORMATIVO RIMBORSO SPESE SOSTENUTE DAL PERSONALE DIPENDENTE E DAI SOCI VOLONTARI (compresi i rimborsi km derivanti dall'utilizzo del proprio automezzo) SPESE POSTALI, VALORI BOLLATI, CANCELLERIA, MATERIALE DIDATTICO E MANUTENZIONE MACCHINE D'UFFICIO ABBONAMENTI A RIVISTE E GIORNALI E ACQUISTO PUBBLICAZIONI ASSICURAZIONE PER LA SEDE E L'ATTIVITA (compresi gli eventuali automezzi di proprietà dell'organismo richiedente) TOTALE USCITE

5 Mod. A2 (pag. 4) ASSOCIAZIONI, FONDAZIONI E ALTRI ORGANISMI PRIVATI, ANCHE A CARATTERE COOPERATIVO DENOMINAZIONE DELL'ORGANISMO.... PIANO FINANZIARIO DELL'ATTIVITA AMMISSIBILE A CONTRIBUTO ANNO... - articolo 16, comma 1, lettera b), legge provinciale 2 maggio 1990, n. 13 e s.m. (acquisto arredi ed attrezzature).

6 Mod. A2 (pag.5) PREVENTIVO ENTRATE PER ACQUISTO DI ARREDI ED ATTREZZATURE ANNO... IMPORTO CONTRIBUTO PROVINCIA AUTONOMA DI TRENTO (legge provinciale 2 maggio 1990, n. 13 e s.m., articolo 16 comma 1 lettera b) ALTRE ENTRATE.... TOTALE ENTRATE

7 Mod. A2 (pag. 6) PREVENTIVO USCITE PER ACQUISTO DI ARREDI ED ATTREZZATURE ANNO... IMPORTO ARREDI ATTREZZATURE ALTRI BENI MOBILI TOTALE SPESE PER ACQUISTI

8 Mod. A3 (pag. 1) ASSOCIAZIONI, FONDAZIONI E ALTRI ORGANISMI PRIVATI, ANCHE A CARATTERE COOPERATIVO DENOMINAZIONE DELL'ORGANISMO... FABBISOGNO DI CASSA:... TRIMESTRE - ANNO... A) TOTALE USCITE Euro... B) TOTALE ENTRATE (esclusi i contributi ai sensi della L.P. 13/90) Euro... C) FABBISOGNO DI CASSA (A meno B) Euro...

9 Mod. A3 (pag.2) PREVISIONE ENTRATE... TRIMESTRE - ANNO... IMPORTO CONTRIBUTO PROVINCIA AUTONOMA DI TRENTO (legge provinciale 2 maggio 1990, n. 13 e s.m., articolo 16 comma 1 lettera a) ALTRE ENTRATE.... TOTALE ENTRATE

10 Mod. A3 (pag. 3) PREVISIONE USCITE... TRIMESTRE - ANNO... SEDE (affitto, spese condominiali, manutenzione ordinaria, riscaldamento, luce, acqua, gas, pulizie, telefonia fissa, ecc.) PERSONALE DIPENDENTE (compresi oneri riflessi e accantonamento annuo per TFR, esclusa la rivalutazione) Spesa annuale ammessa Spesa trimestrale prevista Importo trimestrale richiesto CONSULENZE E COLLABORAZIONI ESTERNE PRODUZIONE E DISTRIBUZIONE MATERIALE INFORMATIVO RIMBORSO SPESE SOSTENUTE DAL PERSONALE DIPENDENTE E DAI SOCI VOLONTARI (compresi i rimborsi km derivanti dall'utilizzo del proprio automezzo) SPESE POSTALI, VALORI BOLLATI, CANCELLERIA, MATERIALE DIDATTICO E MANUTENZIONE MACCHINE D'UFFICIO ABBONAMENTI A RIVISTE E GIORNALI E ACQUISTO PUBBLICAZIONI ASSICURAZIONE PER LA SEDE E L'ATTIVITA (compresi gli eventuali automezzi di proprietà dell'organismo richiedente) TOTALE USCITE

11 Mod. A4 (pag. 1) ASSOCIAZIONI, FONDAZIONI E ALTRI ORGANISMI PRIVATI, ANCHE A CARATTERE COOPERATIVO DENOMINAZIONE DELL'ORGANISMO... RENDICONTO DI CASSA:... TRIMESTRE - ESERCIZIO... A) TOTALE USCITE Euro... B) TOTALE ENTRATE Euro... C) DEFICIT DI CASSA (A>B) Euro... FONDO DI CASSA (B>A) Euro...

12 Mod. A4 (pag. 2) RENDICONTO ENTRATE... TRIMESTRE - ANNO... IMPORTO FONDO CASSA FONDO CASSA CONTRIBUTO PROVINCIA AUTONOMA DI TRENTO (legge provinciale 2 maggio 1990, n. 13 e s.m., articolo 16 comma 1 lettera a) ALTRE ENTRATE.... TOTALE ENTRATE

13 Mod. A4 (pag. 3) RENDICONTO USCITE... TRIMESTRE - ANNO... IMPORTO DEFICIT DI CASSA SEDE (affitto, spese condominiali, manutenzione ordinaria, riscaldamento, luce, acqua, gas, pulizie, telefonia fissa, ecc.) PERSONALE DIPENDENTE (compresi oneri riflessi e accantonamento annuo per TFR, esclusa la rivalutazione) CONSULENZE E COLLABORAZIONI ESTERNE PRODUZIONE E DISTRIBUZIONE MATERIALE INFORMATIVO RIMBORSO SPESE SOSTENUTE DAL PERSONALE DIPENDENTE E DAI SOCI VOLONTARI (compresi i rimborsi km derivanti dall'utilizzo del proprio automezzo) SPESE POSTALI, VALORI BOLLATI, CANCELLERIA, MATERIALE DIDATTICO E MANUTENZIONE MACCHINE D'UFFICIO ABBONAMENTI A RIVISTE E GIORNALI E ACQUISTO PUBBLICAZIONI ASSICURAZIONE PER LA SEDE E L'ATTIVITA (compresi gli eventuali automezzi di proprietà dell'organismo richiedente) TOTALE USCITE

14 Mod. A5 (pag.1) ASSOCIAZIONI, FONDAZIONI E ALTRI ORGANISMI PRIVATI, ANCHE A CARATTERE COOPERATIVO DENOMINAZIONE DELL'ASSOCIAZIONE... BILANCIO CONSUNTIVO DELL'ATTIVITA AMMESSA A CONTRIBUTO ANNO... - articolo 16, comma 1, lettera a), legge provinciale 2 maggio 1990, n. 13 e s.m. (gestione attività).

15 Mod. A5 (pag.2) CONSUNTIVO ENTRATE PER GESTIONE DELL ATTIVITA - ANNO... Importi a preventivo Contributi concessi Importi riscossi CONTRIBUTO PROVINCIA AUTONOMA DI TRENTO (legge provinciale 2 maggio 1990, n. 13 e s.m., articolo 16 comma 1 lettera a) ALTRE ENTRATE.... TOTALE ENTRATE

16 CONSUNTIVO USCITE PER GESTIONE DELL'ATTIVITA - ANNO... Mod. A5 (pag. 3) SEDE (affitto, spese condominiali, manutenzione ordinaria, riscaldamento, luce, acqua, gas, pulizie, telefonia fissa, ecc.) PERSONALE DIPENDENTE (compresi oneri riflessi e accantonamento annuo per TFR, esclusa la rivalutazione) Importi a preventivo Importi ammessi Spese sostenute CONSULENZE E COLLABORAZIONI ESTERNE PRODUZIONE E DISTRIBUZIONE MATERIALE INFORMATIVO RIMBORSO SPESE SOSTENUTE DAL PERSONALE DIPENDENTE E DAI SOCI VOLONTARI (compresi i rimborsi km derivanti dall'utilizzo del proprio automezzo) SPESE POSTALI, VALORI BOLLATI, CANCELLERIA, MATERIALE DIDATTICO E MANUTENZIONE MACCHINE D'UFFICIO ABBONAMENTI A RIVISTE E GIORNALI E ACQUISTO PUBBLICAZIONI ASSICURAZIONE PER LA SEDE E L'ATTIVITA (compresi gli eventuali automezzi di proprietà dell'organismo richiedente) TOTALE USCITE

17 Mod. A5 (pag. 4) ASSOCIAZIONI, FONDAZIONI E ALTRI ORGANISMI PRIVATI, ANCHE A CARATTERE COOPERATIVO DENOMINAZIONE DELL'ASSOCIAZIONE... BILANCIO CONSUNTIVO PER L'ATTIVITA AMMESSA A CONTRIBUTO ANNO... - articolo 16, comma 1, lettera b), legge provinciale 2 maggio 1990, n. 13 e.s.m. (acquisto arredi ed attrezzature).

18 Mod. A5 (pag. 5) CONSUNTIVO ENTRATE PER L'ACQUISTO DI ARREDI ED ATTREZZATURE ANNO... Importi a preventivo Contributi concessi Importi riscossi CONTRIBUTO PROVINCIA AUTONOMA DI TRENTO (legge provinciale 2 maggio 1990, n. 13 e s.m., articolo 16 comma 1 lettera b) ALTRE ENTRATE.... TOTALE ENTRATE

19 Mod. A5 (pag. 6) CONSUNTIVO USCITE PER L'ACQUISTO DI ARREDI ED ATTREZZATURE ANNO... Importi a preventivo Importi ammessi Spese sostenute ARREDI ATTREZZATURE ALTRI BENI MOBILI TOTALE SPESE PER ACQUISTI