REGINA CETTOLIN INFERMIERA COMITATO OSPEDALE SENZA DOLORE U.O.S TERAPIA ANTALGICA E CURE PALLIATIVE U.O. ANESTESIA RIANIMAZIONE

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Costanza Mariotti
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1 REGINA CETTOLIN INFERMIERA COMITATO OSPEDALE SENZA DOLORE U.O.S TERAPIA ANTALGICA E CURE PALLIATIVE U.O. ANESTESIA RIANIMAZIONE OSPEDALE CIVILE DI CONEGLIANO AZIENDA U.L.S.S N.7 REGIONE DEL VENETO

O. ANESTESIA RIANIMAZIONE OSPEDALE CIVILE DI

2 IL DOLORE E' UNA ESPERIENZA SENSORIALE ED EMOZIONALE SPIACEVOLE, ASSOCIATA AD UN DANNO TESSUTALE PRESENTE O POTENZIALE - IASP Forte permane a tutt oggi la convinzione che l' operatore debba occuparsi di curare la malattia di base senza preoccuparsi troppo della sintomatologia dolorosa che ne è conseguente Considerandola un prezzo necessario.da pagare per guarire

l' operatore debba occuparsi di curare la malattia di base senza preoccuparsi troppo della

3 IDENTIFICAZIONE DEL TIPO DI DOLORE PER UNA ADEGUATO PIANO TERAPEUTICO DOLORE SOMATICO DOLORE VISCERALE DOLORE NEUROPATICO DOLORE MISTO DOLORE TOTALE

4 DOLORE ACUTO Segnale di allarme che aiuta la diagnosi Attenzione alla cronicizzazione

5 DOLORE CRONICO Nessuna utilità Pesanti conseguenze sulla Qualità di Vita Dolore Totale E NECESSARIO Controllo continuativo Controllo del dolore intercorrente

6 Debolezza Effetti collaterali delle terapie Patologia non oncologica Cancro Origine somatica Difficoltà burocratiche Mancanza di visite da parte di amici Ritardi diagnostici Irreperibilità dei medici Irritabilità Fallimento terapeutico Rabbia DOLORE TOTALE Ansia Paura dell ospedale o del ricovero Preoccupazione per la famiglia Paura della morte Inquietudine spirituale Paura del dolore Problemi finanziari Perdita della dignità e del controllo del proprio corpo Incertezza riguardante il futuro Depressione Perdita della posizione sociale Perdita del prestigio sul lavoro e del guadagno Perdita del ruolo in famiglia Stanchezza cronica ed insonnia Paura del dolore Senso di abbandono Alterazioni somatiche 17/07/2015 6

Inquietudine spirituale Paura del dolore Problemi finanziari Perdita della dignità e del controllo del proprio corpo Incertezza riguardante il futuro Depressione Perdita della

7 LA PERCEZIONE DEL DOLORE E SEMPRE SOGGETTIVA e influenzata da numerosi fattori Socio-culturali Età, sesso, modelli cognitivi e comportamentali Attuali o Preesistenti Livello di confort dell ambiente di degenza Comunicazione interdisciplinare tra operatori e con I familiari

comportamentali Attuali o Preesistenti Livello di confort dell

8 PAURE DEL PAZIENTE CHE TENDONO A : SOVRASTIMARE IL PROPRIO DOLORE ASPETTATIVE INADEGUATE DELLA CURA RAPPRESENTAZIONE DI UN PEGGIORAMENTO DELLA MALATTIA MANCANZA DI INFORMAZIONI IN MERITO ALLA CURA POSSIBILE DEL DOLORE PRECEDENTI ESPERIENZE NEGATIVE PURA CHE IL DOLORE PERDURI NEL TEMPO

DELLA MALATTIA MANCANZA DI INFORMAZIONI IN MERITO ALLA CURA POSSIBILE

9 PAURE DEL PAZIENTE CHE TENDONO AD INIBIRE LA COMUNICAZIONE DEL DOLORE PAURA DELLA DIPENDENZA DAI FARMACI OPPIOFOBIA PAURA DEGLI EFFETTI COLLATERALI O TOSSICI DEI FARMACI PAURA DI DISTURBARE GLI OPERATORI DEDISERIO DI ESSERE STOICO DESIDERIO DI GUARIGIONE

DEGLI EFFETTI COLLATERALI O TOSSICI DEI FARMACI PAURA DI

10 SCALA NUMERICA DI VALUTAZIONE DEL DOLORE 10 Il più forte dolore che abbia mai provato 10 VNS (Valore Numerico Singolo) FORTE 8 Il più forte dolore che abbia mai provato MEDIO LIEVE nessun dolore nessun dolore

forte dolore che abbia mai provato 10 10 7 7 9 9 6 6 8 8 5 MEDIO 5 7 7 6

12 ESISTE ANCORA UN PO DI CONFUSIONE SULLA RESPONSABILITA' NELLA GESTIONE DEL DOLORE E A VOLTE ANCHE NELLA SOMMINISTRAZIONE DEI FARMACI ANTIDOLORIFICI MA NOI TUTTI SIAMO IMPEGNATI IN QUESTA ALTALENA

13 Scale di Valutazione Verbale VRS Composte da una serie di aggettivi: ASSENTE -LIEVE -MEDIO - FORTE - FORTISSIMO Vantaggi: Sono molto semplici; ES. POST-OPERATORIO Hanno una maggiore compliance; Sono le più sensibili alla posologia dei farmaci Svantaggi : Hanno un ristretto numero di termini

14 DA IL TUO VALORE AL DOLORE DEGLI ALTRI AVRA' CERTAMENTE UN PESO DIVERSO

15 SI VALUTA CHE ESISTANO CONOSCENZE E RISORSE PER TRATTARE - GESTIRE E CONTROLLARE IL DOLORE ALMENO AL 90% DELLA SUA INTENSITA' (WHO 1996, CATANIA et al 2006, SCHAV 2006)

16 NON SI PUO COMBATTERE IL DOLORE SENZA SCALARE IL MURO DELLA SCIENZA...E..

17 MEDICO E INFERMIERE SONO TENUTI A VALUTARE CON STRUMENTI IDONEI IL DOLORE PIU VOLTE AL GIORNO IN BASE AL TEMPO DI EFFICACIA FARMACOLOGICA VA REGISTRATO IN GRAFICA VANNO CONSIDERATI I COMPORTAMENTI DERIVATI E FISIOLOGICI VA RIVISTA LA TERAPIA DAL MEDICO SE IL DOLORE SUPERA NRS DI 4 NON SI PUO RASSICURARE IL PAZIENTE SE PRIMA NON ABBIAMO ADEGUATAMENTE TRATTATO IL SUO DOLORE SOLO SE CI SARA UNA GIUSTA COORDINAZIONE DEGLI INTERVENTI IL NOSTRO LAVORO CI PORTERA VERSO UN FINE ULTIMO E SPERIAMO CHE ANCHE IL NOSTRO DOLORE UN GIORNO VERRA ALLEVIATO

DOLORE SUPERA NRS DI 4 NON SI PUO RASSICURARE IL PAZIENTE SE PRIMA NON ABBIAMO ADEGUATAMENTE TRATTATO IL SUO DOLORE SOLO SE CI SARA UNA

18 Principi fondamentali Scala analgesica OMS In base all'intensità del dolore Preferire la somministrazione orale (ma scegliere la via di somministrazione più adeguata) Somministrazione ad orario fisso Dose di salvataggio per il dolore intercorrente Corretto uso degli adiuvanti Prevenzione e trattamento degli effetti collaterali Rivalutazione frequente Personalizzazione della terapia e attenzione ai dettagli

orario fisso Dose di salvataggio per il dolore intercorrente Corretto uso degli adiuvanti Prevenzione

19 ORA NOI...SPERIAMO DI CRESCERE ANCORA, ANCHE SE IL NOSTRO LAVORO SI SVOLGE CON MOLTE INCOGNITE E...DIFFICOLTA'...

21 E SE UN GIORNO CI GIUNGE UNA RICHIESTA DI AIUTO SIAMO INVITATI TUTTI A RISPONDERE! REGISTRANDO IL DOLORE DEGLI ALTRI

22 GRAZIE PER L'ATTENZIONE!

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