Lezioni apprese e raccomandazioni ad un anno dall applicazione della Direttiva 2011/24/UE

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1 LE TEMATICHE DI SANITÀ PUBBLICA DEL SEMESTRE DI PRESIDENZA ITALIANA DELL UE: SVILUPPI ED OPPORTUNITÀ A LIVELLO NAZIONALE E REGIONALE Lezioni apprese e raccomandazioni ad un anno dall applicazione della Direttiva 2011/24/UE Direzione Generale della Programmazione Sanitaria 1

2 RECEPIMENTO DELLA DIRETTIVA La Direttiva è stata recepita in tutti i 28 Stati membri della UE 5 Stati NON hanno introdotto l AUTORIZZAZIONE PREVENTIVA (Svezia, Finlandia, Estonia, Lituania e Repubblica Ceca) I restanti 23 Stati hanno previsto l autorizzazione preventiva 2

3 RECEPIMENTO DELLA DIRETTIVA LE PROBLEMATICHE In generale: 8 Stati dichiarano di aver avuto problemi nel recepimento (Francia, Regno Unito, Italia, Spagna, Paesi Bassi, Portogallo, Bulgaria e Danimarca) 16 Stati dichiarano di non avere avuto problemi nel recepimento 4 Stati non si sono espressi (Polonia, Rep. Ceca, Estonia e Cipro) Fonte: Working Party of the EU Administrative Commission on CBH Bruxelles

4 RECEPIMENTO DELLA DIRETTIVA LE PROBLEMATICHE I fattori di COMPLESSITÀ segnalati: Comprensione della normativa (9), prevalentemente tra gli assistiti (8), ma anche tra i prestatori (3) Relazione tra Direttiva e Regolamenti di S.S. (7) Prestazioni fornite nello Stato di affiliazione ai propri assistiti che risiedono in altri Stati UE - art. 7.2.b (6) Nuove regole di rimborso (4) Fonte: Working Party of the EU Administrative Commission on CBH Bruxelles

5 RECEPIMENTO DELLA DIRETTIVA LE PROBLEMATICHE I fattori di PREOCCUPAZIONE segnalati: Pagamento integrale della prestazione (4) Indebolimento della TEAM (3) Possibilità di rimborso per cure fornite da prestatori privati (2) e anche trasparenza delle tariffe, intermediazione di privati, verifica della qualità e sicurezza sui privati Fonte: Working Party of the EU Administrative Commission on CBH Bruxelles

6 ITALIA Le Richieste nel 2014 Anteprima dei dati oggetto di Reporting obbligatorio verso la Commissione UE Dati rilevati su 14 Regioni e 2 Province autonome Non sono attese variazioni di rilievo dalle 5 Regioni residue 6

7 ITALIA Le Richieste nel 2014 Richieste di VERIFICA preventiva 230 in totale, di cui 223 evase Esiti: 100 autorizzazione preventiva NECESSARIA 123 autorizzazione preventiva NON necessaria Paesi di cura richiesti: 152 Austria 65 Germania 2 Spagna 2 Francia 2 altri Stati 219 domande evase entro i termini di legge (10 gg) 7

8 ITALIA Le Richieste nel 2014 Richieste con autorizzazione preventiva (1 di 4) Domande di autorizzazione: 209 in totale, di cui 170 evase 100 autorizzate 167 evase entro i termini di legge (30 gg, 15 in caso di urgenza) 8

9 ITALIA Le Richieste nel 2014 Richieste con autorizzazione preventiva (2 di 4) Domande AUTORIZZATE, disaggregate per: Stato UE di cura 63 Austria 31 Germania 4 Francia 2 altri Stati Motivo della domanda di autorizzazione: 82 Ricovero di almeno una notte 9 Infrastrutture/Macchinari altamente specializzati/costosi 8 Valutazione del rischio per il paziente 0 Valutazione del rischio per la popolazione 1 Valutazione del prestatore di assistenza 9

10 ITALIA Le Richieste nel 2014 Richieste con autorizzazione preventiva (3 di 4) Domande di RIMBORSO per le domande preventivamente autorizzate: 81 in totale, di cui 79 evase 78 domande accolte (rimborsate) 77 domande evase entro i termini di legge (60 gg) ,22 Valore dei rimborsi effettuati 10

11 ITALIA Le Richieste nel 2014 Richieste con autorizzazione preventiva (4 di 4) Domande di autorizzazione RESPINTE, disaggregate per MOTIVO DI RIFIUTO: 4 - Prestazione non compresa nei Livelli Essenziali di Assistenza 1 - Rischio per il paziente 0 - Rischio per la popolazione 1 - Prestatore di assistenza rischioso 65 - Possibilità di fornire la prestazione richiesta sul territorio nazionale entro un termine giustificabile 11

12 ITALIA Le Richieste nel 2014 Richieste SENZA autorizzazione preventiva Domande di RIMBORSO per le richieste non preventivamente autorizzate: 176 in totale, di cui 165 evase 95 domande accolte (rimborsate) 66 Austria 22 Germania 3 Rep. Ceca 2 Francia 2 altri Stati 129 domande evase entro i termini di legge (60 gg) ,53 Valore dei rimborsi effettuati 12

13 ITALIA il National Contact Point periodo 4 aprile 16 febbraio (217 giorni lavorativi = 45 settimane) 516 richieste di informazione (11,5 richieste a settimana) 501 (97%) completate con una risposta 438 (90%) entro 10 giorni lavorativi 13

14 ITALIA il National Contact Point 14

15 ITALIA il National Contact Point Tipologia di Richiedente Numero di richieste % Assicurato italiano ,43 Assicurato di altri stati UE 44 8,56 Assicurato extra UE 10 1,95 ASL 18 3,50 Regione / Provincia autonoma 4 0,78 Prestatore italiano 3 0,58 Prestatore di altri stati della UE 5 0,97 Altro NCP 17 3,31 Associazione 2 0,39 Avvocato 1 0,19 Altro 12 2,33 Totale complessivo

16 ITALIA il National Contact Point Tipologia Informazione Richiesta/Fornita Numero di richieste % Cure soggette ad autorizzazione preventiva 24 2,15 Diritto di Accesso all'assistenza sanitaria nella UE ai sensi della Direttiva ,96 Diritto di Accesso all'assistenza sanitaria nella UE ex regolamenti di s.s. - CURE PROGRAMMATE ,62 Diritto di Accesso all'assistenza sanitaria nella UE ex regolamenti di s.s. - TEAM ,08 Diritto di Accesso all'assistenza sanitaria nella UE ex regolamenti di s.s. - TRASFERIMENTI 102 9,15 Farmaci 75 6,73 Fatture 4 0,36 NCP di altri stati membri 3 0,27 Prescrizioni 36 3,23 Prestatori di assistenza di altri Paesi UE 30 2,69 Prestatori di assistenza ITALIANI 19 1,70 Procedure da seguire per l'accesso all'assistenza sanitaria nella UE ,11 Procedure di rimborso ,21 Tariffe 8 0,72 Trattamenti 19 1,70 Altro 37 3,32 16

17 Grazie per l attenzione 17