AZIENDA ULSS N. 3 DI BASSANO DEL GRAPPA LABORATORIO DI ANALISI ELENCO DELLE PRESTAZIONI

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1 GASTRINEMIA, SIERO Giorni di Esecuzione: Martedì e Giovedì Codice Regionale: Codice LIS: 509 La gastrina è un ormone secreto dalle cellule G dell'antro gastrico, la cui funzione principale è quella di stimolare le cellule parietali a secernere HCl. Il dosaggio va eseguito quando si sospetta una sindrome di Zollinger-Ellison o nei soggetti con anamnesi familiare di neoplasia endocrina multipla. GGT (GAMMA GLUTAMYL TRANSPEPTIDASE), PLASMA 7 32 U/L Femmine U/L Maschi Codice Regionale: Codice LIS: 104 La gamma-gt (glutamil-transferasi) è un' enzima presente nel fegato e, in quantità minori, nell' intestino, nel pancreas, nei reni, nel cervello e nel cuore. Una concentrazione molto elevata di questo enzima può indicare la presenza di malattie del fegato, delle vie biliari o del pancreas. Anche l'alcolismo provoca innalzamenti nella concen-trazione di questo enzima. GH (ORMONE SOMATOTROPO), SIERO Giorni di Esecuzione: Martedì e Giovedì. Codice Regionale: Codice LIS: 479 L'ormone somatotropo (GH, meno comunemente STH) agisce direttamente sui tessuti ed è indipendente dall'attività delle altre ghiandole endo-crine; stimola la deposizione del calcio nel tessuto osseo e la proliferazione delle cellule cartilaginee, aumenta la massa dei muscoli scheletrici e stimola la sintesi proteica. É detto anche ormone della crescita e la sua mancanza causa l'arresto dello sviluppo staturale e ponderale dell'individuo. L'eccesso di ormone somatotropo determina due fenomeni diversi: se l'ipersecrezione esordisce prima della completa maturazione delle ossa lunghe, lo scheletro continua ad accrescersi dando luogo alla caratteristica sindrome del gigantismo; se invece la malattia insorge dopo la completa maturazione dell'organismo e dello scheletro, si manifesta acromegalia (aumento delle dimensioni dei segmenti ossei periferici) con dorso ricurvo, mascella prominente, mani e piedi enormemente sviluppati. GLUCAGONE, SIERO Giorni di Esecuzione: Martedì e Giovedì

2 Codice Regionale: Codice LIS: 387 Il glucagone è un ormone di natura proteica, sintetizzato dalla parte endocrina del pancreas (cellule α delle isole del Langerhans). Il calo della glicemia (quantità di glucosio presente nel sangue) rappresenta un forte stimolo per la secrezione di glucagone. Il glucagone è un antagonista dell'insulina e con la sua azione promuove la glicogenolisi a livello epatico (produzione di glucosio a partire dal glicogeno), inibisce la glicogenosintesi e stimola la gluconeogenesi (produzione di glucosio a partire da alcuni aminoacidi, dall'acido lattico e dal glicerolo). Il glucagone non stimola la glicogenolisi muscolare, sensibile all'azione dell'adrenalina, ma soltanto quella epatica GLUCOSIO 6 FOSFATO-DEIDROGENASI (G-6-PD), SANGUE INTERO mu/miliardo eritrociti Refertazione dopo giorni: 2 Codice Regionale: Codice LIS: 322 La G-6-PD è il primo enzima del catabolismo del glucosio. La carenza dell' enzima è determinata da numerose varianti strutturali a diversa attività enzimatica, trasmessa come carattere legato al sesso; i maschi possono essere sani o eterozigoti; le femmine sane, eterozigoti o omozigoti. La diagnosi di certezza comprende "in primis" la determinazione dell' attività enzimatica a distanza dalla crisi emolitica e successivamente la tipizzazione della variante implicata. Una diminuzione dei valori normali di glucosio-6-fosfatodeidrogenasi può essere osservata in caso di anemia emolitica da farmaci, anemia emolitica in corso di infezioni (epatite virale acuta e cronica, polmonite, salmonellosi e influenza), ittero neonatale e favismo. GLUCOSIO, PLASMA Metodo: Enzimatico mg/dl -valori glicemici tra 110 e 125 mg/dl: comparirà nel referto il seguente commento: Un valore glicemico a digiuno compreso tra 110 e 125 mg/dl, in soggetti non diabetici, corrisponde ad alterata glicemia a digiuno (IFG), (Diabetes Care, 2003: 26, suppl.1): si consiglia OGTT,75gr. -valori glicemici uguali o superiori a 126 mg/dl: comparirà nel referto il seguente commento: Il riscontro, in due occasioni diverse, di valori glicemici, a digiuno ed a dieta libera, uguali o superiori a 126 mg/dl è sufficiente a porre diagnosi di diabete mellito. Giorni di Esecuzione: Tutti i giorni. Codice Regionale: Codice LIS: Routine: 004 Urgenza: 004+ La glicemia è la misura della quantità di glucosio nel sangue: può essere valutata a digiuno (glicemia basale), o ripetutamente dopo somministrazione di zucchero (curva glicemica). Il glucosio è uno zucchero semplice che si forma come risultato finale del metabolismo di tutti i carboidrati e rappresenta la maggiore fonte di energia per l' organismo umano. La glicemia viene richiesta per confermare il sospetto di una malattia diabetica, per tenere sotto controllo l' andamento del diabete durante il trattamento farmacologico o come esame di screening. Valori di glicemia troppo bassi o troppo alti sono generalmente pericolosi e possono causare disturbi fino alla perdita di coscienza

3 GLUCOSIO, URINE 24 ORE Contenitore Urine 24 ore per la raccolta. Inviare un campione in Provetta Tappo Bianco Anello Nero dichiarando la diuresi (fornita con il contenitore 24 ore). Vedi modulo: PROCEDURE PER LA RACCOLTA DELLE URINE NELLE 24 ORE Nota: Raccolta urine delle 24 ore mg/dl Codice Regionale: Codice LIS: 703 Il glucosio è normalmente filtrato a livello glome-rulare e riassorbito a livello tubulare. Quando la glicemia supera i valori di 180 mg/dl compare glicosuria in quanto rappresenta il limite tubulare massimo di riassorbimento del glucosio GLUCOSIO PROVA DA CARICO ORALE (OGTT, 75GR), PLASMA Nota: L OGTT va eseguita dopo 3 giorni di dieta non ristretta e un periodo di digiuno di almeno 8 ore e non superiore alle 14 ore. Il test va riservato a situazioni di incertezza diagnostica con l uso della sola glicemia a digiuno; pertanto il paziente deve presentarsi in laboratorio con la documentazione di una glicemia a digiuno,effettuata negli ultimi tre mesi, con valori compresi tra 110 e 125 mg/dl. Dopo il prelievo basale, il paziente assume 75 gr di glucosio, e rimane, per le due ore successive, in condizioni di riposo. Verrà effettuato un unico ulteriore prelievo al 120 minuto. Bambini: 1,75 g di glucosio per Kg peso corporeo I criteri interpretativi riportati nel referto, in base al valore glicemico rilevato al 120 minuto, saranno i seguenti: valori glicemici inferiori a 140 mg/dl: OGTT compatibile con normale tolleranza glucidica valori glicemici tra 140 e 200 mg/dl: OGTT compatibile con ridotta tolleranza glucidica (IGT) valori glicemici superiori a 200 mg/dl: OGTT compatibile con diabete mellito Codice LIS: 013 GLUCOSIO PROVA DA CARICO ORALE IN GRAVIDANZA (OGTT, 75GR), PLASMA Nota: Come valore limite è stata scelta la glicemia di 92 mg/dl, ovvero la curva deve essere eseguita tra la 24 e la 28 settimana di gravidanza in tutte la gestanti che abbiano una glicemia inferiore a 92 mg/dl. Glicemia Basale: < 92 mg/dl 60 : <180 mg/dl 120 : <153 mg/dl

4 Codice LIS: 011 GLUCOSIO TEST DI SCREENING PER DIABETE GESTAZIONALE (OGCT, 50GR), PLASMA Metodo: Enzimatico Nota: La paziente deve presentarsi in laboratorio con la documentazione di una glicemia a digiuno, effettuata da non più di un mese, con valori inferiori a 126 mg/dl. Il riscontro di valori glicemici a digiuno uguali o superiori a 126 mg/dl comporta l indicazione ad effettuare non il test di screening ma la determinazione di un ulteriore glicemia a digiuno: la riconferma di valori uguali o superiori a 126 mg/dl è sufficiente a porre diagnosi di diabete gestazionale. Il test consiste nel dosaggio della glicemia a digiuno, nell assunzione di 50 gr di glucosio e nella determinazione della glicemia dopo 60 minuti. I criteri interpretativi riportati nel referto, in base al valore glicemico riscontrato a 60 minuti dal carico, saranno i seguenti: - valori glicemici inferiori a 140 mg/dl: Test negativo valori glicemici compresi tra140 e 197 mg/dl: Test positivo: è necessario approfondire l indagine con Prova da carico orale di glucosio in gravidanza (OGTT, 100gr) valori glicemici uguali o superiori a 198 mg/dl: Test compatibile con diabete gestazionale: non è necessario effettuare OGTT con 100gr di glucosio. Codice LIS: 010 GLUCOSIO PROVA DA CARICO ORALE IN GRAVIDANZA (OGTT, 100GR), PLASMA Nota: Va eseguito in caso di positività del test di screening per diabete gestazionale. Accanto ai valori glicemici ai tempi 0, 60, 120, 180 sono riportati i corrispondenti livelli decisionali che risultano, rispettivamente, di 95, 180, 155 e 140 mg/dl (ogni valore superiore al corrispondente livello decisionale viene rimarcato con la dicitura: Valore glicemico superiore al livello decisionale ) e comparirà la seguente nota interpretativa: Si può porre diagnosi di diabete mellito gestazionale in presenza di almeno due valori glicemici più elevati rispetto al livello decisionale (ADA, Diabetes Care 2003: 26 suppl. 1) Codice Regionale: Codice LIS: 014 GONADOTROPINA CORIONICA SUB-UNITA BETA (ß-HCG), PLASMA Metodo: Immunochemiluminiscenza. 0-3 m U / m l In gravidanza: 1 2 Sett.: mu/ml 2 3 Sett.: mu/ml 3 4 Sett.: mu/ml 4 5 Sett.: mu/ml

5 5 6 Sett.: mu/ml 6 7 Sett.: mu/ml 7 11 Sett.: mu/ml Sett.: mu/ml AZIENDA ULSS N. 3 DI BASSANO DEL GRAPPA Sett.: mu/ml Codice Regionale: Codice LIS: 483 L' hcg (gonadotropina corionica umana) è una glicoproteina prodotta dal sinciziotrofoblasto durante la gravidanza ed è composta da due subunità polipep-tidiche, alfa e beta, ad alto contenuto di carboidrati. Può essere dosata nel sangue materno nei primi giorni dopo la fecondazione (è infatti utilizzata come test di gravidanza). La beta-hcg ha un' elevata affidabilità nella diagnosi di coriocarcinoma con mola vescicolare. La beta-hcg è un buon marcatore dei tumori germinali del testicolo GRUPPO SANGUIGNO ABO E Rh (D), SANGUE INTERO Nota: Laboratorio esegue accettazione e prelievo per pazienti esterni Metodo: Immunoematologico Invio Prelievo: Tutti i giorni feriali. Refertazione dopo giorni: 1 Codice Regionale: O.C. BASSANO S. Immunotrasfusionale Codice LIS: C51 I gruppi sanguigni sono determinati da strutture antigeniche della membrana dei globuli rossi. Il sistema ABO è il più conosciuto e comprende 4 antigeni: A, B, AB, 0. Gli individui con gruppo "A" posseggono l' antigene A e preformati gli anticorpi anti-b; quelli con gruppo "B" l' antigene B e gli anticorpi anti-a; quelli con gruppo"ab" entrambi gli antigeni A e B e nessun anticorpo; quelli di gruppo "0" nessun antigene ed entrambi gli anticorpi anti-a e anti-b. Il sistema Rh comprende diversi antigeni, di cui il più importante è chiamato D che se presente definisce la positività (Rh +). L' 85% degli individui di razza bianca è Rh +. I soggetti che non posseggono l' antigene D (Rh -) non presentano anticorpi anti Rh. GRUPPO SANGUIGNO ABO E Rh NEONATO, SANGUE INTERO Metodo: Immunoematologico Invio Prelievo: Tutti i giorni feriali. Refertazione dopo giorni: 1 Codice Regionale: O.C. BASSANO S. Immunotrasfusionale Codice LIS: C56