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1 Edizione 2016/1 EMVA-PREMIUM... sapere di essere in buone mani. QUADRO DELLE PRESTAZIONI E MODALITÀ DI RIMBORSO

2 diagnostica e visite Tipo di prestazione Euro Descrizione Documentazione richiesta Check-up della salute fino a un massimo di 200,00 L indennizzo è previsto una volta nell arco di tre anni solari. della dicitura: Check-up. Visite mediche visita di 40,00 Vengono considerate fino a un massimo di 8 visite all anno solare per medico o studio medico. Interventi ambulatoriali intervento di 80,00 Massimo 4 interventi per anno solare con l esclusione di interventi ambulatoriali dentistici. Attestato medico e attestato medico sportivo attestato di Fino a un massimo di due attestati per anno solare. Sono esclusi dai rimborsi le perizie mediche e le perizie mediche legali. Diagnostica strumentale prestazione di 75,00 Esami di laboratorio fattura di 40,00 Fino a un massimo di 2 prestazioni per anno solare. Il rimborso è previsto esclusivamente per la risonanza magnetica, la tomografia computerizzata, il doppler, l elettroencefalografia, la colonscopia e per la gastroscopia. Massimo due fatture per esami di laboratorio all anno solare. EMVA-PREMIUM

3 permanenza ospedaliera assistenza sanitaria Tipo di prestazione Euro Descrizione Documentazione richiesta Diaria ospedaliera Diaria giornaliera per ricoveri in ospedale o clinica a fronte di un caso acuto Diaria ospedaliera per riabilitazione Diaria ospedaliera per ricoveri riabilitativi in ospedale o clinica a fronte di un caso post-acuto Interventi sussidiabili di alta chirurgia 1 Rimborso spese per interventi sussidiabili fino a un massimo di Assistenza domiciliare sanitaria 1 Importo orario massimo 50,00 30,00 fino a ,00 20,00 Assistiti fino a 80 anni d età: massimo 60 giorni per anno solare. Assistiti oltre gli 80 anni: massimo 10 giorni per anno solare. Assistiti fino a 80 anni d età: massimo 30 giorni per anno solare. Assistiti oltre gli 80 anni: massimo 10 giorni per anno solare. Rimborso spese per ricoveri ospedalieri a causa di interventi sussidiabili, con limiti in base a diagnosi e tipologia della prestazione. Contributo per l assistenza infermieristica e/o medica domiciliare, con un massimo di 104 ore per anno solare. Certificato di degenza da cui risulti la diagnosi e la durata del ricovero. Certificato di degenza da cui risulti la diagnosi e la durata del ricovero. L erogazione è prevista al termine delle cure e su presen tazione della documen tazione quietanzata in originale, comprensiva di cartella clinica. Documentazione quietanzata in originale, comprensiva di cartella clinica. Rimborso spese mediche in seguito a infortunio Assistiti fino a 80 anni d età: 80% delle spese massimo per anno ed evento di Assistiti oltre gli 80 anni: 80% delle spese sostenute anno ed evento di 1 vedi indicazioni importanti. spese in seguito a infortunio fino a 5.000,00 fino a 3.000,00 In caso di infortunio indennizzabile sono previsti i seguenti rimborsi spese, sempre conseguenti all infortuni e nel limite dei 90 giorni successivi: ospedalieri, dell intervento e del relativo materiale, per visite specialistiche e accertamenti medici, comprese protesi dentarie nonché per trattamenti fisioterapici entro il limite di 1.500,00 euro. Il rimborso viene effettuato a cura ultimata su presentazione della relazione medica e delle relative notule, distinte e ricevute debitamente quietanzate.... sapere di essere in buone mani.

4 denti Tipo di prestazione Euro Descrizione Documentazione richiesta Visita dentistica fino a un massimo di 40,00 È prevista una visita per anno solare, se conteggiata espressamente. Igiene orale fino a un massimo di 40,00 È prevista una prestazione per anno solare, se conteggiata espressamente. delle singole voci. Protesi dentarie anno solare di 250,00 Vengono considerate unicamente protesi con la sostituzione di almeno 8 elementi per parte (mascella inferiore o superiore). Cure ortodontiche sostenute, rimborso una tantum 250,00 Per la cura ortodontica (apparecchio ortodontico) è previsto un rimborso una tantum. ausili e protesi Protesi acustiche sostenute, importo massimo per biennio 300,00 L assistenza è limitata alle protesi fatturate come prodotti sanitari. Prescrizione medica e copia della fattura o della ricevuta. Calzature ortopediche e plantari sostenute, importo massimo per biennio 120,00 L assistenza è limitata alle protesi fatturate come prodotti sanitari. Prescrizione medica e copia della fattura o della ricevuta. Altre protesi ortopediche e oculari sostenute, importo massimo per biennio 150,00 L assistenza è limitata alle protesi fatturate come prodotti sanitari. Prescrizione medica e copia della fattura o della ricevuta. EMVA-PREMIUM

5 terapie Tipo di prestazione Euro Descrizione Documentazione richiesta Fisioterapia massimo per seduta di Fino a 10 sedute per anno solare. L assistenza è relativa alle prestazioni sanitarie ambulatoriali sotto forma di terapia individuale. Dalla documentazione deve risultare che la prestazione è stata effettuata da fisioterapisti o massaggiatori diplomati e fatturata come prestazione sanitaria. Prescrizione medica con diagnosi e copia della fattura o della ricevuta con distinta Psicoterapia massimo per seduta di Il rimborso è previsto per terapie ambulatoriali individuali, fino a 10 sedute per anno solare. Logopedia massimo per seduta di Il rimborso è previsto per terapie ambulatoriali individuali, fino a 10 sedute per anno solare. Agopuntura massimo per seduta di L assistenza è relativa alle prestazioni effettuate da un medico e fatturate come prestazioni sanitarie, fino a 10 sedute per anno solare. occhi Intervento agli occhi a mezzo laser fino a un massimo di 250,00 Rimborso una tantum per occhio. Occhiali e lenti a contatto 150,00 Importo complessivo massimo per biennio. Copia della fattura o ricevuta con indicazione delle diottrie.... sapere di essere in buone mani.

6 EMVA-PREMIUM Indicazioni importanti Si prega di riportare il numero di posizione EMVA sulla documentazione. La documentazione necessaria per i rimborsi dev essere trasmessa alla cooperativa entro 90 giorni dalla data di emissione, ma in ogni caso entro 180 giorni dalla data di erogazione delle prestazioni. Le limitazioni annuali si riferiscono sempre all anno solare (dal 1 gennaio al 31 dicembre). Per il calcolo della durata del ricovero vengono presi in considerazione i relativi pernottamenti. Ricoveri diurni, se dichiarati come Day-Hospital, vengono considerati quale diaria giornaliera. Non sono previsti più rimborsi a fronte della medesima prestazione sanitaria. Non vengono accettate prescrizioni mediche datate successivamente alle relative prestazioni effettuate. Non vengono liquidati i costi per i ticket. Il diritto alle prestazioni non vale per le patologie pregresse e per eventi accaduti nel periodo di carenza. Il diritto alle prestazioni decorre dal 60 giorno successivo all iscrizione. Interventi sussidiabili di alta chirurgia: vedi l elenco delle diagnosi indennizzabili e i relativi limiti in base alla diagnosi stessa e alla tipologia della prestazione, disponibile presso gli uffici dell EMVA. 1 Assistenza offerta in via mediata con la Società di Mutuo Soccorso Cesare Pozzo ai sensi della Legge 3818/1886 e successive modificazioni. L iscrizione è riservata alle persone con età inferiore ai 65 anni. Le ricevute di pagamento devono riportare i dati dell utente. Ulteriori dettagli sono riportati nello statuto, nel regolamento e nelle relative condizioni di assistenza. Il presente tariffario è in vigore dal 1 gennaio 2016 e sostituisce tutte le versioni precedenti. Prima di sottoscrivere i contratti di adesione leggere attentamente le relative condizioni. Salvo modifiche ed errori EMVA-PREMIUM

7 Esclusioni, limitazioni, persone non assistibili. Non è prevista alcuna diaria ospedaliera, da riabilitazione o da cura per ricovero a causa di malattie mentali e disturbi psichici in genere, ivi compresi i comportamenti nevrotici, per dipendenze varie, malattie dolosamente procurate, aborti volontari, sterilizzazioni e interventi con finalità estetiche. In caso di ricoveri presso strutture che hanno prevalentemente finalità dietologiche, fitoterapiche e del benessere psicofisico della persona in senso lato, case di cura per convalescenza, lungodegenza o soggiorni, nonché strutture per anziani, non sono previsti rimborsi o altre diarie. Indipendentemente dalla concreta valutazione dello stato di salute, le persone affette da alcolismo, tossicodipendenza, AIDS e sindromi correlati, epilessia o infermità mentale non hanno diritto alle prestazioni del rimborso spese mediche a causa d infortunio. COPERTURE AGGIUNTIVE A completamento della gamma di tutele di base, vi offriamo alcuni speciali pacchetti previdenziali e soluzioni studiate su misura. Prodotti previdenziali innovativi, combinabili individualmente, che non coprono solo l ambito sanitario, ma prevedono anche una tutela finanziaria in caso d infortunio, malattia e mancato guadagno. Sereni e sicuri in ogni situazione Sereni e sicuri in ogni situazione... sapere di essere in buone mani.

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