OPZIONE 1/F: DURATA 1 ANNO 8,50

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1 MODELLO B OFFERTA ECONOMICA OPZIONE 1/F: DURATA 1 ANNO 8,50 Modulo di formulazione Offerta Indicare per quali soggetti è prestata l assicurazione e più precisamente: - i soggetti assicurati e tenuti al versamento del premio sono: - gli altri soggetti assicurati a titolo gratuito e non tenuti quindi al versamento del premio: Altri Soggetti Assicurati GRATUITAMENTE SI NO Genitori e/o parenti in qualità di partecipanti a gite etc. o quando si trovino all interno dell Istituto Scolastico o quando partecipino ad iniziative/progetti/attività deliberate dall Istituto Scolastico Uditori ed Allievi iscritti in corso di anno scolastico Alunni portatori di handicap (solo se la scuola non è prevalentemente rivolta a tali soggetti) Gli insegnanti di sostegno Esperti Esterni/Prestatori d'opera estranei all'organico della scuola Personale in quiescenza (C.M. 127 del ) Presidente della Commissione d esame Revisori dei Conti Membri degli Organi Collegiali (compresi i genitori D.P.R. n. 416 del ) Tirocinanti professionali Assistenti di lingua straniera anche provenienti da stati esteri anche per scambi culturali (progetti della Comunità Europea) Assistenti educatori Obiettori di coscienza Responsabile della Sicurezza Dlgs 81/2009 Operatori Scolastici componenti squadre di prevenzione e pronto intervento ai sensi di Legge Alunni e accompagnatori di altre scuole anche stranieri che siano temporaneamente ospiti presso l Istituto Scolastico o presso le famiglie degli studenti Personale docente e non docente presente presso l Istituto Scolastico ma titolare presso altro istituto Studenti esterni che partecipano ad attività/stage organizzati dall Istituto Scolastico Ex Studenti che frequentano tirocini formativi e di orientamento al mondo del lavoro L. 196/97 D.M. n. 142/98 Personale docente e non docente frequentante corsi di formazione/aggiornamento autorizzati dal MPI e tenuti presso l Istituto Scolastico Corsisti di corsi di formazione/aggiornamento organizzati dall Istituto su autorizzazione di Enti Territoriali (Provincia, Comune ) es. Corsi EDA - Gli alunni dovranno essere considerati nella polizza terzi fra di loro (RCT): SI E RISPOSTA NOTE RESPONSABILITA CIVILE

2 Indicare la somma fino alla concorrenza della quale la compagnia presta la garanzia per ogni sinistro LIMITE DI RISARCIMENTO (indicare la somma fino alla concorrenza della quale la compagnia presta la garanzia per ogni anno assicurativo indipendentemente dal numero di sinistro) MASSIMALE PER OGNI SINISTRO VERSO TERZI VERSO COSE VERSO PRESTATORI D OPERA DIRIGENTE SCOLASTICO DIRETTORE S.G.A. CONSIGLIO DI ISTITUTO RESPONSABILE SIUREZZA Dlgs 81/2008 PUBBLICA AMMINISTRAZIONE (la scuola stessa riveste la qualità di soggetto assicurato) IN ITINERE PER IL TRAGITTO DEGLI ALUNNI CASA SCUOLA E VICEVERSA, STAGE E SCAMBI CULTURALI (SI INTENDA CHE LA SCUOLA NON HA ALCUNA RESPONSABILITA CIVILE A PROPRIO CARICO) IN ITINERE PER OPERATORI DELLA SCUOLA (SI INTENDA CHE LA SCUOLA NON HA ALCUNA RESPONSABILITA CIVILE A PROPRIO CARICO) Indicare ogni possibile limitazione o sottomassimale previsto dal contratto EVENTUALI GARANZIE AGGIUNTIVE Indicare ogni ampliamento della garanzia quali danni: DA INCENDIO con responsabilità della scuola SI NO DA INTERRUZIONE DI ATTIVITA con responsabilità SI NO della scuola DA INCENDIO senza responsabilità della scuola SI NO DA INTERRUZIONE DI ATTIVITA senza SI NO responsabilità della scuola ESTENZIONE RCT PER VIOLAZIONE PRIVACY SI NO INFORTUNI MORTE SPESE FUNEBRI INVALIDITA PERMANENTE (INAIL O ANIA) INAIL ANIA MODALITA DI CALCOLO CON TABELLE DI RIDUZIONI (indicare SI, NO e nel caso di SI allegare tabella) SI NO PER INVALIDITA PERMANENTE ACCERTATA DEL (INDICARE LA PERCENTUALE) DELLA TOTALE, SARA % RICONOSCIUTO IL 100% DELLA INVALIDITA RICONOSCIMENTO CAPITALE AGGIUNTIVO PER INVALIDITA PERMANENTI DI GRADO PARI O % SUPERIORI AL 75/80% (INDICARE L IMPORTO E LA PERCENTUALE) SPESE MEDICHE SOSTENUTE DURANTE IL RICOVERO SIA PRESSO STRUTTURE PUBBLICHE CHE PRIVATE INTERVENTO CHIRURGICO E VISITE MEDICHE SPECIALISTICHE TICKET ACQUISTO DI MEDICINALI E SPESE PER APPLICAZIONE DI APPARECCHI IMMOBILIZZANTI, GESSATI ECC

3 ANALISI E ACCERTAMENTI DIAGNOSTICI COMPRESE LE TERAPIE FISICHE E SPECIALISTICHE (MASSAGGI ) SPESE DENTARIE (LESIONI DENTARIE, PROTESI, APPARECCHI ) NON SOLO SU FATTURA MA ANCHE PREVENTIVO DEL PROPRIO DENTISTA QUANDO LA TERAPIA DEFINITIVA E PREVISTA A DISTANZA DI TEMPO PER LA GIOVANE ETA DELL ALUNNO SPESE PER CURE OCULISTICHE COMPRESO IL RIMBORSO DEGLI OCCHIALI O DELLE LENTI INFORTUNI CONSEGUENTI AD ATTI DI TERRORISMO PRESTAZIONI AGGIUNTIVE CON MASSIMALE SEPARATO INDIPENDENTE E CUMULABILE CON MASSIMALE RIMBORSO SPESE MEDICHE MASSIMALE SEPARATO SI NO INDICARE IL MASSIMALE AGGIUNTIVO DIARIA DA RICOVERO (SENZA LIMITAZIONE DI GIORNI) DIARIA DAY-HOSPITAL SPESE PER CURE ALL APPARATO UDITIVO COMPRESO IL RIMBORSO DI APPARECCHI ACUSTICI CONTAGIO DA VIRUS HIV CONTAGIO DA POLIOMELITE, MENINGITE, EPATITE COMA DANNI ESTETICI A VISO DANNI ESTETICI OLTRE AL VISO DANNI DA INFORTUNIO A VESTIARIO DANNI A CARROZZELLE E/O TUTORI E/O PROTESI INDENNITA DA ASSENZA DA SCUOLA DANNI A BICICLETTE SPESE TRASPORTO ARTO GESSATO INDENNITA DI ACCOMPAGNAMENTO E TRASPORTO SPESE TRASPORTO IN AMBULANZA DIARIA DA IMMOBILIZZAZIONE E GESSO ARTI INFERIORI (LA DIARIA DA IMMOBILIZZAZIONE DEVE ESSERE CORRISPOSTA SIA CON PRESENZA CHE CON ASSENZA DA SCUOLA) DIARIA DA IMMOBILIZZAZIONE E GESSO ARTI SUPERIORI (LA DIARIA DA IMMOBILIZZAZIONE DEVE ESSERE CORRISPOSTA SIA CON PRESENZA CHE CON ASSENZA DA SCUOLA) DIARIA DA IMMOBILIZZAZIONE E GESSO DITA DELLE MANI E PIEDI (LA DIARIA DA IMMOBILIZZAZIONE DEVE ESSERE CORRISPOSTA SIA CON PRESENZA CHE CON ASSENZA DA SCUOLA) MANCATO GUADAGNO PER ASSISTENZA ALUNNI (FIGLIO) PERDITA ANNO SCOLASTICO PER INFORTUNIO RIMBORSO PER LEZIONI PRIVATE DI RECUPERO MASSIMALE CATASTROFALE (NON INFERIORE A 5 MILIONI DI EURO) GARANZIE COMPLEMENTARI NEL CASO IN CUI SIA COMPRESO INDICARE IN QUALE MASSIMALE (SPESE MEDICHE, PRESTAZIONI AGGUNTIVE ) COMPRESO NON COMPR. Massimale: DANNO IN ITINERE (CASA SCUOLA E VICEVERSA SI NO

4 PER ALUNNI CON QUALSIASI MEZZO E SENZA LIMITI DI TEMPO) DANNO IN ITINERE (CASA SCUOLA E VICEVERSA SI NO PER OPERATORI SCOLASTICI CON QUALSIASI MEZZO E SENZA LIMITI DI TEMPO) MALORI, COLPI DI SOLE, PUNTURE DI INSETTI SI NO ERNIE E SFORZI MUSCOLARI SI NO RINUNCIA ALLA RIVALSA SI NO NEGLIGENZA GRAVE DELL ASSICURATO SI NO CONTATTO CON CORROSIVI O CON FORZE DELLA NATURA (FULMINE, GRANDINE, TEMPESTE DI VENTO, SCARICHE ELETTRICHE, ECC.) SI NO SINISTRI DERIVANTI DA ATTI DI BULLISMO MOLESTIE, ABUSI E/O VIOLENZE DI NATURA SESSUALE SI NO TUTELA GIUDIZIARIA INDICARE IL MASSIMALE GENERALE VALIDITA MONDO INTERO SI NO MASS. EVENTO CONSULENZA GIURIDICA, CHIARIMENTI SU LEGGI, SI NO DECRETI E NORMATIVA VIGENTE MASS. EVENTO RIMBORSO DELLE SPESE / ONORALI PER I RICORSI SI NO AVVERSO LE SANZIONI PER VIOLAZIONI MASS. EVENTO AMMINISTRATIVE RIMBORSO PER LE SPESE LEGALI NON RICONOSCIUTE SI NO CONGRUE DALL AVVOCATURA DI STATO MASS. EVENTO LIBERA SCELTA DEL LEGALE SI NO MASS. EVENTO VIOLAZIONE NORME PRIVACY SI NO MASS. EVENTO SICUREZZA SUL LAVORO SI NO MASS. EVENTO CONSULENZA ED ASSISTENZA PER CAUSE LAVORO E RICORSI A TAR SI NO MASS. EVENTO PRESTAZIONE DI ASSISTENZA ASSICURAZIONE FURTO E SMARRIMENTO BAGAGLIO ASSICURAZIONE ANNULLAMENTO VIAGGIO ASSICURAZIONE ANNULLAMENTO CORSI (QUALSIASI CAUSA) RIMBORSO MEDICHE MALATTIE ITALIA ED ESTERO RIENTRO ANTICIPATO RIENTRO DI MINORI E PERSONALE SCOLASTICO ACCOMPAGNATORE GRANDI INTERVENTI CHIRURGICI IN VIAGGIO (ITALIA ED ESTERO) PROLUNGAMENTO COATTO DEL SOGGIORNO PER

5 VISITA GUIDATA O VIAGGIO DI ISTRUZIONE TRADUZIONE CARTELLA CLINICA INVIO MEDICINALI ALL ESTERO REVISORI DEI CONTI INFORTUNI Morte Invalidità permanente Rimborso spese mediche Diaria ricovero INDICARE LA PERCENTUALE DEROGA ALUNNI NON PAGANTI INDICARE SE LE SPESE PER CURE ODONTOIATRICHE SONO: - RISARCITE SU FATTURA DEL DENTISTA DI FAMIGLIA SI NO - RISARCITE SU PREVENTIVO DEL DENTISTA DI FAMIGLIA SI NO - RISARCITE DA TARIFFARIO NAZIONALE MEDICO SI NO INDICARE SE E PREVISTO RISARCIMENTO AD OCCHIALI DANNEGGIATI A SCUOLA ANCHE A CAUSA DI TERZI E ANCHE QUANDO APPARTENGONO A PERSONALE DELLA SCUOLA SI NO INDICARE DETTAGLIATAMENTE L ISCRIZIONE DELLA COMPAGNIA ASSICURATRICE SU APPOSITO REGISTRO COMPAGNIE ASSICURATIVE CON SPECIFICA DELLA VALIDITA IN TUTTO IL TERRITORIO NAZIONALE. Si ricorda che, come da richiesta di offerta: Il contratto di assicurazione non è soggetto al tacito rinnovo né al rinnovo espresso (art. 23 L. n. 62/2005). La polizza deve prevedere clausole di esonero denuncia sinistri precedenti e di Buona Fede. La polizza non dovrà contenere franchigie, pena l esclusione. Per quanto attiene alla invalidità permanente da infortunio indicare la modalità di calcolo se effettuata mediante l utilizzo di particolari tabelle di riduzione. Spiegare adeguatamente la modalità di calcolo effettuata. Per quanto riguarda le spese mediche assicurate le prestazioni aggiuntive quali le sottoindicate non devono essere prestate fino alla concorrenza del massimale assicurato ma devono prevedere un massimale separato, indipendente e cumulabile con il massimo rimborso previsto per il rimborso delle spese mediche: - apparecchi acustici danni a biciclette danni a vestiario; - diaria da ricovero e day hospital; - indennità da assenza e danno estetico; - indennità da gesso spese trasporto a seguito di arto ingessato; - indennità di accompagnamento e trasporto spese trasporto in ambulanza; - spese per lezioni di recupero perdita anno scolastico per infortunio; - danni a carrozzelle, tutori per portatori di handicap.

6 In caso di qualsiasi controversia in merito all esecuzione del contratto si stabilisce che, in via esclusiva, il foro competente deve essere quello del luogo di residenza o domicilio elettivo del beneficiario/assicurato. Relativamente alla Sezione Responsabilità Civile, la qualità di Soggetto Assicurato deve spettare anche all Amministrazione Scolastica. La garanzia cioè deve essere prestata anche a favore dell istituzione scolastica in quanto facente parte dell'amministrazione scolastica (MPI) e, dunque, non solo a favore degli Alunni e/o degli Operatori Scolastici. Le garanzie assicurative richieste dovranno essere valide, a pena di esclusione, per ogni iniziativa e/o attività organizzata e/o gestita e/o effettuata e/o autorizzata e/o deliberata dagli Organi dell Istituto, in relazione sia all attività scolastica che extra scolastica, parascolastica ed interscolastica, sia didattica che di altra natura, comprendente (in via esemplificativa, ma non esaustiva), manifestazioni sportive, ricreative, culturali, gite scolastiche e di istruzione, etc. sia in sede che fuori sede nonché tutte le attività previste dal Piano dell Offerta Formativa realizzate dall Istituto Scolastico in collaborazione con soggetti esterni, progetti della Comunità Europea. Gli alunni dovranno essere considerati nella polizza terzi fra di loro (RCT). La polizza non prevede gratuità a favore del Dirigente Scolastico e del D.S.G.A. o di altri operatori della scuola che per aderire dovranno versare il premio convenuto. Fanno eccezione i soggetti riportati nella tabella iniziale che dovranno essere assicurati gratuitamente. Non saranno ammesse varianti peggiorative e/o che presentino modifiche su aspetti sostanziali previste nella richiesta di offerta. Ove la compagnia offerente dovesse ricorrere al regime della coassicurazione avrà cura di inserire nell offerta una clausola che preveda espressamente la responsabilità solidale fra le imprese offerenti La Compagnia Assicuratrice dichiara di aver esaminato in ogni sua parte la richiesta di offerta, le condizioni minime previste e quanto altro ad essi allegato e di accettare, senza riserva alcuna, i termini, le modalità e le prescrizioni in esse contenute. Note: Data Firma del legale rappresentante