CHIRURGIA GUIDATA WINSIX
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- Giorgina Nanni
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1 CHIRURGIA GUIDATA WINSIX SEMPLICITÀ E RISULTATI PREDICIBILI IN IMPLANTOPROTESI
2 2 CHIRURGIA GUIDATA WINSIX Sistema Implantare WINSIX registrato in 58 Paesi nel mondo Albania Austria Azerbaijan Belgio Bielorussia Bosnia/Erzegovina Brasile Bulgaria Canada Cina Cipro Colombia Corea del Sud Croazia Danimarca Egitto Emirati Arabi Uniti Estonia Finlandia Francia Germania Giappone Grecia Guatemala India Iran Irlanda Islanda Israele Italia Lettonia Libano Lituania Lussemburgo Macedonia Malta Moldavia Montenegro Norvegia Oman Paesi Bassi Polonia Portogallo Regno Unito Repubblica Ceca Romania Russia (Federazione) Serbia Slovacchia Slovenia Spagna Svezia Svizzera Tunisia Turchia U.S.A. Ucraina Ungheria
3 3 IN CONTINUA CRESCITA DAL 1995 BIOSAFIN è specializzata nella progettazione, produzione e commercializzazione di Impianti dentali, dispositivi ortodontici personalizzati, strumenti e unità per chirurgia orale. Siamo un azienda interamente italiana, il cui know - how trova solide fondamenta nella Ricerca Scientifica e Tecnologica iniziata nel 1995 e oggetto di continui investimenti. La profonda conoscenza del settore e la sensibilità alle dinamiche socio-sanitarie del mercato alimentano costantemente nuovi progetti che un efficiente reparto di Ricerca & Sviluppo provvede a sviluppare, avvalendosi della collaborazione delle più prestigiose Università italiane e di Centri di Ricerca di riferimento internazionale. Accanto al Sistema Implantare WINSIX - in utilizzo clinico dal 1995 ed oggi ampiamente diffuso in Italia e registrato in 58 Paesi nel mondo - viene proposta una nuova Linea di Strumenti e Materiali BIOSAFIN specifici per la CHIRURGIA ORALE, fedeli ai principi aziendali di ergonomia, efficienza e sviluppo tecnologico. PRODUZIONE INTERNA ITALIANA INTERAMENTE CONTROLLATA IL DOPPIO PERCORSO BIOSAFIN DELLA QUALITÀ BIOSAFIN persegue criteri di qualità Aziendale e di Prodotto. A questo scopo, il solido background scientifico ed il rigore della Ricerca condotta creano le premesse per l ottenimento delle relative certificazioni: UNI EN ISO 9001: 2015 pertinente ai processi di lavoro aziendali a 360 UNI CEI EN ISO 13485: 2016 pertinente in modo specifico alla qualità dei dispositivi medici. Il mantenimento dei parametri qualitativi richiesti dalle Certificazioni viene periodicamente esaminato e rivalutato secondo le normative.
4 4 CHIRURGIA GUIDATA WINSIX CHIRURGIA GUIDATA WINSIX SEMPLICITÀ E RISULTATI PREDICIBILI IN IMPLANTOPROTESI L applicazione delle moderne tecnologie digitali in Odontoiatria ha consentito di fare significativi passi avanti negli iter diagnostici e terapeutici in favore di trattamenti mirati, precisi e nel contempo meno invasivi. Le tecnologia 3D applicata all Implantologia consente di pianificare il tipo di intervento piu adeguato, il numero, la posizione degli impianti e la soluzione protesica più indicata. Il protocollo elabora i dati acquisiti dal paziente con tecniche digitali permettendo di presentare le soluzioni terapeutiche grazie all imaging digitale. PROTOCOLLI CONVALIDATI Pianificando l intervento in 3D con il software WINGUIDE, è possibile prendere in esame soluzioni riabilitative diverse, simulare soluzioni protesiche ed esaminare con precisione i parametri funzionali ed estetici individuali. I tempi per la riabilitazione vengono così ottimizzati, i rischi chirurgici ridotti al minimo e i risultati in linea con le attese. TEMPI DELLA RIABILITAZIONE IMPLANTOPROTESICA CONVENZIONALE DIFFERITO VISITA + DIAGNOSI + PIANO DI TRATTAMENTO INSERIMENTO IMPIANTI OPERCOLECTOMIA + IMPRONTA A 3/6 MESI CONSEGNA PROTESI VISITA + DIAGNOSI + PIANO DI TRATTAMENTO INSERIMENTO IMPIANTI + IMPRONTE COSTRUZIONE DELLA PROVVISORIA ENTRO LE 72H. CONSEGNA PROTESI CON CARICO IMMEDIATO CON CHIRURGIA GUIDATA VISITA + DIAGNOSI + PIANO DI TRATTAMENTO INSERIMENTO IMPIANTI COSTRUZIONE E CONSEGNA DELLA PROTESI PROVVISORIA CONSEGNA PROTESI DEFINITIVA IN 4/6 MESI
5 5 UN PASSO AVANTI NELLA TUA PROFESSIONE TU E IL PAZIENTE, QUALI VANTAGGI? Grazie alla digitalizzazione, l Odontoiatra può mostrare a video l anteprima dell intervento ed avere così la possibilità di discuterlo con il Paziente spiegando chiaramente le scelte terapeutiche. La condivisione di queste fasi favorisce la comunicazione, accresce il valore terapeutico dell intervento, insieme a stima e fiducia nei confronti dell Odontoiatra. CHIRURGIA FLAPLESS Grazie alla possibilità di progettare con precisione il posizionamento implantare, la Chirurgia Guidata si presta ottimamente all applicazione del carico immediato, con la possibilità di costruire la protesi provvisoria prima del posizionamento implantare. Dopo aver valutato qualità e quantità ossea e progettato l intervento virtualmente, la Chirurgia Guidata permette di inserire gli impianti con tecnica Flapless, senza necessità di scolpire lembi mucoperiostali, riducendo così sensibilmente il disagio per il paziente, che avrà tempi operatori e post intervento minimi. I risultati sono immediatamente percepiti dal Paziente, che riacquista da subito funzionalità ed estetica.
6 6 CHIRURGIA GUIDATA WINSIX GUIDA LA TUA RIABILITAZIONE IMPLANTOPROTESICA IN MODO PRE DIAGNOSTICA PROGETT ESAME PRELIMINARE DEL PAZIENTE RILEVAMENTO DELLE IMPRONTE DI ENTRAMBE LE ARCATE ESECUZIONE DELL ESAME CBCT O TC DEL PAZIENTE CREAZIONE DEL VIRTUAL PATIENT - Anamnesi - Visita - Intervista - Presentazione piano di trattamento - TRAMITE SCANNER INTRAORALE IN FORMATO STL, presso lo Studio. Indicato per edentulie parziali - CON IMPRONTA TRADIZIONALE indicata per edentulie più estese. Scansione in laboratorio del modello con Fiducial Marker in posizione - costruzione della dima radiologica con eventuali Fiducial Marker - scansione tomografica con FOV adeguato che comprenda i marker radiopachi - raccolta e salvataggio dei dati in formato DICOM3 MODALITÀ DI TRASMISSIONE DEI DATI: 1. INVIO TRAMITE INTERNET (winsix.wetransfer.com) dei seguenti file: a. Scansione radiografica in formato DICOM b. Scansione STL da Scanner intraorale (edentulia parziale) OPPURE: a. Scansione STL Modello in gesso + Dima Radiografica + Fiducial Marker. b. Scansione STL Modello in gesso + Dima Radiografica c. Scansione STL Modello in gesso realizzate con scanner da laboratorio (casi in cui si usino i Fiducial Marker) 2. INVIO TRAMITE CORRIERE DI: a. Modello in gesso b. Dima radiografica c. Fiducial Marker d. TC su CD La creazione del VIRTUAL PATIENT può essere effettuata dal clinico nel proprio Studio con il programma specifico, dopo apposito training.
7 7 CISO E PIANIFICATO: FLUSSO DI LAVORO SEMPLICE ED EFFICIENTE AZIONE CHIRURGIA PROGETTO IMPLANTARE APPROVAZIONE DA PARTE DELL ODONTOIATRA COSTRUZIONE E INVIO DELLA DIMA CHIRURGICA INTERVENTO Il Centro di Chirurgia Computer Assistita WINSIX provvede all accoppiamento dei file e alla pianificazione preliminare dell intervento se richiesta. L Odontoiatra verifica il progetto e lo condivide con il Paziente. Successivamente si procede all approvazione di stampa della Dima chirurgica compilando l apposito modulo. Una volta realizzata la dima chirurgica e il modello fisico contenente le posizioni implantari progettate, vengono inviate all Odontoiatra. Verifica della componentistica necessaria: - Kit Chirurgico - Dima chirurgica - Eventuale indice chirurgico - Impianti progettati - Componenti protesiche - Eventuale provvisorio SEQUENZE OPERATIVE IN RELAZIONE AL TIPO DI EDENTULIA EDENTULIE PARZIALI A) Tecnica classica Impronte analogiche di precisione dell arcata parzialmente edentula Colatura dei modelli B) Tecnica digitale Impronte digitale Stampa 3D dei modelli Costruzione del Fiducial Marker Posizionamento del Fiducial Marker sul modello e nel cavo orale Scansione ottica del modello con Repere Ceratura diagnostica virtuale Esame CBCT con Repere in posizione EDENTULIE TOTALI Impronta tradizionale per selle edentule Costruzione di una protesi provvisoria diagnostica Costruzione della dima radiografica Fissaggio del Fiducial Marker sulla replica Esame TC con protesi inserita Scansione ottica di modello Scansione ottica di modello e protesi Scansione ottica di modello, protesi e Fiducial Marker RIFERIMENTO DEDICATO ALL ASSISTENZA winsix.digital.com
8 8 CHIRURGIA GUIDATA WINSIX TU E IL LABORATORIO, QUALI VANTAGGI? LA TUA PROTESI VELOCE E PRECISA L integrazione delle impronte digitali CAD (Computer Aided Design) - o delle impronte tradizionali successivamente scansionate - con il Sistema CAM (Computer Aided Manufacturing) consente una maggior precisione del manufatto e un flusso di lavoro molto più veloce, in quanto il progetto può essere inviato tramite mail all odontotecnico di fiducia che provvederà a spedire il manufatto finito. In questo senso il rapporto con il Laboratorio diventa più snello, superando i limiti spazio - temporali. STRUMENTI DEDICATI E FUNZIONALI Il Kit WINSIX per Chirurgia Guidata offre in un unico ergonomico box tutti gli strumenti necessari. Il software fornito è di utilizzo semplice e intuitivo, e guida il clinico passo dopo passo alla costruzione del progetto ideale. La costruzione del modello in 3D è immediata fino all esportazione del file in formato STL, pronto da inviare al Laboratorio. CUSTOM SERVICE SU MISURA BIOSAFIN dedica risorse specifiche all assistenza tecnica nelle fasi di Start up dell Odontoiatra, per le fasi di installazione software e training. Inoltre, per chi desidera approcciare questa tecnica per la prima volta senza impegnarsi, è disponibile il pacchetto ONE SHOT + Assistenza diretta dello Specialist aziendale. WINGUIDE UN SOFTWARE APERTO, PRECISO E SEMPLICE WINGUIDE è un software aperto e di semplice utilizzo, preposto all importazione dei file STL provenienti da Laboratorio o da scanner intraorali per sovrapporli correttamente alle strutture anatomiche del Paziente, unitamente alla scansione dell arcata antagonista e al wax-up virtuale. WINGUIDE interagisce con qualsiasi modello in 3D del Paziente (immagini TC/CBCT/RM), che viene importato e trasformato in file DICOM. L interfaccia operativo DICOM è semplice da utilizzare, intuitivo nelle sequenze e guida il clinico alla ricostruzione immediata 3D delle ragioni anatomiche interessate, attraverso report automatici. Ogni passaggio è supportato da video tutorial che chiariscono qualsiasi dubbio. Sono sufficienti questi elementi per passare alla realizzazione della progettazione d inserimento degli impianti protesicamente guidati. Dopo la progettazione, il caso viene esportato in formato STL per la realizzazione dei modelli, della guida chirurgica e per la preparazione della protesi preconfezionata. WINGUIDE è un dispositivo medico certificato CE classe IIA.
9 9 CASE REPORT MICHELE MANACORDA Raffaele Vinci, Francesco Bova, Enrico Felice Gherlone Università Vita-Salute San Raffaele, Milano - Corso di Laurea Magistrale in Odontoiatria e Protesi Dentaria Presidente: professor E.F. Gherlone IRCCS Ospedale San Raffaele, Milano - Dipartimento di Odontoiatria - San Raffaele Dental Clinic Direttore: professor E.F. Gherlone Fig. 1 Dopo la costruzione di due protesi totali diagnostiche postestrattive, e in attesa della guarigione dei tessuti, si valuta la congruità del nuovo piano occlusale, dell estetica e dei parametri funzionali del progetto protesico programmato. Fig. 2 La ricostruzione 3D del massiccio facciale edentulo evidenzia la presenza del repere extraorale applicato alla protesi durante l esame. L anatomia chirurgica visualizzata attraverso l elaborazione del software permette di realizzare con precisione il progetto implantare virtuale in 3D. Fig. 3 Le scansioni ottiche del modello e della protesi diagnostica, effettuate con il marker radiopaco, vengono inserite nel software di diagnosi e progettazione implantare, facilitando la progettazione e la scelta degli impianti e delle connessioni protesiche. Fig. 4 La pianificazione implantare vista in pseudopanoramica evidenzia la scelta chirurgica di una riabilitazione tipo Just On Four mandibolare. I due impianti tiltati distali e la loro emergenza in corrispondenza dei secondi premolari è visualizzabile in anteprima sul software di pianificazione che integra l anatomia con il progetto protesico. Fig. 5 Il provvisorio per il carico immediato realizzato sul modello stereolitografico è prodotto per fresatura dal pieno in CAD/ CAM e poi rifinito e caratterizzato. Fig. 6 Il posizionamento della dima chirurgica attraverso l indice chirurgico in silicone. Prima di inserire i pin di fissazione progettati, il paziente tiene la dima in posizione con l ausilio del vallo, facilitandone il posizionamento e la sua stabilizzazione corretta sulla mucosa resiliente. Fig L inserimento guidato degli impianti si effettua attraverso mounter dedicati. A fondo corsa i profili esagonali del mounter e del cilindro guida devono coincidere. In questo modo il montaggio degli abutment sull esagono esterno degli impianti corrisponde a quanto progettato sul software di pianificazione. Al termine dell intervento il posizionamento degli elementi protesici passivati e avvitati. Fig. 11 CBTC di controllo dopo sei mesi dal carico e dopo la realizzazione del manufatto protesico definitivo, cui sono stati aggiunti due elementi in estensione distali.
10 10 CHIRURGIA GUIDATA WINSIX DALLA PROGETTAZIONE ALLA CONSEGNA DEL MANUFATTO PROTESICO KIT CHIUSO Kit per Chirurgia Guidata WINSIX
11 11 STRUMENTI KIT CHIRURGIA GUIDATA SOFTWARE E SERVIZI FRESA PER PIN DI FISSAGGIO PIN di fissaggio Dima Chirurgica Mucotomo Fresa iniziale di preparazione sito implantare Fresa per chirurgia Guidata Ø:2.2/2.6 mm - L: 7 mm Fresa per chirurgia Guidata Ø:2.2/2.6 mm - L:9 mm Fresa per chirurgia Guidata Ø:2.2/2.6 mm - L:11 mm Fresa per chirurgia Guidata Ø:2.2/2.6 mm - L:13 mm Fresa per chirurgia Guidata Ø:2.2/2.6 mm - L:15 mm Fresa per chirurgia Guidata Ø:2.6/3.0 mm - L:7 mm Fresa per chirurgia Guidata Ø:2.6/3.0 mm - L:9 mm Fresa per chirurgia Guidata Ø:2.6/3.0 mm - L:11 mm Fresa per chirurgia Guidata Ø:2.6/3.0 mm - L:13 mm Fresa per chirurgia Guidata Ø:2.6/3.0 mm - L:15 mm Fresa per chirurgia Guidata Ø:3.0/3.4 mm - L:7 mm Fresa per chirurgia Guidata Ø:3.0/3.4 mm - L:9 mm Fresa per chirurgia Guidata Ø:3.0/3.4 mm - L:11 mm Fresa per chirurgia Guidata Ø:3.0/3.4 mm - L:13 mm Fresa per chirurgia Guidata Ø:3.0/3.4 mm - L:15 mm Fresa per chirurgia Guidata Ø:3.4/3.8 mm - L:7 mm Fresa per chirurgia Guidata Ø:3.4/3.8 mm - L:9 mm Fresa per chirurgia Guidata Ø:3.4/3.8 mm - L:11 mm Fresa per chirurgia Guidata Ø:3.4/3.8 mm - L:13 mm Fresa per chirurgia Guidata Ø:3.4/3.8 mm - L:15 mm Fresa per chirurgia Guidata Ø:3.8/4.2 mm - L:7 mm Fresa per chirurgia Guidata Ø:3.8/4.2 mm - L:9 mm Fresa per chirurgia Guidata Ø:3.8/4.2 mm - L:11 mm Fresa per chirurgia Guidata Ø:3.8/4.2 mm - L:13 mm Fresa per chirurgia Guidata Ø:3.8/4.2 mm - L:15 mm Fresa Corticale Guidata per impianti Ø 3.3 mm Fresa Corticale Guidata per impianti Ø 3.8 mm Fresa Corticale Guidata per impianti Ø 4.5 mm Driver per impianto a connessione esagonale interna Driver per impianto a connessione esagonale esterna Driver per impianto a connessione conica Chiave Dinanometrica per Driver Prolunga per chiave dinanometrica per Driver Adattatore da Contrangolo per Driver Cacciavite esagonale manuale corto Cacciavite esagonale manuale lungo Cacciavite Torx manuale corto Cacciavite Torx manuale lungo Cacciavite esagonale per contrangolo Cacciavite Torx per contrangolo Fresa Bon Mill (Optional) Pin Crestali (Optional) Misuratore del grado di apertura bocca (Optional) Tray Autoclavabile ONE SHOT + consulenza on-line Scansione ottica + esportazione STL Dima Chirurgica 1 impianto completa di modello 3D Dima Chirurgica 2/3 impianti completa di modello 3D Dima Chirurgica 4/6 impianti completa di modello 3D Dima Chirurgica da 7 impianti completa di modello 3D Dima Chirurgica per impianti Post estrattivi completa di modello 3D Fiducial Marker Noleggio Kit strumentario ASSISTENZA Corso introduttivo software WINGUIDE Online su utilizzo software WINGUIDE Verifica Progettazione
12 BIOSAFIN srl biosafin.com SEDI IN ITALIA: MILANO: Via Cagliari 32/ Trezzano Rosa - Zona Industriale (MI) Tel fax Cod. Ed. 2 /ITA/V ANCONA: Via Tiraboschi, 36/G Ancona (AN) Tel fax GLOBAL QUALITY: BIOSAFIN è un Azienda certificata: UNI EN ISO 9001: 2015 che certifica l intero processo di lavoro a 360 attestandone la conformità ai canoni qualitativi considerati ottimali, per la tutela dell Utilizzatore del prodotto - il Professionista - e del fruitore finale - il Paziente. UNI CEI EN ISO 13485: 2016 pertinente in modo specifico alla Qualità dei Dispositivi Medici. CERTIFICAZIONI PRODOTTO WINSIX:
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