Il digitale terrestre: buone pratiche a confronto

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1 Il digitale terrestre: buone pratiche a confronto Le opportunità di integrazione della TDT con i servizi sanitari Leonardo Sartori Responsabile Sistemi Informativi Trento, 30 aprile 2010 leonardo.sartori@apss.tn.it 1

2 Articolazione intervento I principali progetti di innovazione in APSS Il progetto TREC Cartella Clinica del Cittadino Trentino I possibili benefici di utilizzo del canale Digitale Terrestre nella sanità trentina 2 20/08/2010 2

3 I principali progetti di Sanità Elettronica nell APSS Progetto europeo Epsos di interoperabilità dei documenti sanitari e di prescrizione elettronica Progetti nazionali di prescrizione elettronica, di certificati digitali di malattia, di Patient summary, CUPonline etc. Progetto TREC (Cartella Clinica del cittadino TREntino), FSE fascicolo sanitario elettronico CNS Carta Nazionale dei Servizi e altre modalità di firma digitale e autenticazione forte (sim cellulare, token usb, etc.) Integrazione tra i sistemi sanitari e sociale (CSS) Coinvolgimento anche dei partner esterni come MMG/PLS; farmacie, strutture accreditate, RSA; associazioni di volontariato) per condivisione di sistemi diagnostici e workflow professionali, Integrazione e federazione con modalità standard delle informazioni. 3

4 Servizi Online per il cittadino sito Servizi Online, Sito Sito Internet APSS APSS Registrazione del consenso 4

5 Servizi Online attuali sito Anno 2009 accessi al sito aziendale pagine viste contatti telefonici call center CUP prenotazioni prenotazioni via web consensi privacy via web da assistito accessi per orari dei MMG e PDS reclami, segnalazioni, ringraziamenti Utilizzo di Cogito come Motore di ricerca semantica sul sito aziendale apss.tn.it nel 2009 quasi per circa 800 utilizzi die per ricerche in linguaggio naturale 5

6 Alcune buone pratiche aziendali Sul podio come valutazione dei servizi verso i cittadini in sanità PWEI (Patient Web Empowerment Index) Indice Trentino 2,80 rispetto a media Italia 1,50 Rapporto OASI Cergas Bocconi 2009 Utilizzo di SMS ( ) come memento di ricordo entro 3 giorni dall appuntamento CUP per prestazioni specialistiche significative 6

7 Esigenze tecnologiche ed organizzative per favorire l interoperabilità con strumenti anche multicanale (PC, cellulare, SMS, digitale terrestre, etc.) soddisfazione delle esigenze di cooperazione e coordinamento sia per i professionisti che per il cittadino, tra cui problemi di privacy per dati sensibili, reingegnerizzazione dei processi organizzativi e semplificazione dei processi lato cittadino non pesanti ristrutturazioni dei Sistemi Informativi, ma strumenti tecnologici per accessi intelligenti alle informazioni 7

8 APSS: un approccio misurato alla semantica Introduzione della tecnologia linguistica semantica a supporto del dialogo con i cittadini 8

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10 Un piano modulare Uso di tecnologia linguistica per automatizzare e migliorare l interazione con i Cittadini e definizione di un criterio / percorso con cui integrare la stessa all interno dei vari canali dell Azienda Sanitaria Il piano in sintesi: - Scelta sul mercato della tecnologia di base più adatta ed integrabile con soluzioni esistenti -Analisi incrociata Complessità di realizzazione (quindi costi) e potenziali fruitori della stessa. La soluzione mobile (il cellulare è in tasca del 98% della popolazione) ha permesso inoltre di fare rete con il Consorzio dei Comuni. Un esempio di integrazione di domini che ha aperto altri fronti interessanti di collaborazione tra due PA del Trentino 10

11 attivo dal 2009, in collaborazione col Consorzio dei Comuni Trentini: con un semplice SMS al , si riceve in pochi secondi una risposta relativa a medici di base e pediatri, guardie mediche, farmacie Quale numero del CUP? Dove trovo Guardia medica a malè?. Quando disponibile dott. Nardelli di pergine? Telefono ambulatorio Clerici a Trento? Dove Guardia Medica a Andalo? Telefono Medico Turistico di Arco? Domande in linguaggio Naturale Consultazione medici di base e pediatri (Nominativi - sedi orario) Consultazione Guardia Medica / Medico turistico (sedi orario) Invio SMS in modalità PUSH Monitoraggio costante delle Richieste e dei Costi Possibilità di attivare Questionari on-line Esempi reali Estratti dall attuale Sistema COsmOs 11

12 I numeri SMS: il sistema APSS ha risposto a oltre SMS, particolarmente interessante il fatto che molti siano in fascia fuori orario, quando cioè il canale SMS è particolarmente efficace ed unico. Fa particolarmente piacere dare risposte alle a domande del tipo ho bimbo con febbre. dove guardia medica cavalese? (reale dicembre 2009) WEB: si è rilevato un incremento sensibile nell utilizzo del portale: + 80% di pagine restituite in risposta dal sistema visualizzate dagli utenti, + 50% il tempo di permanenza trascorso dagli utenti sulle pagine risultanti dalle interrogazioni e un calo significativo del numero di utenti che dopo aver visitato le pagine individuate con il motore di ricerca ritornano in homepage (cioè hanno trovato ciò che cercavano) 12

13 I premi di Il portale dell'azienda Provinciale per i Servizi Sanitari di Trento miglior sito web della salute 2009 La tecnologia scelta nel 2008 dall APSS, vince l oscar della telefonia mobile mondiale a Barcellona 2010 COsmOs vince il premio con altre 9 Aziende leader del NordEst del Festival delle Citta Impresa 2010 La tecnologia Cogito adottata da APSS rappresenta l Italia con altre 25 Aziende all EXPO SHANGHAI

14 Contesto dei sistemi sanitari classificazione delle soluzioni Destinatari Cittadini Sistemi di accesso dei cittadini Professionisti Esterni Sistemi di collaborazione con i partner Professionisti Interni Sistemi Clinici e Diagnostici Sistemi di amministrazione del paziente I II III Integrazione 14

15 Progetto TREC Cartella Clinica del Cittadino Trentino un progetto di governance per accompagnare il cittadino trentino nella gestione della propria salute 15

16 I grandi cambiamenti nella sanità I servizi che vengono erogati secondo modelli che assumono il nome di continuità assistenziale, assistenza condivisa, assistenza personalizzata, assistenza integrata, ospedale a domicilio, assistenza centrata sul paziente, hanno una connotazione comune: il paziente è al centro di una rete formata da chi eroga i servizi di assistenza sanitaria, creando un percorso diagnostico-terapeutico che segue il percorso del paziente all interno del sistema. 16

17 Nuovi modelli di servizi sanitari Occorre quindi implementare nuovi modelli per l erogazione di servizi sanitari riguardanti sia la dimensione della cura (soprattutto la cura rivolta ad anziani e malati cronici) che la dimensione della prevenzione (es stili di vita, alimentazione, attività fisica, ecc) in un paradigma di sanità personalizzata. L implementazione di questi nuovi modelli deve tenere conto di una condizione necessaria: il coinvolgimento del cittadino nella gestione della propria salute (patient empowerment) e la delega di un ruolo attivo nel processo di cura (self-care). 17

18 Nuovi modelli di servizi sanitari È necessario sviluppare una infrastruttura digitale di servizi sanitari innovativi che consenta al cittadino di entrare in rete (ecare) e che lo aiuti e lo accompagni nella gestione della propria salute nella vita di tutti i giorni, con facilità, attraverso vari dispositivi (computer, smartphone, televisione, ecc), ovunque esso si trovi (casa, lavoro, ferie), e nel momento del bisogno (pervasive e-care) 18

19 ehealth: strategia e indirizzo in provincia di Trento Il sistema sanitario provinciale, sta promuovendo un modello integrato di innovazione attraverso l implementazione e lo sviluppo di una serie di iniziative e azioni di ehealth nei diversi ambiti di competenza, che costituiranno l infrastruttura e l infostruttura di base del sistema di sanità elettronica, in particolare: potenziando e integrando i sistemi informativi esistenti, sviluppando progetti in ambito di telemedicina e homecare, reingegnerizzando i processi organizzativi e gestionali, riorganizzando la gestione dei documenti digitali e gestendo uno specifico consenso coerente col generale e coi contatti. 19

20 TreC Cartella Clinica del Cittadino portale del cittadino, gestione consenso e accessi sicuri, supporta 20

21 Cittadino in rete TreC Cittadino Ospedale SIO FSE SIT Servizi di territorio CCP SIF Pediatra Farmacista EMR EMR SIS Medico di famiglia Casa di riposo Assessorato salute 21

22 Buona diffusione presso tutti i professionisti (medici, infermieri, amministrativi, etc.) della fruizione dei documenti digitali, con integrazione dei processi e degli applicativi La firma digitale, anche con le nuove modalità, permetterà ulteriormente una garanzia di sicurezza dei documenti digitali, con miglioramento dei servizi correlati di marcatura temporale e conservazione sostitutiva L attivazione della produzione documentale in alcune aree oggi parzialmente coperte (medicina legale, certificazioni, patient summary, e-prescription, altri documenti amministrativi ) L estensione della fruibilità dei documenti e della comunicazione digitale ad altri contesti esterni come farmacie, strutture accreditate, RSA L accesso sicuro ai documenti sanitari e alla comunicazione da parte del cittadino, FSE-TREC attraverso sistemi multicanale Interoperabilità con la PA del Trentino, con altre ASL di diverse regioni, col sociale, Inps(certificati di malattia), Inail(dichiarazioni infortunio) 22

23 Prospettive di uso del TDT in sanità Il canale DTD può consentire di raggiungere una più diffusa platea di cittadini ed in particolare: Popolazione anziana, che per motivi anagrafici non si è familiarizzata con il PC, Coloro che per motivi geografici non sono raggiungibili facilmente da tecnologie di comunicazione che vedono il PC come strumento privilegiato (reti a larga banda) La strategia adottata prevede interventi incrementali tramite un progetto di innovazione, che vedano la realizzazione dei servizi dai piú semplici a quelli interattivi, ossia: Servizi informativi sull offerta di prestazioni sanitarie e sulla conoscenza e condivisione dei percorsi assistenziali, oltre all estensione al TDT degli attuali servizi web con modalità audio e video Servizi basati sui risultati di progetti europei di ricerca con sperimentazioni di telemedicina e teleassistenza a domicilio per alcune tipologie di pazienti cronici con problematiche diabetiche, cardiache e/o di ipertensione arteriosa, etc. con acquisizione e trasmissione dati con o senza intervento dell utente e/o dei familiari. 23

24 CONCLUSIONI La civiltà dell informazione sarà sempre più complessa e sarà sempre più importante la dimensione comunicazione Ogni sistema multicanale (PEC, cellulare, digitale terrestre, etc.) ha delle peculiarità e presenta delle funzionalità che vanno personalizzate per tipologia di servizio verso il cittadino come servizi informativi, servizi interattivi, servizi di telecontrollo Il futuro probabilmente vedrà l affermarsi di nuove tecnologie ed ognuna di queste si affermerà o meno in base alla funzionalità richieste dalle persone e dagli utilizzatori Il sistema pubblico dovrà essere più pronto di oggi a gestire le varie tecnologie e orientare i propri servizi in funzione del soddisfacimento delle esigenze del cittadino,dei professionisti delle istituzioni pubbliche e private (medici, infermieri, avvocati, giudici, politici, etc.) e dei gruppi (associazioni di cittadini, di pazienti, di familiari di pazienti, etc.) 24

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