jjjo D INFANZIA "LA STELLA" MODULO DI ISCRIZIONE AL NIDO D INFANZIA LA STELLA COMUNE DI LUZZARA Anno scolastico 2015 / 2016

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1 jjjo D INFANZIA "LA STELLA" MODULO DI ISCRIZIONE AL NIDO D INFANZIA LA STELLA COMUNE DI LUZZARA Anno scolastico 2015 / 2016 DA CONSEGNARE ALL URP DEL COMUNE dal 02 Febbraio al 31 Marzo 2015 per i nati dal 01/01/13 al 31/01/2015 dal 02 febbraio al 09 maggio 2015 per i nati dal 01/01/13 al 30/04/2015 Cognome del bambino Nome del bambino/a (M)aschio o (F)emmina Luogo e data di nascita Residente a via n. C.F. Nazionalità _ סּON סּIS che è stato/a sottoposto/a alle vaccinazioni obbligatorie cognome e nome del pediatra: I SOTTOSCRITTI GENITORI PADRE MADRE Cognome e nome Cognome e nome Nato a il Nato a il Residente a Residente a Via n. Via n. _ Codice Fiscale Codice Fiscale _ Professione Professione _ Nazionalità Nazionalità Telefono abitazione Telefono abitazione madre se diverso 1

2 Cellulare Cellulare Indirizzo principale Datore di Lavoro Sede Datore di Lavoro Sede Telefono sede di lavoro Telefono sede di lavoro Presente nel nucleo familiare? Presente nel nucleo familiare? סּON סּIS סּON סּIS PADRE Specificare la presenza di eventuale documentazione attestante separazione, divorzio, affidamento dei figli Se stranieri da che anno sono in Italia? MADRE Specificare eventuale presenza di documentazione attestante separazione, divorzio, affidamento figli Se stranieri da che anno sono in Italia? (In caso di controlli saranno richiesti documenti a conferma di quanto sotto dichiarato) Carta di identità/codice fiscale allegati CHIEDONO che mio/a figlio/a venga iscritto al Nido- d Infanzia Comunale per l a.s. 2015/2016 Sede Luzzara Sede distaccata Villarotta Scelta: Dal mese di 2

3 ORARI DI FRUIZIONE DEL SERVIZIO TARIFFE סּ Entrata anticipata dalle ore 7:30 alle ore 8:30 Quota fissa 140,00 סּ Orario normale dalle ore 8:30 alle ore 16:00 Quota pasto 5,20 סּ Tempo prolungato dalle ore 16:00 alle ore 18:00 Tempo anticipato 21,00 (il servizio di tempo prolungato sarà accettato con Tempo posticipato 41,32 presentazione di apposita autodichiarazione dei genitori e al compimento dell anno di età del bambino come da regolamento) Delibera di G.M. n.16 del Tariffe agevolate col sistema I.S.E.E. L'ammissione al servizio è subordinata al versamento della quota di 155,00 - sono consapevoli della responsabilità penale che si assume ai sensi dell art. 26 della legge 4/1/68 n. 15 per falsità in atti e dichiarazioni false e della possibilità di decadenza dall assegnazione del servizio; - si impegnano a pagare le quote previste per il servizio richiesto entro i termini di scadenza previsti dal regolamento. - prendono atto che il titolare del trattamento è individuato nell Azienda Speciale Servizi Bassa Reggiana con sede in Guastalla via Bellini, n 7, nella persona del suo legale rappresentante pro-tempore. Inoltre prendono atto che il comune di Luzzara ha diritto a trattare i dati presenti nella corrente domanda, poiché è diretto emanatore del servizio erogato e ha obbligo di controllo della correttezza delle erogazioni. Dichiaro di aver ricevuto e letto il regolamento vigente (firma) 3

4 I SOTTOSCRITTI GENITORI (i cui dati anagrafici sono resi nell apposita sezione del presente modulo) CHE QUANTO AFFERMATO IN OGNI PARTE DELLA PRESENTE DOMANDA CORRISPONDE AL VERO ED INOLTRE: CRITERI DI AMMISSIONE Precedenza a certificazioni AUSL attestanti: a. Handicap o problemi di sviluppo nel bambino b. Gravi problematiche di natura socio-culturale nella famiglia 1 Stato civile dei genitori Punti Padre Madre a. Coniugati o conviventi 0.00 b. Separati legalmente, divorziati, non convivente, senza riconoscimento del figlio da parte dell altro genitore; 0.20 c. Vedovo/a senza riconoscimento del figlio da parte dell altro genitore; d. Celibe/nubile non convivente senza riconoscimento da parte dell altro genitore Condizione lavorativa dei genitori (per ciascun genitore) Punti Padre Madre a. Invalidità/disabilità/handicap al 100% 3.20 b. Invalidità/disabilità/handicap dal 74% 2.70 c. Lavoro stabile e/o precario a tempo pieno (con contratto in essere > a 6 mesi) 2.00 d. Lavoro stabile/precario a tempo pieno (con contratto in essere > a 6 mesi) : d. - sino al 50% del tempo pieno

5 d1 - sino al 85% del tempo pieno 1.50 e. Lavoro saltuario fino ad un max di sei mesi nell anno 1.00 f. Iscrizione al Centro per l impiego ed enti equiparati con stato di disoccupazione da non oltre 2 anni 0.75 g. Iscrizione al Centro per l impiego ed Enti equiparati e in cerca di prima occupazione da non oltre 2 anni 0.75 h. Cassa integrazione/mobilità 1.00 i. Condizione di studente/essa in regolare corso di studi (scuola media superiore,corso di laurea,specializzazione e perfezionamento post-laurea e assimilati) con obbligo di frequenza 1.25 l. Casalinga/pensionata/o 0.00 m. Lavoro a domicilio o collaborante coadiuvante con il coniuge Sede di lavoro dei genitori (escluso lavoro saltuario) Sede effettiva di lavoro Punti Padre Madre a. Sino a Km 15 dall abitazione 0.00 b. Da Km 16 a Km 100 dall abitazione 0.30 e. Oltre Km 100 dall abitazione Nucleo familiare residente nell area di utenza dove sorge il nido (Nido di Luzzara per Luzzara e Codisotto; Nido di Villarotta per Casoni e Villarotta) 2.00 I bambini di Villarotta dai 9 ai 12 mesi che faranno richiesta di inserimento a settembre per motivi di lavoro, mantengono i 2 punti anche se sono di Villarotta, in virtù del fatto che al nido della frazione non esiste una sezione che li possa accogliere 5. Orario di lavoro dei genitori (escluso lavoro saltuario) per ciascun genitore Punti Padre Madre a1 Da 8 a 20 settimanali 4 a2 Da 21 a 30 settimanali 6 a3 Oltre le

6 b. Turni di lavoro sulle 24 ore e assenze da trasferta fuori sede contrattuali 0.5 c. Turni di reperibilità almeno quindicinale Nucleo familiare Punti a. Minore età dei genitori (per ciascun genitore) 1.20 b. Affidamento (i punteggi previsti per la famiglia vengono assegnati alla famiglia affidataria) 1.00 c. Altro figlio oltre quello per cui si chiede l iscrizione al nido d infanzia: c1 - età 0/2 anni (calcolata in base all anno di nascita) 0.50 c2 - età 3/5 anni (calcolata in base all anno di nascita) 0.35 c3 - età 6/10 anni (calcolata in base all anno di nascita) 0.20 c4 - età 11/15 anni (calcolata in base all anno di nascita) 0.10 d. Condizione di handicap grave di altro figlio (L.104/92) 3.00 e. Condizione di handicap di gravità media di altro figlio (L.104/92) 1.50 f. Gravidanza in corso della madre 0.40 g. Cura da parte di un genitore di un familiare (nonno/a, bisnonno/a e zia/o) in condizioni di invalidità, disabilità o handicap previa attestazione dell Assistente sociale competente della necessità di continuità assistenziale (N.B. Non cumulabile con il punto 7g in relazione alla stessa persona) 0.40 PUNTEGGIO SECONDARIO DA APPLICARE IN CASO DI PARI ISEE 7. Età,luogo di residenza e disponibilità dei nonni alla cura del bambino Punti Nonno Nonna Nonno Nonna materno materna paterno paterna a. Nonno/nonna lavoratore 3.00 b. Nonno/a deceduto/a 6.00 c. Nonno/a assente per mancato riconoscimento: 6

7 - da parte dello stesso nei confronti di un genitore da parte di un genitore nei confronti del bambino d. Nonno/a di età pari o superiore a 70 anni 4.00 e. Nonno/a di età inferiore a 70 anni in condizione di invalidità/disabilità/handicap (cfr. p. 2a,2b 5.00 g. Nonno/a di età inferiore a 70 anni casalinga/pensionato/a residente: g1 1. fino a Km 15 dall abitazione del bambino 0.00 g2 2. da Km 16 a Km 30 dall abitazione del bambino 0.08 g3 3. da Km 31 a Km 50 dall abitazione del bambino 0.16 g4 4. da Km 51 a Km 100 dall abitazione del bambino 0.24 g5 5. oltre Km 100 dall abitazione del bambino 0.40 h. Nonno utile alla cura del bambino (cfr. p. f1,f2,f3,f4) che accudisce un familiare (nonno/a, bisnonno/a, zia/o) in condizioni di invalidità, disabilità, handicap (cfr. p. 2 e 2b) 3.00 N.B. Non cumulabile con il punto 6e in relazione alla stessa persona) 8 Valore ISEE (riferito all anno 2013) A parità di punteggio precede il bambino il cui nucleo familiare ha l indicatore I.S.E.E. più basso; a parità di I.S.E.E. si procede ad assegnare il punteggio secondario (nonni),a parità ulteriore si procede al sorteggio da realizzarsi in seduta pubblica. Le autocertificazioni o dichiarazioni sostitutive di atto di notorietà sono conformi alla legge 15 Maggio 1997 n.127 e al D.P.R. 403 / 98 in materia di semplificazione delle certificazioni amministrative, salvo che per le certificazioni mediche. L Azienda Speciale Servizi Bassa Reggiana potrà avvalere della facoltà di verificare la veridicità della dichiarazioni fornite dall utenza e richiedere la relativa documentazione. RICHIEDONO RETTA CON FASCIA AGEVOLATA (solo per residenti) tramite presentazione della attestazione ISEE in corso di validità e a tal fine dichiarano: di richiedere entro e non oltre il 31/07/2015 Dichiarazione Sostitutiva Unica in data. prot. n presso.. 7

8 di essere a conoscenza che la dichiarazione sostituiva unica non attivata entro il termine di cui sopra non avranno diritto alla riduzione della retta, salvo per i nuovi residenti; Tutte le sottoscrizioni sono state apposte in presenza del funzionario competente a ricevere la documentazione (Art. 38 D.P.R. 445/2000). Nel caso in cui le firme non vengano apposte in presenza del Funzionario occorre allegare fotocopia del documento di riconoscimento. Luzzara, lì Firma Il funzionario incaricato DATI INTEGRATIVI La madre lavora a ORARIO DI INGRESSO ANTICIPATO La madre lavora dalle ore Il padre lavora a Il padre lavora dalle ore Qualora il dichiarante si avvalga della facoltà di utilizzare dichiarazioni sostitutive di certificazioni, è tenuto a conoscere che l Azienda, laddove sussistano dubbi sulla veridicità del loro contenuto, è tenuta ad effettuare idonei controlli sulle stesse, ai sensi degli artt. 71 e seguenti del D.P.R. n. 445/2000 in materia di semplificazione della documentazione amministrativa. A parità di punteggio precede il bambino il cui nucleo familiare ha l indicatore I.S.E.E. più basso; a parità di I.S.E.E. si procede ad assegnare il punteggio secondario (nonni), a parità ulteriore si procede al sorteggio da realizzarsi in seduta pubblica. Le autocertificazioni o dichiarazioni sostitutive di atto di notorietà sono conformi alla legge 15 Maggio 1997 n.127 e successive modifiche integrative. L AZIENDA SPECIALE SERVIZI BASSA REGGIANA potrà avvalere della facoltà di verificare la veridicità della dichiarazioni fornite dall utenza e richiedere la relativa documentazione. USO PENSIERI PAROLE FOTOGRAFIE ED IMMAGINI BAMBINO/A In ottemperanza al codice in materia di protezione dei dati personali (d. legislativo n. 196/2003) AUTORIZZANO NON AUTORIZZANO 8

9 Ai sensi del D.Lgs. n. 196/2003 i dati sopra riportati sono prescritti dalle disposizioni vigenti ai fini del procedimento per il quale sono richiesti e verranno utilizzati unicamente a tale scopo. La sottoscrizione del presente modulo vale come consenso al trattamento dei dati, per le finalità indicate. l uso di pensieri, parole, fotografie ed immagini del proprio bambino o della propria bambina sia in ambito scolastico che per pubblicazioni varie in cartaceo e/o in digitale, su internet, interne ed esterne alla scuola/nido, per i fini istituzionali, divulgativi e di ricerca promossi dai servizi educativi e scolastici dell Azienda Speciale Servizi Bassa Reggiana. Luzzara, lì Firma Firma 9

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