di essere ammesso alla gara di cui in oggetto come impresa singola mandatario mandante in raggruppamento temporaneo o in consorzio di e a tal fine

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1 marca da bollo 14,62 Al Sindaco Comune di San Raffaele Cimena Via Ferrarese SAN RAFFAELE CIMENA Oggetto LAVORI DI BANDO DI GARA LAVORI DI REALIZZAZIONE IMPIANTO FOTOVOLTAICO GRID CONNECTED INSTALLATO A TERRA DI POTENZA NOMINALE DI PICCO DI 199,9 Kwp. CUP D85F CIG C6 Importo: per lavori ,96 a corpo, oltre ,45 per oneri relativi alla sicurezza non soggetti a ribasso: totale dell appalto ,41 Il sottoscritto, nato a il e residente in via n. nella sua qualità di dell impresa, con sede legale in via n. e sede amministrativa in via n., con codice fiscale n e partita IVA n, tel n fax n, con la presente CHIEDE di essere ammesso alla gara di cui in oggetto come impresa singola mandatario mandante in raggruppamento temporaneo o in consorzio di e a tal fine DICHIARA 1. di avere esaminato gli elaborati progettuali, compreso il computo metrico, di essersi recato sul luogo di esecuzione dei lavori, di avere preso conoscenza delle condizioni locali, della viabilità di accesso, delle cave eventualmente necessarie e delle discariche autorizzate nonché di tutte le circostanze generali e particolari che possono aver influito sulla determinazione del prezzo offerto, delle condizioni contrattuali e dell esecuzione dei lavori e di aver giudicato i lavori stessi realizzabili, gli elaborati progettuali adeguati ed il prezzo medesimo nel suo complesso remunerativo e tale da consentire l offerta presentata; 1

2 2. che l offerta presentata tiene conto anche degli oneri previsti per i piani di sicurezza - a tal fine prende atto che gli oneri previsti dal progetto per la sicurezza ammontano ad ,45 e che gli stessi non sono soggetti a ribasso d asta - e di quanto disposto dal D.Lgs. 626/94 e s.m.i.; 3. di avere effettuato una verifica della disponibilità della mano d opera necessaria per l esecuzione dei lavori nonché della disponibilità di attrezzature adeguate all entità e alla tipologia e categoria dei lavori in appalto; 4. di avere accertato l esistenza e la reperibilità sul mercato dei materiali e della mano d opera da impiegare nei lavori, in relazione ai tempi previsti per l esecuzione degli stessi; 5. di avere tenuto conto, nel formulare la propria offerta, di eventuali maggiorazioni per lievitazione dei prezzi che dovessero intervenire durante l esecuzione dei lavori, rinunciando fin d ora a qualsiasi azione o eccezione in merito; 6. di prendere atto che le indicazioni delle quantità riportate nel computo metrico previsto per l esecuzione dei lavori non hanno valore negoziale essendo il prezzo convenuto a corpo e, pertanto, fisso ed invariabile ai sensi dell art. 53 D.Lgs. 163/2006; 7. di conoscere ed accettare, senza riserva alcuna, tutte le condizioni generali e particolari che regolano l appalto contenute nel progetto esecutivo, nel bando di gara, nel Capitolato Speciale di Appalto relativo ai lavori in oggetto, nel capitolato generale d appalto delle opere di competenza del Ministero dei LL.PP, approvato con D.M. LL.PP. 19 aprile 2000, n 145 nonché di aver attentamente esaminato ed accettato tutte le clausole contrattuali, nessuna esclusa od eccettuata; 8. ai sensi dell art del Codice Civile (barrare la voce che interessa): che l impresa non si trova in una situazione di controllo diretto o come controllante o come controllata con alcuna impresa; che l impresa si trova in una situazione di controllo diretto o come controllante o come controllata con le seguenti imprese (indicare denominazione, ragione sociale e sede, e forma di controllo): 9. che, trattandosi di consorzio di cui all art. 34, comma 1, lett. b) e c) del D. Lgs. n 163/2006, concorre per i seguenti consorziati (indicare denominazione, ragione sociale e sede): 10. che i soggetti muniti di poteri di legale rappresentanza e di amministrazione della ditta/del raggruppamento concorrente sono: n. nome e cognome codice fiscale residenza carica 2

3 Indicare: titolare, se si tratta di ditta individuale; tutti i soci, se si tratta di s.n.c.; tutti i soci accomandatari, se si tratta di s.a.s.; tutti gli amministratori con poteri di rappresentanza, se si tratta di altro tipo di società tutti i soci per le cooperative tutti i futuri componenti per i gruppi costituendi 11. che il/i direttore/i tecnico/i è/sono i seguenti: n. nome e cognome codice fiscale residenza 12. che a carico del soggetto concorrente non sussistono le cause di esclusione di cui all art. 38 c. 1 del D.Lgs. n. 163/2006 ed in particolare: - in sostituzione definitiva del certificato del Tribunale - Sezione Fallimentare, che il concorrente non si trova in stato di fallimento, di liquidazione coatta, di concordato preventivo e che nei propri confronti non sono in corso procedimenti per la dichiarazione di una di tali situazioni; - in sostituzione definitiva dei certificati dei carichi pendenti, che nei propri confronti non è pendente procedimento per l applicazione di una delle misure di prevenzione di cui all art. 3 della legge 27/12/1956, n 1423 o di una delle cause ostative previste dall art. 10 della legge 31/5/1965, n 575, (l esclusione e il divieto operano se la pendenza del procedimento riguarda il titolare o il direttore tecnico, se si tratta di impresa individuale; il socio o il direttore tecnico se si tratta di società in nome collettivo, i soci accomandatari o il direttore tecnico se si tratta di società in accomandita semplice, gli amministratori muniti di poteri di rappresentanza o il direttore tecnico, se si tratta di altro tipo di società); - in sostituzione definitiva del certificato del casellario giudiziale, che nei propri confronti non è stata pronunciata sentenza di condanna passata in giudicato, o emesso decreto penale di condanna in sostituzione definitiva divenuto irrevocabile, oppure sentenza di applicazione della pena su richiesta, ai sensi dell art. 444 del codice di procedura penale per reati gravi in danno dello Stato o della Comunità che incidono sulla moralità professionale; è comunque causa di esclusione la condanna, con sentenza passata in giudicato, per uno o più reati di partecipazione a un organizzazione criminale, corruzione, frode, riciclaggio, quali definiti dagli atti comunitari citati dall art. 45 paragrafo 1direttiva CE 2004/18; (l esclusione e il divieto operano se la sentenza o il decreto sono stati emessi nei confronti: del titolare o del direttore tecnico se si tratta di impresa individuale; del socio o del direttore tecnico, se si tratta di società in nome collettivo; dei soci accomandatari o del direttore tecnico se si tratta di società in accomandita semplice; degli amministratori muniti di potere di rappresentanza o del direttore tecnico se si tratta di altro tipo di società o consorzio. In ogni caso l'esclusione e il divieto operano anche nei confronti dei soggetti cessati dalla carica nel triennio antecedente la data di pubblicazione del bando di gara, qualora l'impresa non dimostri di aver adottato atti o misure di completa dissociazione della condotta penalmente sanzionata; resta salva in ogni caso l'applicazione dell'art. 178 del codice penale e dell'art. 445, secondo comma, del codice di procedura penale); - con riferimento a quanto sopra, che nel triennio antecedente la data di pubblicazione del bando della gara in oggetto (barrare la voce che interessa): non è stata sostituita la figura del titolare, del socio, dell amministratore munito dei poteri di rappresentanza, né del direttore tecnico; che sono cessate dalla carica le seguenti figure: e che nei loro confronti non è stata pronunciata sentenza di condanna passata in giudicato o emesso decreto penale di condanna divenuta irrevocabile, oppure sentenza di applicazione della pena su richiesta, ai sensi 3

4 dell art. 444 del codice di procedura penale per reati gravi in danno dello Stato o della Comunità che incidono sulla moralità professionale; che sono cessate dalla carica le seguenti figure: e che nei confronti di, contro cui è stata pronunciata sentenza di condanna passata in giudicato o emesso decreto penale di condanna divenuta irrevocabile, oppure sentenza di applicazione della pena su richiesta, ai sensi dell art. 444 del codice di procedura penale per reati gravi in danno dello Stato o della Comunità che incidono sulla moralità professionale (specificare) e che l impresa ha adottato atti o misure di completa dissociazione dalla condotta penalmente sanzionata; - che le eventuali condanne per le quali il concorrente ha beneficiato della non menzione sono: - in via definitiva, che l impresa non ha violato il divieto di intestazione fiduciaria posto all art. 17 della legge 19/3/1990, n 55; - in sostituzione di documenti rilasciati dagli uffici competenti, che l impresa non ha commesso gravi infrazioni, debitamente accertate, alle norme in materia di sicurezza e ad ogni altro obbligo derivante dai rapporti di lavoro, risultanti dai dati in possesso dell osservatorio; - che l impresa non ha commesso grave negligenza o malafede nell esecuzione di prestazioni affidate da questa stazione appaltante, né ha commesso un grave errore nell esercizio della propria attività professionale, accertato con qualsiasi mezzo di prova da questa stazione appaltante; - in sostituzione di documenti rilasciati dagli uffici competenti, che l impresa non ha commesso violazioni, definitivamente accertate, rispetto agli obblighi relativi al pagamento delle imposte e tasse secondo la legislazione italiana o quella dello Stato in cui è stabilita; - che nell anno antecedente la data di pubblicazione del bando della gara in oggetto l impresa non ha reso false dichiarazioni in merito ai requisiti e alle condizioni rilevanti per la partecipazione alle procedure di gara, risultanti dai dati in possesso dell osservatorio; - in sostituzione di documenti rilasciati dagli uffici competenti, che l impresa non ha commesso violazioni gravi, definitivamente accertate, alle norme in materia di contributi previdenziali e assistenziali secondo la legislazione italiana o dello Stato in cui è stabilita; - in sostituzione di documenti rilasciati dagli uffici competenti, che non è stata applicata la sanzione interdittiva di cui all articolo 9, comma 2, lettera c), del decreto legislativo dell 8 giugno 2001 n. 231 o altra sanzione che comporta il divieto di contrarre con la pubblica amministrazione; 13. di (barrare la voce che interessa): essere in possesso di attestazione rilasciata da società di attestazione SOA di cui al DPR 34/2000 regolarmente autorizzata, in corso di validità (per categoria OG 9 Classifica III) di cui si allega copia - pena l esclusione dalla gara. Nel caso di concorrenti costituiti da imprese associate o da associarsi, occorrerà allegare, a pena d esclusione, più attestazioni (ovvero più copie) che documentino il possesso delle qualificazioni richieste. NON essere in possesso di attestazione rilasciata da società di attestazione SOA di cui al DPR 34/2000; 14. che, per la partecipazione al presente appalto (barrare la voce che interessa): NON fa affidamento sulle capacità economica, finanziaria, tecnica ed organizzativa, ovvero di attestazione della certificazione SOA di altri soggetti, ai sensi dell art. 49 D.Lgs. 163/2006; FA affidamento sulle capacità economica, finanziaria, tecnica ed organizzativa, ovvero di attestazione della certificazione SOA di altri soggetti, ai sensi dell art. 49 D.Lgs. 163/2006; 15. di impegnarsi a mantenere valida e vincolante l offerta per 120 giorni consecutivi a decorrere dalla data della gara; 16. di accettare, qualora risultasse aggiudicatario, l eventuale consegna dei lavori, sotto riserva di legge, nelle more del perfezionamento del contratto; 4

5 17. a titolo di dichiarazione, di volersi avvalere, in caso di aggiudicazione, del subappalto per i seguenti lavori o parti di opere: opere categoria classe 18. di essere in regola con le norme che regolano il diritto al lavoro dei disabili (Legge 12 marzo 1999, n. 68); in particolare (barrare la voce che interessa): - dichiara la propria condizione di non assoggettabilità agli obblighi di assunzioni obbligatorie di cui alla L. 68/99 (imprese che occupano non più di 15 dipendenti e imprese che occupano da 15 a 35 dipendenti che non abbiano effettuato nuove assunzioni dopo il 18 gennaio 2000); - dichiara che l impresa è assoggettata agli obblighi di assunzione obbligatoria di cui alla L. 68/1999 e di ottemperare ed assolvere agli obblighi della suddetta Legge (imprese che occupano più di 15 dipendenti e da 15 a 35 dipendenti che abbiano effettuato nuove assunzioni dopo il 18 gennaio 2000). 19. di accettare l obbligo, in caso di aggiudicazione, di inviare, contestualmente all inizio dei lavori, la documentazione di avvenuta denuncia agli enti previdenziali, assicurativi e infortunistici; 20. che l impresa si impegna a rispettare tassativamente i contratti collettivi nazionali di lavoro di settore, gli accordi sindacali integrativi, le norme sulla sicurezza dei lavoratori nei luoghi di lavoro e tutti gli adempimenti di legge nei confronti dei lavoratori dipendenti o soci e che ha adempiuto, all interno della propria azienda, agli obblighi di sicurezza previsti dalla vigente normativa; 21. che le proprie posizioni risultano essere le seguenti: INPS sede di, via/corso n, CAP, matricola n ; INAIL sede di, via/corso n, CAP, matricola n ; Cassa Edile sede di, via/corso n, CAP, matricola n ; 22. che i dati relativi all iscrizione CC.I.A.A. sono: Camera di Commercio di n del ; che la natura giuridica è la seguente: ; che l oggetto sociale è il seguente: ; ed allega copia integrale della visura camerale. 23. si impegna, in caso di aggiudicazione a suo favore, a rispettare quanto previsto dall art. 131 D.Lgs. 163/2006; 24. che il contratto collettivo nazionale di lavoro applicato è il seguente (barrare la voce che interessa): Edile Industria; Edile Piccola Media Impresa; 5

6 Edile Cooperazione Edile Artigianato; Altro non edile, specificare: 25. che la dimensione aziendale è la seguente (barrare la voce che interessa): da 0 a 5 dipendenti; da 6 a 15 dipendenti; da 16 a 50 dipendenti; da 51 a 100 dipendenti; oltre: specificare: ; 26. che i documenti, prodotti in fotocopia, sono conformi agli originali; 27. di essere a conoscenza delle sanzioni penali previste dall articolo 76 del D.P.R. 28/12/2000, n. 445, per le ipotesi di falsità in atti e dichiarazioni mendaci ivi indicate. Al fine di consentire le verifiche delle dichiarazioni rese in sede di gara il concorrente dichiara altresì che: * l Agenzia delle Entrate presso la quale provvede ad assolvere gli obblighi di pagamento delle imposte e delle tasse ha sede in via n. cap ; * il Tribunale sezione Fallimentare competente per territorio ha sede in, via n. cap ; * i certificati dei carichi pendenti sono verificabili alla Procura della Repubblica presso il Tribunale di, via n. cap, * l ufficio presso cui verificare la dichiarazione relativa all ottemperanza alla legge che disciplina il diritto al lavoro dei disabili, competente per territorio è, con sede in, via n. ; cap. ; Si dà atto che il concorrente di altro Stato CE rende la presente come dichiarazione solenne presso un autorità giudiziaria o amministrativa competente, un notaio, o un organismo professionale qualificato., lì luogo data Firma (leggibile per esteso) L IMPRESA SI IMPEGNA ALTRESI Ad iniziare i lavori, in pendenza di contratto, entro 15 giorni dalla comunicazione di avvenuta aggiudicazione Firma (leggibile per esteso) 6

7 Si ricorda che, a pena di esclusione, alla dichiarazione di cui sopra va allegata copia fotostatica non autenticata di un documento di identità del sottoscrittore in corso di validità. Si ricorda inoltre che la presente domanda/dichiarazione, a pena di esclusione, deve essere prodotta e sottoscritta: a) nel caso di concorrente singolo dal legale rappresentante; b) nel caso di concorrenti costituiti da associazioni temporanee o consorzi non ancora costituiti deve essere prodotta e sottoscritta da ciascun concorrente che costituirà l associazione o il consorzio o il GEIE; c) nel caso di concorrenti costituiti da associazioni temporanee o consorzi già costituiti deve essere prodotta e sottoscritta dal legale rappresentante della capogruppo mandataria. La domanda/dichiarazione può essere sottoscritta anche da procuratori dell impresa concorrente. In tal caso, a pena d esclusione, il procuratore dovrà trasmettere la relativa procura notarile, in originale o copia autenticata, nonché la dichiarazione ex art. 75, c. 1, lett. b) e c) del D.P.R. n. 554/99, nel testo introdotto dall'art. 2 del D.P.R. n. 412/2000, circa l'insussistenza della cause di esclusione ivi contemplate. 7