TAC MDC 30,00 150,00 150,00 150,00 150,00 150,00 150,00 150,00 150,00 150,00 150,00 150,00 150,00

Transcript

1 TAC TOMOGRAFIA COMPUTERIZZATA (TC) DEL CAPO Tc del cranio [sella turcica, orbite] TC dell'encefalo TOMOGRAFIA COMPUTERIZZATA (TC) DEL RACHIDE E DELLO SPECO VERTEBRALE TC RACHIDE CERVICALE TOMOGRAFIA COMPUTERIZZATA (TC) DEL RACHIDE E DELLO SPECO VERTEBRALE TC RACHIDE DORSALE TOMOGRAFIA COMPUTERIZZATA (TC) DEL RACHIDE E DELLO SPECO VERTEBRALE TC RACHIDE LOMBOSACRALE TOMOGRAFIA COMPUTERIZZATA (TC) DEL RACHIDE E DELLO SPECO VERTEBRALE Spazio intersomatico o metamero aggiuntivo in corso di TC del rachide [cervicale, toracico, lombosacrale], spinale TC SPALLA E BRACCIO DX TC SPALLA E BRACCIO SX TC SPALLA DX TC SPALLA SX TC BRACCIO DX TC BRACCIO SX TC GOMITO ED AVAMBRACCIO DX TC GOMITO ED AVAMBRACCIO SX TC GOMITO DX TC GOMITO SX TC AVAMBRACCIO DX TC AVAMBRACCIO SX TC POLSO E MANO DX TC POLSO E MANO SX TC POLSO DX TC POLSO SX TC MANO DX MDC 09/06/2015 Pagina 1 di 11

2 TC MANO SX TOMOGRAFIA COMPUTERIZZATA (TC) DEL BACINO TC di: bacino e articolazioni sacroiliache TC BACINO gamba] caviglia e piede [caviglia, piede] TC ARTICOLAZIONE COXO- FEMORALE E FEMORE DX gamba] caviglia e piede [caviglia, piede] TC ARTICOLAZIONE COXO- FEMORALE E FEMORE SX gamba] caviglia e piede [caviglia, piede] TC ARTICOLAZIONE COXO- FEMORALE DX gamba] caviglia e piede [caviglia, piede] TC ARTICOLAZIONE COXO- FEMORALE SX gamba] caviglia e piede [caviglia, piede] TC FEMORE DX gamba] caviglia e piede [caviglia, piede] TC FEMORE SX gamba] caviglia e piede [caviglia, piede] TC GINOCCHIO E GAMBA DX gamba] caviglia e piede [caviglia, piede] TC GINOCCHIO E GAMBA SX gamba] caviglia e piede [caviglia, piede] TC GINOCCHIO DX gamba] caviglia e piede [caviglia, piede] TC GINOCCHIO SX gamba] caviglia e piede [caviglia, piede] TC GAMBA DX gamba] caviglia e piede [caviglia, piede] TC GAMBA SX gamba] caviglia e piede [caviglia, piede] TC CAVIGLIA E PIEDE DX gamba] caviglia e piede [caviglia, piede] TC CAVIGLIA E PIEDE SX gamba] caviglia e piede [caviglia, piede] TC CAVIGLIA DX gamba] caviglia e piede [caviglia, piede] TC CAVIGLIA SX gamba] caviglia e piede [caviglia, piede] TC PIEDE DX gamba] caviglia e piede [caviglia, piede] TC PIEDE DX 09/06/2015 Pagina 2 di 11

3 gamba] caviglia e piede [caviglia, piede] TC PIEDE DX gamba] caviglia e piede [caviglia, piede] TC PIEDE SX TOMOGRAFIA COMPUTERIZZATA (TC) DEL MASSICCIO FACCIALE TC del massiccio facciale [mascellare, seni paranasali, etmoide, articolazioni temporo mandibolari] In caso di ricostruzione tridimensionale codificare anche ( ) TOMOGRAFIA COMPUTERIZZATA (TC) DEL COLLO TC del collo [ghiandole salivari, tiroideparatiroidi, faringe, laringe, esofago cervicale] TOMOGRAFIA COMPUTERIZZATA (TC) DELLE ARCATE DENTARIE [DENTALSCAN] TC dei denti (arcata superiore o inferiore) ARCATA SUPERIORE TOMOGRAFIA COMPUTERIZZATA (TC) DELLE ARCATE DENTARIE [DENTALSCAN] TC dei denti (arcata superiore o inferiore) ARCATA INFERIORE COME BEAN (CHIEDERE SEMPRE DI SPECIFICARE IL SETTORE DA ESEGUIRE) per ogni settore 1 1 TOMOGRAFIA COMPUTERIZZATA (TC) DEL TORACE TC del torace [polmoni, aorta toracica, trachea, esofago, sterno, coste, mediastino] TOMOGRAFIA COMPUTERIZZATA (TC) DELL'ORECCHIO TC dell'orecchio [orecchio medio e interno, rocche e mastoidi, base cranica e angolo ponto cerebellare] TOMOGRAFIA COMPUTERIZZATA (TC) DEI RENI Incluso: logge renali, surreni, logge surrenaliche, psoas, retroperitoneo E DELL'APPARATO URINARIO TOMOGRAFIA COMPUTERIZZATA (TC) DELL'ADDOME SUPERIORE Incluso: fegato e vie biliari, pancreas, milza, retroperitoneo, stomaco, duodeno, tenue, grandi vasi addominali, reni e surreni TOMOGRAFIA COMPUTERIZZATA (TC) DELL'ADDOME INFERIORE Incluso: Pelvi, colon e retto, vescica, utero e annessi o prostata TOMOGRAFIA COMPUTERIZZATA (TC) DELL'ADDOME COMPLETO 180,00 TOMOGRAFIA COMPUTERIZZATA (TC) senza e con mdc per stadiazione oncologica 280,00 ARTRO TAC SPALLA DX ARTRO TAC SPALLA SX ARTRO TAC GOMITO DX ARTRO TAC GOMITO SX ARTRO TAC GINOCCHIO DX ARTRO TAC GINOCCHIO SX RICOSTRUZIONE TRIDIMENSIONALE TC Ricostruzione tridimensionale in corso di:tc MOC DENSITOMETRIA OSSEA CON TECNICA DI ASSORBIMENTO A RAGGI X Lombare, femorale, ultradistale DENSITOMETRIA OSSEA CON TECNICA DI ASSORBIMENTO A RAGGI X Lombare, femorale, ultradistale DENSITOMETRIA OSSEA CON TECNICA DI ASSORBIMENTO A RAGGI X TOTAL BODY FEMORE LOMBARE DENSITOMETRIA OSSEA CON TECNICA DI ASSORBIMENTO A RAGGI X POLSO POLSO DENSITOMETRIA OSSEA MASSA GRASSA MASSA MAGRA COLONSCOPIE ANGIO TAC CORONARO COLONSCOPIA VIRTUALE CON TC 200,00 ANGIO TC (con apparecchiatura spirale, monostrato o multistrato) per ogni distretto anatomico TC CORONARICA SENZA E CON CONTRASTO 200,00 RICOSTRUZIONE TRIDIMENSIONALE TC Ricostruzione tridimensionale in corso di TC del rachide e dello speco vertebrale 200,00 ECOGRAFIE 09/06/2015 Pagina 3 di 11

4 ECOGRAFIA DELL'ADDOME SUPERIORE Incluso : fegato e vie biliari, pancreas, milza, reni e surreni, retroperitoneo Escluso: Ecografia dell'addome completo ( ) 70,00 ECOCOLORDOPPLER ADDOME SUPERIORE ECOGRAFIA DELL'ADDOME INFERIORE Incluso: Ureteri, vescica e pelvi maschile o femminile Escluso : Ecografia dell'addome completo ( ) ULTIMA ANSA ILEALE 80,00 ECOGRAFIA TRANSVAGINALE ECOGRAFIA DELLA MAMMELLA Bilaterale ECOGRAFIA DELLA MAMMELLA Monolaterale ECOGRAFIA DEI TESTICOLI ECOGRAFIA RENO-VESCICALE 70,00 ECOGRAFIA ADDOME COMPLETO 100,00 DIAGNOSTICA ECOGRAFICA DEL CAPO E DEL COLLO Ecografia di: ghiandole salivari, collo per linfonodi, tiroide-paratiroidi TIROIDE DIAGNOSTICA ECOGRAFICA DEL CAPO E DEL COLLO Ecografia di: ghiandole salivari, collo per linfonodi, tiroide-paratiroidi GHIANDOLE SOTTOMANDIBOLARI DIAGNOSTICA ECOGRAFICA DEL CAPO E DEL COLLO Ecografia di: ghiandole salivari, collo per linfonodi, tiroide-paratiroidi LATERO CERVICALE DIAGNOSTICA ECOGRAFICA DEL CAPO E DEL COLLO Ecografia di: ghiandole salivari, collo per linfonodi, tiroide-paratiroidi COLLO DIAGNOSTICA ECOGRAFICA DEL CAPO E DEL COLLO Ecografia di: ghiandole salivari, collo per linfonodi, tiroide-paratiroidi GHIANDOLE SALIVARI ECOCARDIOGRAFIA 70,00 PROVA DA SFORZO 100,00 EKG VISITA CARDIOLOGICA EKG+VISITA CARDIOLOGICA 70,00 ECOGRAFIA DEL PENE ECOGRAFIA DELLA CUTE E DEL TESSUTO SOTTOCUTANEO ECOGRAFIA MUSCOLOTENDINEA E/O ARTICOLARE ECOGRAFIA OSTEOARTICOLARE ECOGRAFIA TRANSRETTALE ECOGRAFIA TRANSPERINEALE ECOGRAFIA DI GROSSI VASI ADDOMINALI Aorta addominale, grossi vasi addominali e linfonodi paravasali ECOGRAFIA OVARICA - Per monitoraggio ovulazione STUDIO ECOGRAFICO DEL BACINO - Ecografia del bacino per screening lussazione congenita dell'anca MAMMOGRAFIE ECO(COLOR)DOPPLER DELLA MAMMELLA MAMMOGRAFIA BILATERALE (2 proiezioni) 80,00 MAMMOGRAFIA MONOLATERALE DX (2 proiezioni) MAMMOGRAFIA MONOLATERALE SX (2 proiezioni) MAMMOGRAFIA ED ECOGRAFIA BILATERALE 100,00 ECOGRAFIA+MAMMOGRFIA+VISITA SENOLOGICA (PACCHETTO) 100,00 AGO ASPIRATO ECOGUIDATO 125,00 CENTRAGGIO 70,00 ECODOPPLER ECO(COLOR) DOPPLER DEI TRONCHI SOVRAORTICI A riposo o dopo prova fisica o farmacologica ECO(COLOR) DOPPLERGRAFIA DEGLI ARTI SUPERIORI O INFERIORI, DISTRETTUALE ARTERIOSA O VENOSA A riposo o dopo prova fi sica o farmacologica ARTI SUPERIORI ARTERIOSO ECO(COLOR) DOPPLERGRAFIA DEGLI ARTI SUPERIORI O INFERIORI, DISTRETTUALE ARTERIOSA O VENOSA A riposo o dopo prova fisica o farmacologica ARTI SUPERIORI VENOSO ECO(COLOR) DOPPLERGRAFIA DEGLI ARTI SUPERIORI O INFERIORI, DISTRETTUALE ARTERIOSA O VENOSA A riposo o dopo prova fisica o farmacologica ARTI INFERIORI ARTERIOSO 09/06/2015 Pagina 4 di 11

5 ECO(COLOR) DOPPLERGRAFIA DEGLI ARTI SUPERIORI O INFERIORI, DISTRETTUALE ARTERIOSA O VENOSA A riposo o dopo prova fisica o farmacologica ARTI INFERIORI VENOSO ECOCOLOR DOPPLER DELL'AORTA DEGLI ASSI ILIACO-FEMORALI ECO(COLOR) DOPPLER DEL FEGATO E DELLE VIE BILIARI ECO(COLOR) DOPPLER DEL PANCREAS ECO(COLOR) DOPPLER DELLA MILZA ECOCOLOR DOPPLER TIROIDE ECO(COLOR)DOPPLER DELLE ARTERIE RENALI Ecodoppler generico ECOCOLORDOPPLER TESTICOLARE ECOCOLORDOPPLER PENIENO ECOCOLORDOPPLER ADDOME SUPERIORE RAGGI La prestazione comprende l'analisi del fegato e vie biliari, pancreas, milza. RADIOGRAFIA DEL TORACE DI ROUTINE, NAS Radiografia standard del torace [Teleradiografia, Telecuore] (2 proiezioni) ALTRA RADIOGRAFIA COSTALE -DI COSTE, STERNO E CLAVICOLA (2 proiezioni) Scheletro toracico costale monolaterale, sterno, clavicola CLAVICOLA DX ALTRA RADIOGRAFIA COSTALE -DI COSTE, STERNO E CLAVICOLA (2 proiezioni) Scheletro toracico costale monolaterale, sterno, clavicola CLAVICOLA SX ALTRA RADIOGRAFIA COSTALE -DI COSTE, STERNO E CLAVICOLA (2 proiezioni) Scheletro toracico costale monolaterale, sterno, clavicola SCHELETRO TORACO COSTALE MONOLATERALE DX ALTRA RADIOGRAFIA COSTALE -DI COSTE, STERNO E CLAVICOLA (2 proiezioni) Scheletro toracico costale monolaterale, sterno, clavicola SCHELETRO TORACO COSTALE MONOLATERALE SX ALTRA RADIOGRAFIA COSTALE -DI COSTE, STERNO E CLAVICOLA (2 proiezioni) Scheletro toracico costale monolaterale, sterno, clavicola STERNO RADIOGRAFIA COSTALE -DI COSTE, STERNO E CLAVICOLA - (3 proiezioni) Scheletro toracico costale bilaterale SCHELETRO TORACO COSTALE BILATERALE TELECUORE CON ESOFAGO BARITATO (4 proiezioni) RADIOGRAFIA DELL'ESOFAGO CON DOPPIO CONTRASTO 80,00 RADIOGRAFIA DELLO STOMACO E DEL DUODENO CON DOPPIO CONTRASTO 80,00 ESAME DI SEGMENTO DEL TUBO DIGERENTE CON MEZZO DI CONTRASTO IDROSOLUBILE (esofago o clisma con gastrografin, ecc.) RADIOGRAFIA DELL'ADDOME (2 proiezioni) RADIOGRAFIA DELL'APPARATO URINARIO Apparato urinario a vuoto (2 proiezioni o radiogrammi) RADIOGRAFIA DEI TESSUTI MOLLI DELLA FACCIA DEL CAPO E DEL COLLO Esame diretto (2 proiezioni) di laringe, rinofaringe, ghiandole salivari. CLISMA CON DOPPIO CONTRASTO 1 STUDIO SERIATO DELL'INTESTINO TENUE 1 STUDIO INTESTINALE CON MARKERS 1 CLISMA DEL TENUE CON DOPPIO CONTRASTO 180,00 RADIOGRAFIA DEL CRANIO E DEI SENI PARANASALI Cranio in tre proiezioni emimandibola MASTOIDI emimandibola ROCCHE PETROSE emimandibola ARTICOLAZIONE TEMPORO MANDIBOLARE DX 80,00 emimandibola ARTICOLAZIONE TEMPORO MANDIBOLARE SX 09/06/2015 Pagina 5 di 11

6 emimandibola EMIMANDIBOLA DX emimandibola EMIMANDIBOLA DX emimandibola ORBITE RADIOGRAFIA DI BACINO Radiografia di bacino, Radiografia dell'anca BACINO RADIOGRAFIA Di ANCA Radiografia del bacino, Radiografia dell'anca ANCA DX RADIOGRAFIA Di ANCA Radiografia del bacino, Radiografia dell'anca ANCA SX RADIOGRAFIA DELLA COLONNA CERVICALE (almeno 2 proiezioni) Esame morfodinamico della colonna cervicale RADIOGRAFIA COLONNA CERVICALE DINAMICHE (almeno 2 proiezioni) Esame morfodinamico della colonna cervicale RADIOGRAFIA COLONNA CERVICALE OBLIQUE (almeno 2 proiezioni) Esame morfodinamico della colonna cervicale RX PROIEZIONE PER IL DENTE DELL'EPISTROFEO RADIOGRAFIA DELLA TRACHEA (2 proiezioni) EVENTUALE TOMOGRAFIA [STRATIGRAFIA] CONTEMPORANEA AD ESAME DI: Ghiandole salivari ( ) Trachea ( ) RADIOGRAFIA DELLA COLONNA TORACICA (DORSALE) (almeno 2 proiezioni) Esame morfodinamico della colonna dorsale, rachide dorsale per morfometria vertebrale RADIOGRAFIA DELLA COLONNA LOMBOSACRALE (almeno 2 proiezioni) Radiografia del rachide lombo sacrale o sacrococcigeo, esame morfodinamico della colonna lombosacrale, rachide lombosacrale per morfometria vertebrale. RADIOGRAFIA COLONNA SACROCOCCIGEA (almeno 2 proiezioni) Radiografia del rachide lombo sacrale o sacrococcigeo, esame morfodinamico della colonna lombosacrale, rachide lombosacrale per morfometria vertebrale. RADIOGRAFIA COLONNA LOMBOSACRALE DINAMICHE (almeno 2 proiezioni) Radiografia del rachide lombo sacrale o sacrococcigeo, esame morfodinamico della colonna lombosacrale, rachide lombosacrale per morfometria vertebrale. RADIOGRAFIA COLONNA LOMBOSACRALE OBLIQUE (almeno 2 proiezioni) Radiografia del rachide lombo sacrale o sacrococcigeo, esame morfodinamico della colonna lombosacrale, rachide lombosacrale per morfometria vertebrale. RADIOGRAFIA COMPLETA DELLA COLONNA (2 proiezioni) Radiografia completa della colonna e del bacino sotto carico 80,00 RADIOGRAFIA COMPLETA DEGLI ARTI INFERIORI E DEL BACINO SOTTO CARICO 80,00 CLISMA OPACO SEMPLICE 80,00 UROGRAFIA ENDOVENOSA Incluso: esame diretto 200,00 CISTOGRAFIA (4 proiezioni o radiogrammi) Incluso: esame diretto ed eventuale cistouretrografia minzionale RADIOGRAFIA DELLO SCHELETRO IN TOTO [Scheletro per patologia sistemica] Prestazione che comprende cranio LL + cervicale LL + dorsolombare AP ed LL+costale AP + bacino AP + eventuali ossa lunghe. In caso di 1 ulteriori segmenti la prestazione va sempre codificata una volta sola. ORTOPANORAMICA DELLE ARCATE DENTARIE Arcate dentarie complete superiore e inferiore (OPT) TELERADIOGRAFIA DEL CRANIO Per cefalometria ortodontica PROIEZIONE LATERO LATERALE TELERADIOGRAFIA DEL CRANIO Per cefalometria ortodontica PROIEZIONE POSTERO ANTERIORE RADIOGRAFIA DEL TRATTO GASTROINTESTINALE INFERIORE Tubo digerente (tenue e colon), seconde vie (5 radiogrammi) 09/06/2015 Pagina 6 di 11

7 RADIORAFIA DELLA SELLA TURCICA (2 proiezioni) RADIOGRAFIA DEL FEMORE, Radiografia (2 proiezioni) di: femore, ginocchio, gamba FEMORE DX RADIOGRAFIA DEL FEMORE, Radiografia (2 proiezioni) di: femore, ginocchio, gamba FEMORE SX RADIOGRAFIA DEL GINOCCHIO Radiografia (2 proiezioni) di: femore, ginocchio, gamba GINOCCHIO DX RADIOGRAFIA DEL GINOCCHIO Radiografia (2 proiezioni) di: femore, ginocchio, gamba GINOCCHIO SX RADIOGRAFIA DEL GINOCCHIO Radiografia (2 proiezioni) di: femore, ginocchio, gamba GAMBA DX RADIOGRAFIA DEL GINOCCHIO Radiografia (2 proiezioni) di: femore, ginocchio, gamba GAMBA SX RADIOGRAFIA ASSIALE DI ROTULE (1 proiezione) RADIOGRAFIA ASSIALE DELLA ROTULA (3 proiezioni) Proiezioni a 30, 60, 90. RADIOGRAFIA DELLA SPALLA Radiografia (2 proiezioni ) di: spalla, braccio, toracobrachiale SPALLA DX RADIOGRAFIA DELLA SPALLA Radiografia (2 proiezioni ) di: spalla, braccio, toracobrachiale SPALLA SX RADIOGRAFIA DELLA SPALLA Radiografia (2 proiezioni ) di: spalla, braccio, toracobrachiale BRACCIO DX RADIOGRAFIA DELLA SPALLA Radiografia (2 proiezioni ) di: spalla, braccio, toracobrachiale BRACCIO SX RADIOGRAFIA DELBRACCIO Radiografia (2 proiezioni ) di: spalla, braccio, toraco-brachiale TORACO BRACHIALE RADIOGRAFIA DEL GOMITO Radiografia (2 proiezioni) di: gomito, avambraccio GOMITO DX RADIOGRAFIA DEL GOMITO Radiografia (2 proiezioni) di: gomito, avambraccio GOMITO SX RADIOGRAFIA DEL GOMITO Radiografia (2 proiezioni) di: gomito, avambraccio AVAMBRACCIO DX RADIOGRAFIA DEL GOMITO Radiografia (2 proiezioni) di: gomito, avambraccio AVAMBRACCIO SX RADIOGRAFIA DEL PIEDE Radiografia (2 proiezioni) di: caviglia, piede [calcagno], dito del piede PIEDE DX RADIOGRAFIA DEL PIEDE Radiografia (2 proiezioni) di: caviglia, piede [calcagno], dito del piede PIEDE SX RADIOGRAFIA DITO DEL PIEDE Radiografia (2 proiezioni) di: caviglia, piede [calcagno], dito del piede CAVIGLIA DX RADIOGRAFIA DELLA CAVIGLIA Radiografia (2 proiezioni) di: caviglia, piede [calcagno], dito del piede CAVIGLIA SX RADIOGRAFIA DELLA MANO Radiografia (2 proiezioni) di: polso, mano, dito della mano MANO DX RADIOGRAFIADITO DELLA MANO Radiografia (2 proiezioni) di: polso, mano, dito della mano MANO SX RADIOGRAFIA DEL POLSO Radiografia (2 proiezioni) di: polso, mano, dito della mano POLSO DX RADIOGRAFIA DEL POLSO Radiografia (2 proiezioni) di: polso, mano, dito della mano POLSO SX RADIOGRAFIA DEL POLSO Radiografia (2 proiezioni) di: polso, mano, dito della mano DITO MANO DX RADIOGRAFIA DEL POLSO Radiografia (2 proiezioni) di: polso, mano, dito della mano DITO MANO SX STUDIO DELL'ETA' OSSEA (1 proiezione) polso - mano o ginocchia RADIOGRAFIA COMPLETA DEL LATTANTE 35,00 TOMOGRAFIA [STRATIGRAFIA] DI SEGMENTO SCHELETRICO TOMOGRAFIA [STRATIGRAFIA] ARTICOLAZIONE TEMPOROMANDIBOLARE Basale e dinamica bilaterale Incluso: esame diretto TOMOGRAFIA [STRATIGRAFIA] ARTICOLAZIONE TEMPOROMANDIBOLARE MONOLATERALE DX Incluso: esame diretto Escluso: Stratigrafia articolazione temporomandibolare basale e dinamica ( ) TOMOGRAFIA [STRATIGRAFIA] ARTICOLAZIONE TEMPOROMANDIBOLARE MONOLATERALE SX Incluso: esame diretto Escluso: Stratigrafia articolazione temporomandibolare basale e dinamica ( ) 09/06/2015 Pagina 7 di 11

8 GALATTOGRAFIA 80,00 TOMOGRAFIA [STRATIGRAFIA] TORACICA BILATERALE Tomografia bilaterale polmonare TOMOGRAFIA [STRATIGRAFIA] TORACICA MONOLATERALE Tomografia monolaterale polmonare ARTROGRAFIA CON CONTRASTO (4 proiezioni) Escluso: quella dell'articolazione temporomandibolare ( , ) TOMOGRAFIA [STRATIGRAFIA] RENALE Tomografia regioni renali, nefropielotomografia Incluso: esame diretto RADIOGRAFIA DELLO SCHELETRO IN TOTO [Scheletro per patologia sistemica] Prestazione che comprende cranio LL + cervicale LL + dorsolombare AP ed LL+costale AP + bacino AP + eventuali ossa lunghe. In caso di ulteriori segmenti la prestazione va sempre codificata una volta sola. 25,00 110,00 1 RX ASSIALE DI SPALLA DX O SX 10,00 RX BENDING COLONNA 10,00 RX CASSETTO A/P CAVIGLIA BILATERALE RX CASSETTO A/P CAVIGLIA MONOLATERALE RX CASSETTO A/P GINOCCHIO BILATERALE RX CASSETTO A/P GINOCCHIO MONOLATERALE RX DINAMICA DEL POLSO DX O SX RX DINAMICA DEL POLSO DX E SX RX DINAMICA DEL PIEDE DX O SX RX DINAMICA DEL PIEDE DX E SX RX OSSA SESAMOIDI DEL PIEDE DX O SX RX ROSEMBERG DEL GINOCCHIO DX E SX RX ROSEMBERG DEL GINOCCHIO DX O SX RX SCAPOLA DX O SX STRESS GINOCCHIO MONOLATERALE STRESS GINOCCHIO BILATERALE STRESS CAVIGLIA MONOLATERALE STRESS CAVIGLIA BILATERALE MEZZO DI CONTRASTO RISONANZA MEZZO DI CONTRASTO RISONANZA MAGNETICA NUCLEARE (RM) DEL CERVELLO E DEL TRONCO ENCEFALICO ANGIO-RM DEL CRANIO RISONANZA MAGNETICA NUCLEARE (RM) DEL MASSICCIO FACCIALE [sella turcica, orbite, rocche petrose, articolazioni temporo mandibolari] Incluso: relativo distretto vascolare RISONANZA MAGNETICA NUCLEARE (RM) temporomandibolare con bobina dedicata e studio dinamico RISONANZA MAGNETICA NUCLEARE (RM) DEL COLLO [faringe, laringe, parotidi-ghiandole salivari, tiroide-paratiroidi] Incluso: relativo distretto vascolare ANGIO-RM DEL COLLO RISONANZA MAGNETICA NUCLEARE (RM) DEL TORACE [mediastino, esofago] Incluso: relativo distretto vascolare 15,00 15,00 10,00 20,00 10,00 10,00 09/06/2015 Pagina 8 di 11

9 ANGIO-RM DEL DISTRETTO TORACICO RISONANZA MAGNETICA NUCLEARE (RM) DEL CUORE RISONANZA MAGNETICA NUCLEARE (CINE-RM) DEL CUORE RISONANZA MAGNETICA NUCLEARE (RM) DELLA MAMMELLA Bilaterale RISONANZA MAGNETICA NUCLEARE (RM) DELLA COLONNA CERVICALE RISONANZA MAGNETICA NUCLEARE (RM) DELLA COLONNA DORSALE RISONANZA MAGNETICA NUCLEARE (RM) DELLA COLONNA LOMBOSACRALE DINAMICA LIQUORALE 100,00 RMN SCAPOLA DX RMN SCAPOLA SX RMN SPALLA E BRACCIO DX RMN SPALLA E BRACCIO SX RMN SPALLA DX RMN SPALLA SX RMN BRACCIO DX RMN BRACCIO SX RMN BRACCIO DX RMN BRACCIO SX RMN BACINO RMN ANCA DX RMN ANCA SX RMN FEMORE DX RMN FEMORE SX 09/06/2015 Pagina 9 di 11

10 -RM di ginocchcio e gamba [ginocchio,gamba]- RM di caviglia e piede GINOCCHIO DX -RM di ginocchcio e gamba [ginocchio,gamba]- RM di caviglia e piede GINOCCHIO SX -RM di ginocchcio e gamba [ginocchio,gamba]- RM di caviglia e piede GAMBA DX -RM di ginocchcio e gamba [ginocchio,gamba]- RM di caviglia e piede GAMBA SX Almeno 4 sequenze in 3 -RM di ginocchcio e gamba [ginocchio,gamba]- RM di caviglia e piede GOMITO DX -RM di ginocchcio e gamba [ginocchio,gamba]- RM di caviglia e piede GOMITO SX -RM di ginocchcio e gamba [ginocchio,gamba]- RM di caviglia e piede AVAMBRACCIO DX -RM di ginocchcio e gamba [ginocchio,gamba]- RM di caviglia e piede AVAMBRACCIO SX Almeno 4 sequenze in 3 Almeno 4 sequenze in 3 Almeno 4 sequenze in 3 RISONANZA MAGNETICA NUCLEARE POLSO DX Almeno 4 sequenze in 3 RISONANZA MAGNETICA NUCLEARE POLSO SX Almeno 4 sequenze in 3 RISONANZA MAGNETICA NUCLEARE MANO DX Almeno 4 sequenze in 3 RISONANZA MAGNETICA NUCLEARE MANO SX Almeno 4 sequenze in 3 09/06/2015 Pagina 10 di 11

11 RISONANZA MAGNETICA NUCLEARE (RM) MUSCOLOSCHELETRICA piccole articolazioni : Almeno 4 sequenze in 3 Rm di gomito ed avambraccio [gomito ed avambraccio]- RM di polso e mano [polso, mano] - RM di ginocchcio e gamba [ginocchio,gamba]- RM di caviglia e piede CAVIGLIA DX RISONANZA MAGNETICA NUCLEARE (RM) MUSCOLOSCHELETRICA piccole articolazioni : Almeno 4 sequenze in 3 Rm di gomito ed avambraccio [gomito ed avambraccio]- RM di polso e mano [polso, mano] - RM di ginocchcio e gamba [ginocchio,gamba]- RM di caviglia e piede CAVIGLIA SX RISONANZA MAGNETICA NUCLEARE (RM) MUSCOLOSCHELETRICA piccole articolazioni : Almeno 4 sequenze in 3 Rm di gomito ed avambraccio [gomito ed avambraccio]- RM di polso e mano [polso, mano] - RM di ginocchcio e gamba [ginocchio,gamba]- RM di caviglia e piede PIEDE DX RISONANZA MAGNETICA NUCLEARE (RM) MUSCOLOSCHELETRICA piccole articolazioni : Almeno 4 sequenze in 3 Rm di gomito ed avambraccio [gomito ed avambraccio]- RM di polso e mano [polso, mano] - RM di ginocchcio e gamba [ginocchio,gamba]- RM di caviglia e piede PIEDE SX ARTRO-RM ( con m.d.c. intra-articolare) SPALLA DX Almeno 3 sequenze in 3 ARTRO-RM ( con m.d.c. intra-articolare) SPALLA SX Almeno 3 sequenze in 3 RISONANZA MAGNETICA NUCLEARE (RM) DELL'ADDOME SUPERIORE Incluso: fegato e Almeno 4 sequenze in 2 vie biliari, milza, pancreas, reni e surreni, retroperitoneo proiezione. ANGIO UN DISTRETTO COLANGIO RM ANGIO RM DELL'ADDOME SUPERIORE RISONANZA MAGNETICA NUCLEARE (RM) DELL'ADDOME INFERIORE E SCAVO PELVICO Vescica e pelvi maschile o femminile Incluso:relativo distretto vascolare Prestazione da eseguirsi sempre ad integrazione della prestazione ANGIO RM DELL'ADDOME INFERIORE RISONANZA MAGNETICA NUCLEARE [RM] ADDOME SUPERIORE ED INFERIORE 180,00 ANGIO RM ADDOME SUPERIORE ED INFERIORE ANGIO-RM DELL'ARTO O DEGLI ARTI SUPERIORI ANGIO-RM DELL'ARTO O DEGLI ARTI INFERIORI PACCHETTI PREVENZIONE TC TORACE HD 70,00 ECOGRAFIA TRANSRETTALE ECOGRAFIA TRANSVAGINALE MAMMOGRAFIA + ECOGRAFIA MAMMARIA 90,00 PANORAMICA + TELERADIOGRAFIA LL 09/06/2015 Pagina 11 di 11