DOMANDA DI PARTECIPAZIONE ALLA GARA E DICHIARAZIONI SOSTITUTIVE RELATIVE AL POSSESSO DEI REQUISITI DI ORDINE GENERALE

Transcript

1 DOMANDA DI PARTECIPAZIONE ALLA GARA E DICHIARAZIONI SOSTITUTIVE RELATIVE AL POSSESSO DEI REQUISITI DI ORDINE GENERALE La dichiarazione sostitutiva di cui al presente modello viene resa ai sensi e con le forme di cui agli artt.46 e 47 del D.P.R. n.445/2000, e deve essere corredata, a pena di esclusione, da copia di documento d identità in corso di validità, del sottoscrittore. Si applicano a tal fine, l art. 35 e l art. 45, comma 3, del D.P.R. 445/2000. Essa deve essere compilata e sottoscritta dal legale rappresentante in caso di concorrente singolo; nel caso di concorrenti costituiti da imprese associate o da associarsi deve essere resa da ciascun concorrente che costituisce o che costituirà il raggruppamento temporaneo di imprese di cui all'art. 34, comma 1, lett. d). AL COMUNE DI BELSITO PIAZZA MUNICIPIO BELSITO CS OGGETTO: Richiesta di partecipazione gara affidamento servizio di riscossione volontaria e coattiva ICI, TARSU, Proventi servizio idrico e coattiva sanzioni amministrative, ivi comprese sanzioni violazione codice della strada Il sottoscritto nato a, il, residente nel Comune di, Provincia, Stato, Via/Piazza, in qualità di (barrare la casella che interessa) Titolare rappresentante legale procuratore della Ditta, con sede nel Comune di, Provincia, Stato, Via/Piazza, con codice fiscale numero e con partita I.V.A. numero, telefono, fax ; Posizione INAIL Posizione INPS Codice di attività (relativamente all attività principale) CHIEDE 1. di partecipare alla gara in oggetto come (indicare la tipologia di impresa): concorrente singolo; capogruppo/mandataria di un raggruppamento temporaneo di imprese di cui alla lettera d) dell art. 34, comma 1, del D.Lgs. n. 163/2006 e s.m.i.; mandante di un raggruppamento temporaneo di imprese di cui alla lettera d) dell art. 34, comma 1, del D.Lgs. n. 163/2006 e s.m.i.; operatore economico, ai sensi dell'art. 3, comma 22, del D.Lgs. n. 163/2006, stabilito in altro Stato membro, costituito conformemente alla legislazione vigente nel proprio Paese, in particolare (specificare la tipologia dell'operatore economico) 1

2 2. di essere ammesso alla gara di cui all'oggetto e, consapevole del fatto che, in caso di mendace dichiarazione, verranno applicate nei suoi riguardi, ai sensi dell articolo 76 del D.P.R. n. 445/2000 e s.m. e i., le sanzioni previste dal codice penale e dalle leggi speciali in materia di falsità negli atti, oltre alle conseguenze amministrative previste, DICHIARA ai sensi degli artt. 46 e 47 del D.P.R. n. 445/2000 e s.m.i: 1. di essere iscritto nel Registro delle Imprese della Camera di Commercio, Industria, Artigianato e Agricoltura di, per attività inerenti il tipo del servizio in appalto ed attesta i seguenti dati: _ numero d iscrizione:... _ data d iscrizione:... _ durata della Ditta / data termine:... _ forma giuridica della Ditta concorrente (barrare la casella che interessa): ditta individuale società in nome collettivo società in accomandita semplice società per azioni società in accomandita per azioni società a responsabilità limitata società cooperativa a responsabilità limitata società cooperativa a responsabilità illimitata consorzio di cooperative consorzio stabile altro ; - organi di amministrazione, persone che li compongono (indicare nominativi, esatte generalità, nonché poteri loro conferiti ; - indicare anche, se presenti, i soggetti cessati dalla carica negli ultimi tre anni antecedenti la data di pubblicazione del bando di gara e la data della loro cessazione: ovvero, nel caso di operatore economico, ai sensi dell'art. 3, comma 22, del D.Lgs. n. 163/2006, stabilito in altro Stato membro, costituito conformemente alla legislazione vigente nel proprio Paese, di essere 2

3 iscritto secondo le modalità vigenti nello Stato di residenza nel seguente registro professionale o commerciale 2. che possiede l'iscrizione all'albo Ministeriale dei soggetti abilitati ad effettuare attività di liquidazione e di accertamento dei tributi e quelle di riscossione delle entrate degli Enti Locali, previsto dall'art. 53 del D. Lgs. 446/1997 come disciplinato dal D.M. 289/2000 e s.m.i. e dalla legge 28/01/2009 n. 2 e s.m.i.; 3. che ha un capitale sociale di adeguato alla normativa vigente; 4. di non trovarsi in nessuna delle cause di esclusione previste dall art.38, comma 1, del D.Lgs. n.163/2006 e s.m.i ed in particolare; 5) di non aver violato il divieto di intestazione fiduciaria posto dall articolo 17 della legge 19 marzo 1990, n. 55; 6) di non aver commesso infrazioni debitamente accertate alle norme in materia di sicurezza e a ogni altro obbligo derivante dai rapporti di lavoro, risultanti dai dati in possesso dell'osservatorio oppure di aver commesso le seguenti infrazioni, debitamente accertate, alle norme in materia di sicurezza e a ogni altro obbligo derivante dai rapporti di lavoro, risultanti dai dati in possesso dell'osservatorio (indicare la fattispecie) Nota bene: ai fini dell esclusione del concorrente la valutazione della gravità dell infrazione accertata spetta alla stazione appaltante ai sensi dell art. 38 d.lgs. 163/2006; 7) l inesistenza, a carico dell impresa, di violazioni, definitivamente accertate, rispetto agli obblighi relativi al pagamento di imposte e tasse, secondo la legislazione italiana o dello Stato in cui l impresa è stabilita; 8) di non aver reso false dichiarazioni, nell anno antecedente la data di pubblicazione del bando, in merito al possesso dei requisiti e alle condizioni rilevanti per la partecipazione alle procedure di gara e per l'affidamento dei subappalti, risultanti dai dati in possesso dell'osservatorio; 9) di non aver commesso violazioni, definitivamente accertate, alle norme in materia di contributi previdenziali e assistenziali, secondo la legislazione italiana o dello Stato in cui sono stabiliti oppure di aver commesso le seguenti violazioni, definitivamente accertate, alle norme in materia di contributi previdenziali e assistenziali, secondo la legislazione italiana o dello Stato in cui sono stabiliti 3

4 Nota bene: la valutazione della gravità della violazione accertata spetta alla stazione appaltante ai sensi dell art. 38 d.lgs. 163/2006; 10) di essere in regola con quanto previsto dalla legge 68/99 (norme per il diritto al lavoro dei disabili) e in particolare (barrare l ipotesi che interessa): (nel caso l impresa abbia meno di 15 dipendenti), dichiara che il numero complessivo di dipendenti è ; (nel caso l impresa occupi da 15 fino a 35 dipendenti e non abbia effettuato nuove assunzioni dopo il 18 gennaio 2000), dichiara che il numero complessivo di dipendenti è e di essere in regola con le norme che disciplinano il diritto al lavoro dei disabili di cui alla predetta legge; (nel caso l impresa occupi più di 35 dipendenti oppure abbia da 15 a 35 dipendenti ed abbia effettuato una nuova assunzione dopo il 18 gennaio 2000), dichiara di essere in regola con le norme che disciplinano il diritto al lavoro dei disabili di cui alla predetta legge ed allega apposita certificazione rilasciata dagli uffici competenti in data non anteriore a sei mesi dalla data di presentazione dell offerta; ovvero dichiara che persiste immodificata la situazione relativa agli obblighi di cui alla legge 68/1999, a suo tempo certificata dalla originaria attestazione dell ufficio competente; 11) di non aver subito sanzioni interdittive di cui all'art. 9, comma 2, lett. c) del D. Lgs. 231/2001 o altra sanzione che comporti il divieto di contrarre con la pubblica amministrazione, compresi i provvedimenti interdittivi di cui all'articolo 36-bis, comma 1, del decreto legge 4/7/2006, n. 223, convertito con modificazioni, con la legge 4/8/2006 n. 248; 12) di non essere stato vittima dei reati previsti e puniti dagli articoli 317 e 629 del codice penale aggravati ai sensi dell'articolo 7 del decreto-legge 13/05/1991, n. 152, convertito, con modificazioni, dalla legge 12/07/1991, n. 203 oppure, che, pur essendo stato vittima dei reati previsti e puniti dagli articoli 317 e 629 del codice penale aggravati ai sensi dell'articolo 7 del decreto-legge 13/05/1991, n. 152, convertito, con modificazioni, dalla legge 12/07/1991, n. 203, ha denunciato i fatti all'autorità giudiziaria, salvo che ricorrano i casi previsti dall'articolo 4, primo comma, della legge 24/11/1981, n. 689; 14)di non trovarsi in situazioni di controllo di cui all articolo 2359 del codice civile con nessuna impresa partecipante alla presente procedura oppure di trovarsi in situazioni di controllo di cui all articolo 2359 del codice civile con la/e seguente/i impresa/e partecipante/i alla presente procedura e di aver formulato autonomamente l offerta; Nota bene: la dichiarazione deve essere corredata da documenti, inseriti in separata busta chiusa, utili a dimostrare che la situazione di controllo non ha influito sulla formulazione dell offerta. 4

5 15. di aver preso conoscenza di tutte le circostanze generali e particolari che possono influire sull esecuzione dell'incarico e di aver ritenuto le condizioni stesse tali da consentire l offerta; 16. di accettare tutte le condizioni relative al servizio in oggetto e alla svolgimento della relativa gara, indicate nel bando di gara e nel capitolato speciale d'appalto; 17. di applicare pienamente e integralmente ai propri addetti i contenuti economico normativi della contrattazione nazionale del settore e dei contratti integrativi vigenti, con particolare riferimento al rispetto dei salari minimi contrattuali derivanti dalla stessa; 18. di essere in regola con la normativa in tema di sicurezza per la tutela della vita e della salute dei lavoratori ai sensi del D. Lgs. 81/2008 ed in particolare di aver effettuato il censimento dei rischi, il relativo esame e la definizione delle conseguenti misure di sicurezza, inoltre che la propria organizzazione è adeguata per le prestazioni previste; 19. di non essersi avvalso dei piani individuali di emersione di cui alla legge n.383/2001; ovvero di essersi avvalso dei piani individuali di emersione di cui alla legge n.383/2001, ma che il periodo di emersione si è concluso; 20. di non partecipare alla gara in più di una raggruppamento temporaneo o soggetto di cui all art. 34, comma 1, lettere d), del D. Lgs. 163/2006 e s.m.i., ovvero di non partecipare simultaneamente in forma individuale ed in raggruppamento temporaneo di imprese; 21. di non essere incorsa in disdette e/o decadenze di contratti da parte della stazione appaltante o di altri enti pubblici a causa di inadempienze contrattuali nel triennio antecedente la pubblicazione del presente bando; 22. di possedere la certificazione di qualità ISO 9001:2000 per l'accertamento e la riscossione dei tributi locali oggetto di gara; 23. dichiara di avere svolto nel triennio e per l intero triennio, i servizi di riscossione volontaria e coattiva dell I.C.I. e della T.A.R.S.U. almeno in 5 Comuni appartenenti alla Classe V di cui all art. 2, c. 1, D.Lgs. n. 507/93 (fino a abitanti); 24. di aver realizzato nel triennio un volume di affari annuo per attività di riscossione non inferiore a ,00); 25. dichiara di impegnarsi a corrispondere all Ente una anticipazione pari almeno al 50% delle somme relative a ciascuna entrata volontaria riscossa nell anno precedente, secondo le modalità di cui al capitolato. FIRMA 5

6 SOLO NEL CASO DI RAGGRUPPAMENTI D'IMPRESE DI CUI ALLA LETTERA D) DELL'ART. 34, COMMA 1, DEL D. LGS. N. 163/2006 S.M.I., AI SENSI DELL'ART. 37 DEL D.LGS. N. 163/2006 S.M.I.: nel caso di R.T.I. non ancora costituite _ che la partecipazione alla gara viene effettuata congiuntamente alle seguenti imprese / soggetti (indicare denominazione e sede legale) le quali si impegnano, ai sensi dell'art. 37, comma 8, del D. Lgs. 163/2006, in caso di aggiudicazione, a costituirsi in raggruppamento entro la data di stipula del contratto, ovvero nel caso di inizio del servizio anticipato entro la data di inizio della prestazione, conferendo mandato collettivo speciale con rappresentanza all'impresa qualificata come capogruppo, la quale stipulerà il contratto in nome e per conto proprio e delle mandanti; _ che il tipo di raggruppamento che si intende costituire è il seguente (indicare l impresa mandataria e le mandanti, nonché le rispettive quote di partecipazione al raggruppamento): _ che, in caso di aggiudicazione, le prestazioni oggetto del presente appalto saranno suddivise fra le imprese del raggruppamento, sulla base delle percentuali corrispondenti alle rispettive quote di partecipazione al raggruppamento stesso, nel seguente modo: _ che vengono assicurati i requisiti minimi relativi alla capacità tecnico professionale nel seguente modo : nel caso di R.T.I. già costituite _ che la partecipazione alla gara viene effettuata congiuntamente alle seguenti imprese / soggetti (indicare denominazione e sede legale) come da contratto di mandato collettivo speciale e dalla procura di cui all'atto pubblico in data n. di repertorio ricevuto dal not. Dott. o da scrittura privata autenticata registrata a il al n. che, in caso di aggiudicazione, le prestazioni oggetto del presente appalto saranno suddivise fra le imprese del raggruppamento, sulla base delle percentuali corrispondenti alle rispettive quote di partecipazione al raggruppamento stesso, nel seguente modo: _ che vengono assicurati i requisiti minimi relativi alla capacità tecnico professionale nel 6

7 seguente modo : 19. che il numero di fax al quale la stazione appaltante potrà inviare tutte le comunicazioni attinenti la procedura di gara in oggetto (compresa l'eventuale richiesta di cui all'art. 48 del D.Lgs. n 163/2006) è il seguente: Data FIRMA NB. Allegare fotocopia di documento di identità in corso di validità. In tale caso la firma non dovrà essere autenticata, ai sensi del D.P.R. n.445/